…procent eller tegn på ventilationssvigt indebærer livstruende sygdom [1,2]. Vigtig tolkning af arteriepunkturen Et normalt eller stigende pCO₂ under et igangværende svært astmaanfald er…

…hjertesvigt, dissemineret intravaskulær koagulation og abrupt forværring af nyrefunktionen. Hypertensiv krise uden akut organskade betegner derimod svær hypertension uden kliniske tegn på akut, pågående organskade…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Definition og patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især…

…høj alkoholkoncentration, især hos patienter med udtalt tolerans. De vigtigste tiltag ved svær eller kompliceret abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrækkelig og gentagen dosis , titreret…

…gennemfør flere ikke farmakologiske tiltag samtidig, og anvend kun lægemidler ved svær agitation eller udtalt lidelse. Delirium er et akut neuropsykiatrisk syndrom og en klinisk…

…der medfører hæmoperikardium og hjertetamponade. Papillærmuskelruptur, der medfører akut svær mitralinsufficiens (MR). Disse komplikationer skyldes transmural myokardienekrose og efterfølgende vævsdestruktion. Infarktekspansion og i nogle tilfælde…

…koronarangiografi, med en rapporteret prævalens på 18–52 %. De forekommer ofte hos patienter med svær koronarsygdom, defineret i kildematerialet som stenose på over 70 %, og…

…intervention, hvor midlertidig mekanisk kredsløbsstøtte (MCS) kan overvejes som bridge. Klinisk præsentation og symptomer Symptomer på STEMI Det sædvanlige symptom er svære, langvarige iskæmiske smerter…

…iskæmien. STEMI skyldes sædvanligvis hurtig trombotisk okklusion af en på forhånd aterosklerotisk koronararterie. Langsomt progredierende svære stenoser er mindre tilbøjelige til at forårsage STEMI, fordi…

…Farmakologiske stresstest er indikeret i følgende scenarier: Manglende evne til at træne på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose…

Kardiologi Nøglepunkter Levosimendan lindrer symptomer på hjertesvigt, øger hjertets minutvolumen og sænker pulmonalarterietrykket uden at øge myokardiets iltforbrug. Den inotrope effekt af levosimendan påvirkes ikke…

…ved svær, progredierende eller diagnostisk uafklaret AKI. Definition og stadieinddeling efter KDIGO Akut nyreskade foreligger ved mindst ét af følgende kriterier [1]: Kreatininstigning på mindst…

…Spontane anfald uden tydelig udløser: tænk blandt andet på vestibulær migræne, Menières sygdom, TCI og arytmi. Akut svær balanceforstyrrelse uden nystagmus: HINTS kan ikke anvendes…

…tilstanden er alvorlig [1]. Adrenalin intramuskulært er førstevalgsbehandling og skal gives tidligt ved mistanke om anafylaksi. Vent ikke på fuldstændig diagnostik eller gradering. Antihistamin, kortikosteroid…

…Symptomgivende svær aortastenose. Dekompenseret hjertesvigt. Akut lungeemboli eller dyb venetrombose. Akut myokarditis, perikarditis eller endokarditis. Akut aortadissektion. Fysisk manglende evne til at gennemføre testen på…

…intracerebral blødning, efter hjertestop. Gentagne arteriepunkturer, for eksempel ved respiratorbehandling eller svær metabolisk forstyrrelse. Stor kirurgi med forventet blødning eller store volumenskift. Patienter, hvor non…

Kardiologi Lathundar Tre spørgsmål afgør håndteringen: er patienten ustabil, hvor længe har flimren stået på, og har patienten behov for antikoagulantia? Den ustabile patient Akut…

…alder og længere symptomforløb Bevidsthed Oftest bevaret, men kan være påvirket ved svær DKA Kognitiv påvirkning er hyppigere, især ved meget høj osmolalitet B ketoner…

…halshvirvelsøjleskade, nyligt gennemgået operation i halshvirvelsøjlen, atlantoaksial instabilitet, svær reumatoid artritis i nakken. Symptomgivende karotisstenose, nyligt gennemgået apopleksi eller TCI i det vertebrobasilære kredsløb. Nethindeløsning…

…lungeødem, akut aortasyndrom, akut nyreskade, mikroangiopatisk hæmolyse samt svær præeklampsi eller eklampsi. Blodtrykket er ofte mindst 180/120 mmHg, men ingen absolut grænse definerer tilstanden…

…derfor altid i den initiale apopleksivurdering [1]. Behandl omgående ved symptomer og lav glukose. Vent ikke på det venøse prøvesvar. 1. Vurder og stabilisér luftvej…

…at nogen spørger hvorfor, eller også får den kuldioxidretinerende patient 15 liter på reservoirmaske og sover ind i en respiratorisk acidose. Behandlingen styres af saturation…

…udtalt refluks. Behov for høje luftvejstryk, for eksempel svær ARDS, udtalt adipositas eller stiv brystkasse. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken ligger over hindringen og løser…

…kPa (100–200 mmHg) Svær ≤ 13,3 kPa (≤ 100 mmHg) Se parametrene for intensiv behandling vedrørende respiratorindstillinger. Iltmål Sigt efter en saturation på 92–96 %…

…standarddosis. Effekten varierer ti gange mellem individer, og den eneste måde at finde det rigtige niveau på er at give en lille dosis, vente, til…

…Donationsprocessen begynder længe før noget udtag: den begynder med, at nogen på intensivafdelingen identificerer en mulig donor, og at afdødes egen indstilling bliver udredt ordentligt…

…adgang: Hjertestop, hvor der ikke umiddelbart er en venevej. Shock, svært traume, forbrænding eller status epilepticus, når perifer adgang mislykkes eller vurderes udsigtsløs. Børn i…

Procedurer Testen måler binyrebarkens evne til at svare på maksimal ACTH stimulation, og det er sjældent selve injektionen, der afgør, om svaret kan tolkes. Det…

…klinisk signifikant blødning. Graviditet i første trimester og tæt på fødslen (henholdsvis embryopati og fosterblødning). Udtalt leversvigt med koagulopati. Svær ukontrolleret hypertension. Nyligt gennemgået intrakraniel…

…patienter med akut hjertesvigt. Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension. Clevidipin doser og administration ved hypertension.

Enalaprilat Enalaprilat bruges sjældent i hypertensive kriser på grund af dets langsomme indtræden, forlængede virkningstid og betydelige individuelle variationer i dets virkning. Lægemiddel Enalaprilat Varemærker…

…dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi (andenvalgsbehandling) Stresstest (på grund af induceret…

…til sidst omfattende vævstab. Reperfusion efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og symptomer…

…er karakteriseret ved langvarige hvilesmerter, sædvanligvis af mere end 20 minutters varighed; nyopstået svær angina pectoris; et accelererende mønster med tiltagende hyppighed, varighed eller sværhedsgrad…

…svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist at reducere apopleksirisikoen, og påvisning kan medføre uhensigtsmæssig bekymring og invasive procedurer. Symptomatisk sygdom Symptomer på…

…I klinisk praksis defineres fedme konventionelt som et body mass index (BMI) på ≥30 kg/m2. Svær fedme defineres generelt som BMI ≥35 kg/m2…

…som en markør for kardiovaskulær risiko, mens svær HTG er klinisk vigtig på grund af sammenhængen med akut pankreatitis. Udredning og objektiv undersøgelse Udredningen bør…

…pulmonalkapillært kiletryk og mindsker dermed belastningen på den svigtende højre ventrikel. Klinisk præsentation og symptomer Klinisk betydende RVI er karakteriseret ved tegn på svær højreventrikelsvigt…

…gennemgår udtalt first pass metabolisme i leveren via CYP3A4. Dosisjustering er nødvendig ved svær lever eller nyreinsufficiens, og der forekommer klinisk relevante interaktioner med CYP3A4…

…og tilstedeværelsen af samtidige risikofaktorer. Patienter med verificeret hypertension har derimod generelt behov for blodtrykssænkende behandling uden yderligere risikostratificering med henblik på denne behandlingsbeslutning. Population…

…ud, kan være funktionelt betydende, mens en anatomisk svær læsion ikke nødvendigvis identificerer den patient, der med størst sandsynlighed vil have gavn af intervention. Omvendt…

…MI og tre gange højere risiko for død. Evaluering og erkendelse under proceduren Erkendelsen baseres primært på angiografiske og kliniske fund. No reflow bør mistænkes…

…stort myokardieområde er truet. Kardiovaskulært kollaps efter mislykket PCI er mere sandsynligt ved omfattende truet myokardium, svær udgangsstenose, flerkarskoronarsygdom eller diffus sygdom. No reflow er…

…Synsforstyrrelser Vedvarende svære epigastriske smerter Lungeødem Trombocytopeni med trombocyttal <100 × 10⁹/L Nyreinsufficiens med kreatinin 1.1 mg/dL Leverpåvirkning, afspejlet ved transaminasekoncentrationer på mindst…

…operation (CABG) eller perkutan koronar intervention (PCI), herunder forsøg på rekanalisering af en kronisk total koronarokklusion. Angina eller iskæmi med ikke obstruerende koronararterier (ANOCA/INOCA…

…Signifikant stenose i venstre hovedstamme defineres generelt som en diameterreduktion på mindst 50 %. Svær proximal sygdom i både den proksimale venstre forreste nedstigende koronararterie og…

…eks. hjertesvigt, kardiomyopatier, svær klaffesygdom). Med indførelsen af højfølsomme troponin assays (hs cTn) påvises myokardieskade hyppigere, idet disse assays ikke er specifikke for myokardieinfarkt. Type…

…patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade eller nekrose…

…perfusion imaging kan bekræfte eller udelukke CAD hos patienter med symptomer, der tyder på CAD. SPECT billeddannelse anbefales som den første undersøgelse hos patienter med…

…dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi (andenvalgsbehandling) Stresstest (på grund af induceret…

…foranstaltninger dvs. at skifte til anaerob metabolisme og stoppe sammentrækningerne gør myokardiet i stand til at udholde 20 til 30 minutters svær iskæmi. Hvis myokardieperfusionen…

…STEMI). Det er ikke altid nemt, fordi begge tilstande medfører svære brystsmerter og ST elevationer på EKG'et. Men som vi vil diskutere nedenfor, er…

…Tavs eller næsten tavs thorax Meget svær luftflowobstruktion pH under 7,35 med forhøjet pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respirationssvigt Hurtigt faldende pH…

Procedurer Alkalinisering af urinen øger udskillelsen af svage syrer ved at holde dem på ladet form i tubulusvæsken, hvor de ikke kan genoptages. Behandlingen ser…

…40 Svær iskæmi Hurtig karkirurgisk vurdering ABI efter belastning. Ved normalt eller grænsevendt hvile ABI, men typisk claudicatio, måles ankeltrykket umiddelbart efter gang på løbebånd…

…tranexamsyre, cell saver, blødningskontrol) planlægges på forhånd. Ved kendt svær transfusionsreaktion i anamnesen: kontakt transfusionsmedicin før ny transfusion. Forberedelser og udstyr Forligelighedsundersøgelse Undersøgelse Hvad den…

…svær hypoksæmi under 80 % (1 p) og at den, der intuberer, ikke er anæstesiolog (1 p). En score på 3 eller derover taler for vanskelig…

…nyresygdom, autoimmun sygdom eller tidligere trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva kan påvirke blodtrykket på flere måder. Monoaminooxidasehæmmere kan give en hypertensiv krise ved interaktioner, mens blandt andet…

…32–36 °C. HYPERION resultatet gør, at aktiv hypotermi fortsat anvendes på visse afdelinger ved ikke stødbar rytme; dette er det tydeligste område, hvor svensk…

…spørgsmål styrer den første håndtering: 1. Er patienten kredsløbspåvirket, eller er der tegn på en igangværende stor blødning? 2. Er der levercirrose eller anden stærk…