Sammenfatning Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er en akut livstruende trombotisk mikroangiopati, som skyldes svær ADAMTS13 mangel, defineret som aktivitet under 10 procent. Hos voksne er…

…4. Afgøre, om trombocytopenien er isoleret eller indgår i en bredere påvirkning af blodbilledet. 5. Identificere akutte tilstande som trombotisk trombocytopenisk purpura, TTP, dissemineret intravaskulær…

…Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP): I meget sjældne tilfælde er der rapporteret om TTP ved behandling med ticagrelor. TTP er karakteriseret ved trombocytopeni og mikroangiopatisk hæmolytisk…

Definition og patofysiologi Stenttrombose er en trombotisk okklusion, der opstår i en koronar stent eller ved dens kanter efter perkutan koronar intervention (PCI). Det er…

…samt billeddiagnostiske fund. Den historiske forståelse af myokardieinfarkt som en entitet forårsaget af trombotisk okklusion af en koronar arterie har udviklet sig markant, og med…

…bedring kræver omgående kontrol af adhærens, dosering, infektion, trombotisk mikroangiopati og kronisk skade. Ny nyrebiopsi bør overvejes, før immunsuppressionen intensiveres. Efter komplet respons fortsættes den…

…højere end ved PCI i native koronarkar. Mekanismer Den primære mekanisme er distal embolisering af ateromatøst og trombotisk materiale. Plaque eller trombemateriale kan løsnes ved…

…funktionelle forstyrrelser den vaskulære obstruktion. Endotel dysfunktion udløser leukocyt og trombocytaktivering, og trombotisk debris kan forværre obstruktionen. Desuden fremmer kardiomyocyt hævelse, interstitielt ødem og vævsinflammation…

…oprindelige infarktområde. Koronarokklusion og myokardieskade STEMI skyldes generelt en pludselig reduktion i den koronare blodgennemstrømning forårsaget af trombotisk okklusion af en tidligere aterosklerotisk arterie. Plaqueerosion…

…mønster ender med myokardieinfarkt som endelig diagnose. Den underliggende proces omfatter sædvanligvis akut trombotisk obstruktion af en epikardiel koronararterie. En vulnerabel aterosklerotisk plaque og trombogent…

…potentielt højrisikoplakker i hele koronarkartræet, mens inflammation og trombotisk tilbøjelighed ofte er systemiske snarere end begrænset til en enkelt læsion. Lokal revaskularisering skal derfor ledsages…

…behandlingskrævende komplikationer. Begrebet omfatter ikke hæmolytisk uræmisk syndrom, som er en trombotisk mikroangiopati med anden patofysiologi og håndtering. Uræmi kan udvikles ved: kronisk nyresygdom, sædvanligvis…

…fæokromocytom. Systemisk sklerose, nyresygdom, autoimmun sygdom eller tidligere trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva kan påvirke blodtrykket på flere måder. Monoaminooxidasehæmmere kan give en hypertensiv krise ved interaktioner…

…og ca. 30 % af patienterne med lungeemboli eller dyb venetrombose oplever endnu en trombotisk hændelse inden for 10 år (Goldhaber et al., Kearon et al…

…rotationsaterektomi og procedurer ved akut MI. Distal embolisering af ateromatøst eller trombotisk materiale er en vigtig foreslået mekanisme. No reflow kan medføre betydelige kort og…

…årsager omfatter blandt andet: hånd arm vibrationssyndrom aterosklerotisk, trombotisk eller embolisk karsygdom vaskulitis og thromboangiitis obliterans thoracic outlet syndrom og anden proksimal karkompression kryoglobulinæmi, kuldeagglutininer…

…P2Y12 hæmmer, fortrinsvis prasugrel eller ticagrelor. Denne strategi afspejler den betydelige tidlige trombotiske risiko efter ACS og PCI. Trombocythæmmende behandling øger imidlertid også blødningsrisikoen. Det…

…lægemiddelpåvirkning, metabolisk sygdom og trombose først udelukkes. Trombotiske manifestationer ved antifosfolipidsyndrom behandles med antitrombotisk behandling, ikke alene med intensiveret immunsuppression. Baggrund og epidemiologi SLE kan…

…årsag. PAH afspejler udtalt remodellering af lungearterierne med fibroproliferative, plexogene og undertiden trombotiske forandringer, som kan medføre næsten total obliteration af de afficerede kar. Genetiske…

…så effektiv som PCI. Effekten aftager derefter, fordi det trombotiske materiale reorganiseres. Begrænsningerne er væsentlige: fibrinolyse etablerer ofte ikke et åbent flow, risikoen for reokklusion…

…en periode med DAPT. Det terapeutiske mål er at reducere koronare trombotiske hændelser uden at udsætte patienten for en uforholdsmæssig blødningsrisiko. Forkortelse af behandlingen kan…

…samtidig med svær hypertension. Beslutningen om at sænke BT ved akut apopleksi kræver opmærksomhed på apopleksitypen og muligheden for trombolytisk behandling. Kardiale og pulmonale komplikationer…