…behandlingen af hjertestop. Tilbagevendende VT eller VF efter ROSC hos en patient med en koronar risikoprofil bør føre til overvejelser om at udføre tidlig angiografi…

…rolle Koronar computertomografisk angiografi (CCTA) er en non invasiv anatomisk undersøgelse, der fremstiller lumen i koronararterierne, aterosklerotisk plak samt sværhedsgrad og udbredelse af koronare stenoser…

…definition af myokardieinfarkt. Definition og patofysiologi Myokardieinfarkt (MI) er en klinisk diagnose, der integrerer myokardieskade, evidens for akut myokardieiskæmi, elektrokardiografiske fund, hjertebiomarkører, billeddiagnostik, angiografi og…

…tab af levedygtigt myokardium eller ny regional bevægelsesabnormitet i et mønster, der er foreneligt med en iskæmisk ætiologi Identifikation af en koronar trombus ved angiografi…

…kollaps, akut nyreskade og død. Risikoprofilen er forskellig ved diagnostisk angiografi og PCI og påvirkes i høj grad af den kliniske situation, den vaskulære adgangsvej…

…Billeddiagnostiske holdepunkter for nyt tab af vitalt myokardium eller en ny regional vægbevægelsesforstyrrelse i en iskæmisk fordeling Påvisning af en koronartrombe ved angiografi eller obduktion…

…angiografisk blodgennemstrømning ikke altid korrelerer med myokardieperfusion på mikrovaskulært niveau. Dette skyldes formentlig distal mikroembolisering og dysfunktionel mikrocirkulation. Faktisk viser undersøgelser, at 15 35 % af…

…komplikationer; udredning af restenose og stenttrombose. Intravaskulær billeddiagnostik kan også afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom (ACS), særligt når angiografien ikke viser signifikant obstruktiv sygdom…

…og symptomernes typicitet. Disse nyere modeller forbedrer identifikationen af patienter med meget lav sandsynlighed for obstruktiv CAD og kan reducere unødvendig diagnostisk testning. Koronararteriekalcium (CAC…

…hjerteminutvolumen. Behandlingen retter sig mod at forbedre myokardiets kontraktilitet, opretholde adequat systemisk blodtryk og sikre perfusion af vitale organer, når den kardiale pumpefunktion er svigtet…

…Koronar CT angiografi (CCTA) anbefales hos patienter med lav eller moderat ( 5 50 %) prætestsandsynlighed for obstruktiv CAD (ESC 2024, klasse I). Risikostratificering : Billeddannelse af myokardieperfusion…

…være forkert ved diffus aterosklerose, hvilket kan føre til undervurdering af den samlede sygdomsbyrde. Angiografi giver også begrænset information om plakkomposition, sårbarhed og risikoen for…

…Den mest udbredte kvantificeringsmetode er Agatston scoren, som inddrager både arealet og den radiografiske densitet af den koronare forkalkning. CAC fungerer derfor primært som en…

Sammenfatning Nyreinfarkt skyldes akut okklusion af hovednyrearterien eller en intrarenal arteriegren. Tilstanden er sjælden, men sandsynligvis underdiagnosticeret, fordi symptomerne ligner nyresten, pyelonefritis og andre årsager…

…anstrengelse, røntgen af thorax, spirometri, EKG og målrettede laboratorieprøver, suppleret med eksempelvis HRCT af thorax, ekkokardiografi, blodgas eller CT angiografi afhængigt af den kliniske mistanke…

Definition og terminologi Kontrastassocieret akut nyreskade er en akut forværring af nyrefunktionen, der opstår efter eksponering for jodholdige kontrastmidler, især i forbindelse med kardiovaskulær angiografi…

…MR med diffusionsvægtede sekvenser, MR angiografi og fedtsupprimeret T1 vægtet karvægssekvens er værdifuld til påvisning af hjerneinfarkt og intramuralt hæmatom. Ved vedvarende klinisk mistanke trods…

…med medicinsk behandling. Klinisk præsentation og symptomer En CTO kan være asymptomatisk og blive identificeret ved angiografi, der udføres af en anden årsag. Når den…

…Øvrige årsager Hos cirka 15 procent af patienterne med spontan SAH påvises intet aneurisme ved angiografi, og omkring halvdelen af disse har en perimesencefal blødning…

…af betablokkere. Den vasodilaterende effekt reducerer preload og afterload, hvilket yderligere reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi…

…ACS, der får foretaget angiografi, har cirka 10 % ingen kritisk epikardiel stenose. Hos nogle af disse patienter kan mikrovaskulær obstruktion eller epikardiel spasma forklare iskæmien…

…med koronar CT angiografi (Uretsky m.fl., PMID 42626043); andre angiografiske beskrivelser rapporterer forekomster på cirka 5–10%, mens færre end 5% af ellers normale…

…Akut ekkokardiografi ved sengekanten; led efter belastning af højre ventrikel. Kan CT angiografi foretages omgående: gør det. Ellers er ekkofundet plus klinikken tilstrækkeligt til behandlingsbeslutningen…

…indikation for angiografi og eventuel revaskularisering. Initial vurdering og risikostratificering Klinisk vurdering Vurderingen begynder med den kliniske kontekst, EKG, hæmodynamisk stabilitet og resultaterne af kardiale…

…en klinisk situation, ikke en diagnose. Omkring 15 til 20 procent af de patienter, der henvender sig i akutmodtagelsen med akutte abdominalsmerter, har behov for…

…betydeligt højere for CT angiografi, SPECT, ekkokardiografi og koronarangiografi, som derfor er de anbefalede modaliteter til evaluering af koronararteriesygdom (se Evaluering af koronararteriesygdom og angina…

…under 0,9, asymmetriske pulse eller andre bløde tegn indicerer CT angiografi. CT angiografi er førstevalgsmetode til anatomisk kortlægning af karskader hos patienter, der ikke…

…Fravær af obstruerende sygdom er derfor ikke ensbetydende med en benign diagnose. ANOCA/INOCA er forbundet med recidiverende symptomer, nedsat livskvalitet, gentagne hospitalskontakter og angiografier…

…gennem mellemrum mellem stentstruts og kompromittere det behandlede lumen. Konventionel angiografi har begrænset sensitivitet til påvisning af koronar trombe. Lægemiddelafgivende stents (DES) kan forlænge perioden…

…er foretaget angiografi. Bemærk, at troponiner kan være forhøjede, men forhøjelsen er typisk diskret og ikke på niveau med graden af svækkelse af venstre ventrikel…

…STEMI, ved tidlig invasiv strategi ved NSTE ACS og når angiografien er forsinket. Behandlingen følger strategien, ikke kun diagnosen Som det fremgår af figur 1…

…sætte et lavere mål for arbejdsbelastningen (f.eks. at nå 70 % af den maksimale puls i stedet for 85 %). Mange patienter sætter pris på træningstesten…

…D dimer, undgå thoraxbilleddiagnostik hos en betydelig andel af patienterne. Når billeddiagnostik er nødvendig, er både CT pulmonal angiografi og lungescintigrafi diagnostisk anvendelige. Stråledoserne ligger…

…billeder, der taler for akut koronarokklusion, er tidsafhængige tilstande. Beslutningen om omgående reperfusion træffes på baggrund af symptomer, EKG og hæmodynamik. Vent ikke på troponin…

…hvis det kan gøres uden tidstab. 7. Foretag akut CT af cerebrum og CT angiografi fra aortabuen til vertex. 8. Kontakt trombektomicenter omgående ved mulig…

…udvikling af patologiske Q takker, billeddiagnostisk påvist nyt tab af levedygtigt myokardium eller ny regional vægbevægelsesabnormitet, eller en koronar trombe påvist ved angiografi eller obduktion…

…takykardi, pleuritiske smerter, fald i saturation CT angiografi, ikke D dimer Nekrotiserende fasciitis Smerter ude af proportion, hurtig progression, almenpåvirkning Straks kirurgisk tilsyn og antibiotika…

…undersøgelse vælges temporalisbiopsi, MR, FDG PET/CT eller CT angiografi ud fra klinisk fænotype og lokal tilgængelighed. En negativ undersøgelse udelukker ikke sygdommen, hvis prætestsandsynligheden…

…mekanismer Koronare mekanismer omfatter: Plaqueruptur eller plakerosion med trombose trods fravær af en angiografisk obstruerende læsion Koronaremboli eller trombe Epikardiel koronar vasospasme Koronar mikrovaskulær dysfunktion…

…Døden konstateres med Direkte kriterier: klinisk neurologisk undersøgelse, om nødvendigt cerebral angiografi Cirkulatoriske kriterier efter kredsløbsophør, efter fem minutters no touch periode Kredsløbet ved udtag…

…Klassifikationskriterier er udviklet til forskning og bør ikke alene anvendes som diagnostiske kriterier [1]. Den akutte håndtering styres af truet organfunktion. Synssymptomer ved mistænkt kæmpecellearteritis…

…validerede diagnostiske kriterier. MR angiografi er førstevalgsmetoden ved mistanke om Takayasus arteritis, mens CT angiografi, FDG PET og karultralyd anvendes afhængigt af problemstilling, tilgængelighed og…

…Angiografisk restenose er traditionelt blevet beskrevet som en diameterstenose på over 50% ved opfølgning, mens klinisk restenose refererer til recidiverende angina forårsaget af sygdom i…

…beslutningstagning. Patofysiologiske og diagnostiske overvejelser Angiografisk og fysiologisk sværhedsgrad er ikke altid sammenfaldende. Visuel vurdering af luminal forsnævring kan derfor være utilstrækkelig ved beslutning om…

…medicinsk behandling. Tilstedeværelsen af ST segmentforandringer eller en positiv troponinanalyse identificerer patienter, hos hvem en invasiv strategi generelt foretrækkes frem for selektiv angiografi, forudsat at…

…Identifikation af culprit læsionen Ved multikar sygdom skal den læsion, der har udløst den akutte hændelse (culprit læsionen), identificeres, før strategien lægges fast. Angiografien vurderes…

…men eliminerede den ikke. Angiografisk restenose (defineret som en diameterstenose på over 50% ved opfølgning) forekom hos 20–30% af patienterne, mens klinisk manifest restenose…

…Indikationen bekræftes med koronararteriografi og, ved kronisk sygdom eller angiografisk moderat stenose, ved påvist myokardieiskæmi eller invasiv fysiologisk vurdering med fraktionel flowreserve (FFR) eller instantaneous…

…C. Statinbehandling medfører også en beskeden, dosisafhængig reduktion af triglycerider. Statinernes effekt rækker ud over angiografisk reduktion af koronare obstruktioner. Intensiv lipidsænkning forbedrer endotelfunktionen, sænker…

…den distale koronare perfusion forbliver reduceret trods vellykket behandling af den tilsyneladende epikardielle stenose og uden angiografisk påvist flowbegrænsende obstruktion. Vurderingen bør omfatte: Bekræftelse af…

…udgør en betydelig andel af ACS tilfælde hos unge og midaldrende kvinder. Tilstanden overses eller fejldiagnosticeres ofte, hvilket gør en korrekt angiografisk diagnose særlig vigtig…

…beskeden angiografisk stenose. Lipidakkumulation og plakarkitektur De vigtigste koronare risikofaktorer (højt LDL kolesterol, cigaretrygning, hypertension og diabetes mellitus) forstyrrer endotelfunktionen og fremmer akkumulering af fedt…

…præsentation og øvrige fund. Reduceret CFR kan forekomme ved angiografisk ubetydelig epikardiel sygdom på grund af abnormiteter i de koronare modstandskar. Venstre ventrikel hypertrofi reducerer…

…En normal MR af hjernen taler stærkt imod aktiv PACNS, mens normale inflammationsmarkører ikke udelukker sygdommen. Angiografisk segmentel karforsnævring er ikke specifik og må ikke…