…pludselige arterielle obstruktion kan skyldes progression af perifer arteriesygdom, kardial eller aortal embolisering, akut aortadissektion, trombose i et graft eller aneurisme, afklemning af arteria poplitea…

…eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over 40 år er aterosklerose den dominerende årsag. Andre mekanismer omfatter trombose, emboli, vaskulitis, fibromuskulær dysplasi, arteriel afklemning…

…flere mekanismer, herunder: Koronararteritis Accelereret aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE…

…ved arteriel punktur, teknisk sværere med ultralyd V. femoralis Hurtigst og forstyrrer ikke igangværende HLR eller luftvejsarbejde, ingen risiko for pneumothorax Højest risiko for trombose…

…proliferation og lavere trombogenisitet. Stenttrombose Tidlige metalstents reducerede akut karokklusion, men introducerede risikoen for trombose relateret til det intravaskulære fremmedlegeme. Førstegenerations DES, især sirolimus og…

…er faktisk et meget kompliceret emne. Udtrykket iskæmi blev opfundet i 1858 af Virchow (den samme Virchow, som afslørede trombose). Han brugte udtrykket til at…

…Koronare mekanismer omfatter: Plaqueruptur eller plakerosion med trombose trods fravær af en angiografisk obstruerende læsion Koronaremboli eller trombe Epikardiel koronar vasospasme Koronar mikrovaskulær dysfunktion Spontan…

…myocytenekrose. Plaque ruptur kan kompliceres af både intraluminal trombose og blødning ind i plaqen gennem den rupturerede overflade. Obduktionsfund af en aterotrombose i den arterie…

…sygdom i arterievæggen, hvor lipidakkumulation, dysfunktion af vaskulære celler, rekruttering af immunceller, remodellering af den ekstracellulære matrix og trombose interagerer og medfører fokale arterielle læsioner…

…obduktion dokumenterer trombose, og de diagnostiske kriterier for type 1 myokardieinfarkt er opfyldt. Den tidsmæssige relation til stentimplantationen bør altid angives. Koronare arterielle tromber er…

…Trombosen forårsager okklusion af arterien; blodgennemstrømningen kan være delvist eller helt blokeret. Derfor bliver det myokardium, der forsynes af den okkluderede arterie, iskæmisk. I sidste…

…selv om koronarangiografi kan være nødvendig, når akut trombose i native kar eller stent skal udelukkes. Diagnostik Ekkokardiografi TTE er den primære initiale billeddiagnostiske metode…

…i myokardiet, simpelthen fordi ST T ændringer direkte afspejler myokardieperfusionen. Det er særligt vigtigt at vurdere ST segmentets tilbagevenden hos patienter, der behandles med trombolyse…

…Atrial trombe, der obstruerer atrial udstrømning Endokarditis Hæmodynamiske konsekvenser af mitralstenose Mitralstenose forhindrer tømning af atriet. Det resulterer i en stigning i trykket i venstre…

…for iskæmisk slagtilfælde, som skyldes okklusion af små gennemtrængende arterier, der forsyner dybe strukturer med blod. Lakunære slagtilfælde resulterer i fem klassiske lakunære syndromer, nemlig:…

…plaque, trombe og implanterede stents. De primære modaliteter, der anvendes på kateterisationslaboratoriet, er intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT). I modsætning til koronarangiografi, som…

…går i stykker, hvilket resulterer i aktivering af trombocytter og koagulationsfaktorer, der forårsager dannelse af en trombe. En sådan trombe kan forårsage okklusion af arterien…

…følger: Trombosens størrelse (dvs. graden af arterieobstruktion): Jo større obstruktion, jo mere omfattende iskæmi/infarkt. Trombosens placering i arterien: En proksimalt placeret trombe vil afskære…

…kontrastinjektion under gennemlysning. Proceduren udføres ved, at guidewirer og diagnostiske katetre føres fra et perkutant arterielt indstikssted til aortaroden, hvor koronarostierne sonderes, og der optages…

…det sande lumen Okklusion af en større epikardiel arterie eller bypass graft Okklusion af en sidegren eller trombe Afbrydelse af kollateral blodgennemstrømning Distal embolisering Stenttrombose…

…oprindelige infarktområde. Koronarokklusion og myokardieskade STEMI skyldes generelt en pludselig reduktion i den koronare blodgennemstrømning forårsaget af trombotisk okklusion af en tidligere aterosklerotisk arterie. Plaqueerosion…

…arterie hos en stabil og symptomfri patient anbefales derimod ikke [1,5]. STEMI kriterier og okklusionsmønstre på EKG Klassiske ST elevationskriterier Ny ST elevation i…

…kriterier for akut MI sammen med evidens for akut koronar aterotrombose. Påvisning post mortem af en aterotrombe i den arterie, der forsyner det infarktramte myokardium…

…eller no reflow nå 15 %–20 %, hvilket er betydeligt højere end ved PCI i native koronarkar. Mekanismer Den primære mekanisme er distal embolisering af ateromatøst…

…debut af en arytmi, tegn på perifer embolisering eller blot et uforklarligt fald i den arterielle blodtryk. Vurdering og klinisk undersøgelse Ved første medicinske kontakt…

…minimale arterielle pulserende tryk under diastolen. Det svarer til, at Korotkoff lydene forsvinder; hvis lydene fortsætter, anvendes den fjerde Korotkoff lyd. Blodtryk målt i klinikken…

…alt andet er understøttende. Men den samme kompression på et ben med arteriel insufficiens kan medføre nekrose og i værste fald amputation. Derfor er det…

…arvelige aortopatier, udvalgte medfødte hjertesygdomme, pulmonal arteriel hypertension og tromboemboliske sygdomme. De fleste anerkendte arvelige kardiovaskulære sygdomme nedarves autosomalt dominant, hvor en heterozygot afficeret person…

…en fornyet forsnævring i en tidligere implanteret koronarstent. Den udgør en form for arteriel hyperplastisk sygdom, der opstår efter perkutan koronarintervention (PCI). I moderne klinisk…

…88 til 92 procent, indtil risikoen for hyperkapni er vurderet. 3. Tag arteriel blodgas ved påvirket respiration, lav saturation, mistanke om kuldioxidretention, bevidsthedspåvirkning eller overvejelse…

…Claudicatio intermittens, hvilesmerter i fod eller ben eller ikke helende sår distalt. Før kompressionsbehandling af bensår — kompression ved arteriel insufficiens kan medføre nekrose. Screening ved…

…arterienål er let at anlægge og let at stole for meget på. To fejl gør måleværdien ubrugelig, uden at nogen opdager det: trykmåleren står i…

…ikke af diagnosen alene. Indikationer Hypoksæmi: saturation under målintervallet eller PaO2 under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut kritisk sygdom under den initiale stabilisering — hjertestop…

…Reversibilitet: en stigning i FEV₁ eller FVC på 10 % af den forventede værdi efter bronkodilatator taler for astma. Sværhedsgrad ved KOL Arteriel blodgas Type 1…

…bliver sikker, er ikke startdosis, men systemet omkring patienten : at ugedosis justeres i små trin, at hver ny ordination vurderes som en potentiel interaktion, og…

…det anbefalede kriterium for prækapillær PH, blandt andet fordi denne værdi er blevet anvendt i behandlingsstudier af pulmonal arteriel hypertension (PAH). Grænsen er ikke absolut:…

…lårbensvenen) kanyleres, og blodet trækkes ud af venen, iltes og tømmes for kuldioxid og skubbes derefter ind i kredsløbet via arterien. ECPR er indiceret, når…

…overvåges invasivt (f.eks. arteriel linje, PiCCO, centralt venekateter). De hæmodynamiske virkninger varer ved i 7 10 dage efter endt infusion. Se tabel 2 for…

…Komponenterne i hjertets ledningssystem og den vaskulære forsyning. RCA = højre koronararterie. LAD = venstre anterior descenderende koronararterie. LCX = venstre cirkumfleks koronararterie. Arteriel blodforsyning…

…betragtes som fuldt ombyttelig med arteriepunkturen [3]. Venøs pH er i gennemsnit lidt lavere end arteriel pH. Overensstemmelsen er sædvanligvis god for pH og rimelig…

…Iltmål : : : : : Kardiogent lungeødem CPAP 5–7,5 cmH₂O Hæv i trin på 2,5 til 10–12,5 cmH₂O efter tolerance og effekt SpO₂ 94…

…patienter med uregelmæssig hjerterytme eller lavt blodtryk. Derudover kan individuelle variationer i arteriel compliance og pulstryk påvirke nøjagtigheden af MAP estimater, der stammer fra standardformler…

…korttidsprognose omfatter: Takykardi Lavt systolisk blodtryk Respiratorisk insufficiens manifesteret ved takypnø og/eller lav arteriel iltmætning Synkope Disse fund kan optræde enkeltvis eller i kombination…

…og behandlingsbyrde. Selvom ældre voksne ofte defineres kronologisk, er aldersgrænser i sagens natur arbitrære. En rask 75 årig kan muligvis følge en behandlingsstrategi, der anvendes…

…i behov af inotrop støtte kræver løbende og nøjagtig monitorering af hæmodynamikken. Det anbefales, at patienter med alvorlig pulmonal arteriel hypertension (PAH) overvåges hæmodynamisk i…

…den underliggende ætiologi. Pulmonalstenose kan være valvulær (dvs. stenose lokaliseret i klappen), subvalvulær (stenose proksimalt for klappen) eller supravalvulær (stenose distalt for klappen). Valvulær pulmonalstenose…

…i brystkassen, den atriale situs viscerum, vene atriale og atrio ventrikulære forbindelser, forholdet mellem ventriklerne, den ventrikulo arterielle forbindelse og forholdet mellem de store arterier…

…og kontraktile funktion Venstre ventrikels væg kan inddeles i flere lag. Disse lag svarer til dem, der ses i arterier i hele kredsløbssystemet (Figur 1)…

…og -infarkt Procedurer Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA)…

…fluoroskopisk procedure, hvor kontrastmiddel selektivt injiceres i de epikardielle koronararterier gennem et kateter, der føres fra en perifer arterie til aortaroden og koronarostierne. Metoden er…

…dekomprimere og ventilere. Disse manøvrer resulterer i, at arterielt blod strømmer gennem lunge , koronar og hjernecirkulationen samt giver mulighed for gasudveksling i lungerne. Der er…

…udspringer fra den venstre forreste del af aortakuglen. LMCA er kort og forgrener sig i de to arterier, der forsyner den forreste og venstre side…

…CCB). Nicardipin hæmmer tilstrømningen af ekstracellulært calcium i myokardiets og de perifere vaskulære glatte muskelcellers membraner og hæmmer dermed sammentrækningen af de glatte muskelceller. Sammenlignet…

…af reduktion i minutvolumen og arterielt tryk og kan omfatte: Ubehag i brystet Træthed Svaghed Presynkope eller synkope Nedsat anstrengelsestolerance Symptomer på shock i fremskredne…

…er en ekstrem form, hvor der opstår akut mikrovaskulær skade, klassisk med fibrinoid nekrose i små arterier i nyrerne, retina og hjernen. De karakteristiske retinale…

…er ikke i sig selv en aterosklerotisk læsion, men kan over tid medføre lokal koronarskade. Aterosklerotisk sygdom synes at udvikles hyppigere i det arterielle segment…

…arterier udelukker således ikke en koronar årsag til symptomerne. CCS er et klinisk syndrom og ikke en permanent stabil tilstand. Patienter kan forblive stabile i…

…når den okkluderede arterie forsyner viabelt myokardium med påviselig iskæmi. Randomiserede data har imidlertid ikke vist reduktion i mortalitet eller myokardieinfarkt ved rutinemæssig CTO PCI…

…den systoliske vægfortykkelse; derfor kan der udvikles inducerbare regionale abnormiteter i den systoliske vægfortykkelse i det myokardieområde, der forsynes af den forsnævrede arterie. Det primære…

…udspringer fra den venstre forreste del af aortakuglen. LMCA er kort og forgrener sig i de to arterier, der forsyner den forreste og venstre side…