…samme årsager som perikardieansamling. Vigtige kliniske sammenhænge omfatter: Idiopatisk eller viral perikarditis Malign perikardiesygdom Tuberkulose Purulent eller bakteriel perikarditis Traume Hjertekirurgi og andre iatrogene kardiovaskulære…

…dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion, bakteriell infektion och luftföroreningar, men…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…kg/h i minst 24 timmar, eller anuri i minst 12 timmar Använd det kriterium som ger högst stadium. En patient kan således ha stadium…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…2 agonister och antipsykotika, som främst påverkar enskilda symtom. Initial handläggning ABCDE och omedelbara prover Bedöm samtidigt abstinensen och andra livshotande tillstånd. Säkerställ fri luftväg…

…dagtid Högst risk i gruppen Extreme dipper 20 % Också ogynnsamt, särskilt hos äldre Avvikande dygnsrytm bör leda till utredning av sömnapné, njursjukdom och sekundär hypertoni…

…hallucis longus senan. Mät på samma sätt som på armen. 4. A. tibialis posterior — bakom mediala malleolen. Mät. 5. Upprepa på andra benet. Vid tveksam…

…inte relativt eGFR per 1,73 m². Räkna om hos den som är påtagligt större eller mindre än normalstor. Högre dos kan behövas till kritiskt…

Referensvärden BMI är ett populationsmått som fungerar dåligt på individnivå: det skiljer inte muskel från fett och tar inte hänsyn till fettets fördelning. Midjemått och…

…av pCO₂ och HCO₃ som är mest avvikande. Det viktiga är vilken förändring som kan förklara pH och om den andra variabeln ligger inom det…

…kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer…

…mätningar med en minuts mellanrum, medelvärde av de två sista Ortostatiskt prov efter 1 och 3 minuters stående hos äldre, diabetiker och alla med yrsel…

Akutsjukvård Psykiatri Lathundar Delirium hos äldre: lathund Lathund för avdelningsläkare och jourläkare: känn igen det hypoaktiva deliriet, stabilisera patienten, arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför…

…Dix–Hallpikes test och avsaknad av andra neurologiska fynd. Behandlingen är en repositionsmanöver. Indikationer Kortvariga yrselattacker, sekunder till någon minut, som utlöses av lägesändring — att…

…och ESBL misstanke meropenem 1 g x 3 iv Behandla inte asymtomatisk bakteriuri. Undantag: gravida och inför urologiskt ingrepp. Positiv urinsticka hos äldre är svårvärderad…

…anafylaxi, halsinfektion, expanderande hematom, ansiktstrauma. Förväntat förlopp som kräver säkrad luftväg — transport, kraftig sedering, kirurgi — samt hjärtstopp. Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas i den akuta situationen…

…Barn som inte går att hålla stilla utan sedering. Misstänkt trumhinneperforation. Spolning är kontraindicerad vid: misstänkt perforerad trumhinna, organiskt material som sväller, batterier och magneter…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Skillnaden som avgör handläggningen är: finns akut hypertensionmedierad organskada eller inte? Ett enskilt blodtrycksvärde definierar inte en hypertensiv akutsituation. Även blodtryck…

…tydliga symtom kvarstår. Oral glukos är förstahandsbehandling hos en vaken och samarbetsförmögen patient [6]. Choklad, bakverk och andra fettrika livsmedel är olämpliga som första be

Njurmedicin Lathundar Klinisk huvudregel Två frågor avgör den initiala handläggningen: 1. Har patienten svåra neurologiska symtom som kan bero på hyponatremin? 2. Är hyponatremin akut…

…måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader i läkemedelslistan. Glukosmål på vårdavdelning Situation Mål P glukos : : De flesta inneliggande 6 10 mmol/l Sköra äldre…

…över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar…

…sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj andra sidan). Patient som inte kan ligga stilla — planera för sedering i stället för att avstå. Val av…

…och maskventilation är svår eller otillräcklig. Primär luftväg vid hjärtstopp när den som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos…

…Infektion i huden eller mjukdelarna över insticksstället — punktera via annan ingång eller avstå. Bakteriemi utan misstanke om ledinfektion (relativ; punktion kan så en steril led)…

…vilken nål som väljs och att rören hamnar rätt. Vid misstänkt bakteriell meningit är tiden till antibiotika det som räddar patienten — punktionen får aldrig fördröja…

…om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som (ålder i år + 4) × 2 kg , men använd längdbaserat hjälpmedel…

…Kortikosteroider och andra immunhämmande behandlingar kan dämpa febersvaret. En neutropen patient med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas som neutropen sepsis även om temperaturkriteriet…

Referensvärden Kreatinin är ett trögt mått: GFR kan halveras innan kreatinin lämnar referensintervallet, eftersom förhållandet är hyperboliskt. Hos personer med låg muskelmassa — äldre, undernärda, amputerade…

…Lägg vid behov en andra svamp så att näshålan fylls helt. 6. Observera 10 minuter och kontrollera svalget — blod som rinner ned i svalget betyder…

…upprepa efter 5 10 min vid behov Halvera hos äldre och vid njursvikt Morfin po 5 10 mg vid behov Aktiv metabolit ackumuleras vid njursvikt…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…nålen följs hela vägen in, vilket har gjort ingreppet betydligt säkrare än den blinda subxifoidala teknik som fortfarande beskrivs i äldre litteratur. Indikationer Hjärttamponad — den…

…sängkanten omedelbart före punktionen minskar risken för pneumothorax påtagligt och är i dag standard — punktion enbart efter perkussion och lungröntgen hör till en äldre tid…

…Äldre, immunsupprimerade och patienter med njur eller leversvikt kan ha diskreta symtom. Fynd som talar för akut organdysfunktion Organ eller system Fynd : : CNS Ny konfusion…

…betametason Korsreagerar inte i kortisolanalysen och kan ges som steroidskydd under testet Östrogen och kombinerade p piller Höjer kortisolbindande globulin och kan ge falskt normala…

…varje pacemakerspik följs av ett brett QRS och en puls som går att känna. Den andra förutsägbara missen är att glömma att pacingen gör mycket…

…en prostata som kan klämma åt; den kvinnliga är bara 3–5 cm och nästan rak, men meatus kan vara svår att hitta hos äldre…

…fistel. Varixblödning har generellt högre tidig mortalitet än icke varikös blödning [1,2]. Övre gastrointestinal blödning kan visa sig som hematemes, kaffesumpskräkning eller melena. Hematochezi…

…for at forhindre tilbagefald af cerebrovaskulære sygdomme, som f.eks: Forbigående iskæmiske anfald (TIA). Slagtilfælde Kontraindikationer Krydsreaktivitet: Må ikke gives til patienter med tidligere astma…

…5.8% Fortolkning af ATRIA risikoscore. Sammenligning med andre blødningsrisikomodeller Der findes flere værktøjer til vurdering af blødningsrisiko for patienter med AF, herunder HAS BLED …

…blodgennemstrømningen til vitale organer end systolisk blodtryk alene. Prædiktiv værdi : Forhøjet MAP er blevet forbundet med en øget risiko for hjerte kar sygdomme som f…

…oral antikoagulant der anvendes. Undersøgelser har vist, at den fungerer på samme måde eller bedre end andre værktøjer til vurdering af blødningsrisiko, såsom HEMORR2HAGES , ATRIA …

…kvinder er tættere forbundet med andre komorbiditeter og alder end med køn alene. Derfor blev CHA₂DS₂ VA scoren udviklet til at give en mere præcis…

…score. Sammenligning med ATRIA og HAS BLED scorer Flere undersøgelser har sammenlignet den prædiktive ydeevne af HEMORR₂HAGES med andre værktøjer til vurdering af blødningsrisiko, især…

…forholdsregler og andre relevante oplysninger for lægemidlet Ticagrelor . Tabel 1 Oversigt over Indikationer Ticagrelor i kombination med acetylsalicylsyre (ASA) er indiceret til forebyggelse af aterotrombotiske…

…kar sygdomme, herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter myokardieinfarkt. Bivirkningerne af ACE hæmmere og angiotensinreceptorblokkere (ARB) er overvejende relateret til…

…med nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler Behandling med kortikosteroider Andre trombocythæmmende eller antitrombotiske lægemidler Selektive serotoningenoptagshæmmere Patientudvælgelse Acetylsalicylsyre bør ikke rutinemæssigt ordineres til personer uden etableret ASCVD…

…som har gennemgået hjertetransplantation, udviser en supersensitiv reaktion på adenosin. Farmakokinetik og lægemiddelinteraktioner Adenosin fjernes fra den ekstracellulære væske via washout, enzymatisk nedbrydning til inosin…

…for 14 dage efter symptomdebut i kildematerialet. Klinisk præsentation og symptomer Aortadissektion er en sjælden årsag til akutte brystsmerter, men medfører en særlig høj mortalitet…

…som medfører, at vævenes metaboliske behov overstiger den tilgængelige blodgennemstrømning. Den resulterende iskæmi truer skeletmuskulatur og perifere nerver og kan hurtigt progrediere til irreversibel vævsskade…

…stabil i længere perioder, kan den progrediere eller pludselig blive ustabil og føre til ACS. “Sygdom” henviser således til den underliggende koronare patologi, mens “syndrom…

…Respirationsfrekvens og iltning Tegn på systemisk venøs stase eller akut højre ventrikelsvigt Synkope eller ændret klinisk tilstand Komorbid kardiopulmonal sygdom, aktiv cancer og andre tilstande…

…95 % af indtaget ethanol metaboliseres i leveren. Alkoholdehydrogenase omdanner ethanol til acetaldehyd, som efterfølgende omdannes af aldehyddehydrogenase til acetat. Den resterende fraktion udskilles uændret i…

…den kausale rolle, som low density lipoprotein kolesterol (LDL C) og andre apoB holdige lipoproteiner spiller ved aterosklerotisk hjerte kar sygdom (ASCVD). Aterosklerose udvikles gennem…

…implanterede eller bærbare apparater som subklinisk AF. Nogle patienter har hyppige symptomgivende episoder, mens andre har korte eller asymptomatiske episoder, som ikke påvises ved rutinemæssig…

…eller opstod som følge af den. AF har vigtige konsekvenser ud over selve arytmien. Den kan give symptomer og nedsat livskvalitet, bidrage til hjerteinsufficiens og…

…klassisk set som savtakkede flimrebølger med en hastighed, der typisk overstiger 200 slag/minut. Reentry er den mest sandsynlige årsag til den almindelige form for…

…og patofysiologi Bradykardi defineres ud fra et klinisk perspektiv som en hjertefrekvens, der er for langsom til at opretholde et tilstrækkeligt hjerteminutvolumen og dække kroppens…