…Akutsjukvård Lathundar Omedelbar handläggning Det farligaste astmaanfallet är det tysta. En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg…

Definition og patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især når angina eller et…

…sig som forværring af nyrefunktionen og urinabnormiteter. Malign hypertension kan medføre akut mikroangiopati med renal, retinal og cerebral involvering. Katekolaminoverskud og lægemiddelrelaterede præsentationer Svær hypertension…

…blokkere eller calciumantagonister. Incidensen af kardiogent shock som komplikation til STEMI er faldet som følge af hurtig reperfusion og reduktion af infarktstørrelsen. Tidligere estimater nærmede…

…læsion, som antages at være disponeret for ruptur og trombose. Typiske karakteristika omfatter en lipidrig kerne, en tynd fibrøs hætte, akkumulering af makrofager og skumceller…

…træne på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt eller aortaaneurisme. EKG abnormiteter ved baseline, som vanskeliggør ST…

…uden vedvarende ST segment elevation, ledsaget af en stigning og efterfølgende et fald i hjertespecifikt troponin, som kan tilskrives myokardieiskæmi. UA viser sig med forenelige…

…atrieflimren og kardiovaskulære hændelser. I klinisk praksis defineres fedme konventionelt som et body mass index (BMI) på ≥30 kg/m2. Svær fedme defineres generelt som…

…omtales primært som en markør for kardiovaskulær risiko, mens svær HTG er klinisk vigtig på grund af sammenhængen med akut pankreatitis. Udredning og objektiv undersøgelse…

…præsentation og symptomer Klinisk betydende RVI er karakteriseret ved tegn på svær højreventrikelsvigt. Typiske fund omfatter: Stase af halsvenerne Kussmauls tegn Hepatomegali Hypotension, som kan…

…som aktiveres ved hyperpolarisering og bidrager til spontan diastolisk depolarisering. Ved at hæmme den intracellulære del af den transmembrane pore reducerer ivabradin hældningen af den…

…men betragtes som mere malign end anomal afgang af højre koronararterie. Højrisikoanatomiske karakteristika omfatter: Et interarterielt forløb mellem aorta og pulmonalarterien Et spalteformet ostium En…

…er: Pludselig svær dyspnø. Akut lungeødem. Hypotension. Progredierende hjertesvigt. Kardiogent shock. Komplet overskæring af en papillærmuskel kan medføre øjeblikkeligt overvældende MR. Partiel ruptur, som ofte…

…52 %. De forekommer ofte hos patienter med svær koronarsygdom, defineret i kildematerialet som stenose på over 70 %, og er en vigtig årsag til, at patienter…

…venstre hovedstamme defineres generelt som en diameterreduktion på mindst 50 %. Svær proximal sygdom i både den proksimale venstre forreste nedstigende koronararterie og den proksimale venstre…

…bredere spektrum af akutte koronare syndromer, som kan præsentere sig med nylige ændringer i symptomer eller kliniske tegn, med eller uden ECG forandringer og med…

…undgås hos patienter med aktiv bronkospasme, svær hypotension eller højgradig AV blok. Koffein og andre methylxanthiner, som antagoniserer adenosinreceptorer, bør undgås i mindst 12 timer…

…Lægemidlerne kan også give sekventielt. Hypotension kan modvirkes med samtidig administration af noradrenalin. Alle patienter med svær akut hjertesvigt, som får levosimendan, skal overvåges invasivt …

… } Fortolkning af CHADS VASc score og beslutninger om antikoagulation Mænd Kvinder Point Anbefaling Evidens Anbefaling Evidens 0 Ingen behandling Lav Ingen behandling Høj 1 Oral…

…patienter med akut hjertesvigt. Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension. Clevidipin doser og administration ved hypertension.

…effekten af enalaprilat og kan forårsage alvorlig hypotension. Tid til indsættende virkning 15 til 30 minutter. Maksimal virkning Inden for få timer. Varighed af virkning…

…Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension. Clevidipin doser og administration ved hypertension. Nicardipin Lægemiddel Nicardipin Varemærke…

…dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi (andenvalgsbehandling) Stresstest (på grund af induceret…

…egnede til kardioversion. Administration af vernakalant Vernakalant (Brinavess) administreres som en infusion. Infusionen fortyndes til 4 mg/ml og administreres over 10 minutter. Der kan…

…syge aortamedie. Blodet breder sig derefter langs karvæggen og danner et ægte lumen og et falsk lumen, som er adskilt af en intimal flap. Udbredelsen…

…klassiske kliniske konstellation huskes som de »seks P’er«: Smerter Paræstesier Bleghed Pulsesløshed Poikilothermi eller kulde Paralyse Smerterne er ofte svære og lokaliseret distalt for…

…Klinisk billede og hæmodynamiske effekter Amiodaron virker som en perifer og koronar vasodilatator. Ved IV administration (150 mg over 10 minutter, efterfulgt af infusion på…

…Gastrointestinale og muskuloskeletale lidelser kan simulere myokardieiskæmi, herunder svær øsofagusspasme og refluks. Klinisk præsentation og symptomer Karakteristik af det præsenterende symptom Symptomet bør klassificeres som…

…defineres som aterosklerose, der afficerer mindst to vaskulære lejer. Carotissygdom forekommer derfor ofte samtidig med koronararteriesygdom (CAD), perifer arteriesygdom (PAD) og andre manifestationer af systemisk…

…skyldes patogene varianter, som påvirker proteiner i leverens LDL receptorvej. Nedsat cellulær optagelse og clearance af LDL medfører øget cirkulerende LDL C. De primære genetiske…

…klinisk syndrom, hvor øget intraperikardielt tryk komprimerer hjertet og hæmmer ventrikelfyldningen. Tilstanden skyldes som regel ophobning af perikardievæske eller blod og sjældnere en udfyldning. Tamponade…

…og den resulterende vektorsum bestemmer den gennemsnitlige elektriske akse [3]. En akse i frontalplanet rettet mod den positive pol af afledning I betegnes som 0…

…langtidskontrol. Behandlingsmålet er en individualiseret reduktion af blodtrykket, der er tilstrækkelig til at reducere den kardiovaskulære risiko, samtidig med at tolerabilitet og daglig funktion bevares…

…med forhøjet blodtryk (BP), hvor den absolutte kardiovaskulære risiko varierer betydeligt afhængigt af alder og tilstedeværelsen af samtidige risikofaktorer. Patienter med verificeret hypertension har derimod…

…Den kliniske betydning af residual sygdom påvirkes også af anatomisk kompleksitet og komorbiditet, som i sig selv kan bidrage til progression af den native koronarsygdom…

…07%, alvorlig ventrikelarytmi cirka 0.5% og alvorlige vaskulære komplikationer cirka 1%. Tallene illustrerer variationen som følge af forskelle i patientselektion, proceduredefinitioner og institutionel praksis…

…Nyrerne er særligt sårbare over for toksisk skade på grund af den høje blodgennemstrømning og koncentrationen af filtrerede stoffer langs nefronet, efterhånden som vand reabsorberes…

…men ikke som en universel screeningsundersøgelse af hele befolkningen. Den kan også overvejes hos udvalgte personer med lavere risiko og familiær disposition til præmatur koronarsygdom…

…som ikke nødvendigvis indebærer etableret patologisk nekrose. Kortvarig iskæmi, forbigående trykbelastning, øget permeabilitet af sarkolemma, apoptose og frigivelse fra en tidlig cytosolisk pool er alle…

…høj grad af mængden af vitalt myokardium, som forsynes af det afficerede kar. Store områder med truet myokardium, svær initial stenose, multikar koronararteriesygdom og diffus…

…støtte, præsenterer typisk med kliniske tegn på lavt hjerteminutvolumen og hypoperfusion af vitale organer. Dette manifesterer sig som hypotension (systolisk blodtryk < 90 mmHg), chok…

Definition og patofysiologisk kontekst Myokardieinfarkt uden ST segment elevation (NSTEMI) betragtes som en del af spektret af akut koronarsyndrom uden ST segment elevation (NSTE ACS…

…CABG) og klassificeres inden for den universelle MI ramme som følger: Type 4a MI: MI relateret til PCI. Type 4b MI: MI forårsaget af stenttrombose…

…til MR, som translokeres til kernen og inducerer ekspression af aldosteronresponsive gener. Selvom nyrerne er et vigtigt målorgan, hvor aktivering af MR fremmer natriumtransport, findes…

…HELLP syndrom—hæmolyse, forhøjede leverenzymer eller transaminaser og trombocytopeni—betragtes generelt som en svær præeklamptisk fænotype eller variant. Patofysiologi Den præcise mekanisme bag præeklampsi er…

…patienter med CAD som følge af fremskridt inden for antiiskæmisk behandling og koronar revaskularisering. Derfor overlever flere patienter med svær, diffus CAD, som ikke længere…

…end halvdelen af dødsfaldene som følge af ventrikelflimren indtræffer i løbet af den første time, hvilket gør hurtig erkendelse, mulighed for defibrillering og fremskyndet reperfusion…

…under stress, indikerer som regel tidligere infarkt. Omfattende iskæmi kan medføre reduktion af den globale LVEF og forbigående dilatation af LV kaviteten under stress. Stress…

…og sværhedsgraden af den underliggende kardiovaskulære sygdom. Overledningsforstyrrelser og behovet for pacemakerbehandling kan være hyppigere ved T2DM, selv om håndteringen følger de samme principper som…

…koronararteriespasme, koronar mikrovaskulær dysfunktion (som inkluderer endotelial dysfunktion, glatmuskelcelle dysfunktion og dysregulation af sympatisk innervation), koronar emboli samt spontan koronararteriedissektion med eller uden intramuralt hæmatom…

…end VA ledsaget af svære faste læsioner. Patienter, som udvikler alvorlige arytmier under spontane anfald, udgør ikke desto mindre en højrisikoundergruppe. Udredning og fysisk undersøgelse…

…central subtype af refleks synkope, som forener tilstande som karotis sinus syndrom og situationel synkope under et fælles paraplybegreb. Tilstanden opstår som følge af autonom…

…til myokardial remodellering og neurohormonale ændringer, som yderligere forværrer den hæmodynamiske situation. Således fører kronisk aortaregurgitation gradvist til nedsat kontraktil funktion og udvikling af myokardiefibrose…

…forårsager volumenoverbelastning, som udmatter ventriklen og i sidste ende fører til dilatation. Hypertrofi er forårsaget af trykoverbelastning (systolisk overbelastning) Trykoverbelastning (systolisk overbelastning) betyder, at der…

…Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension. Clevidipin doser og administration ved hypertension. Nicardipin Lægemiddel Nicardipin Varemærke…

…til svær aortastenose Utilstrækkeligt kontrollerede arytmier, som kan forårsage hæmodynamisk kompromittering Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati Andengrads AV blok eller tredjegrads AV blok (ikke forårsaget af medicin…

…dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi (andenvalgsbehandling) Stresstest (på grund af induceret…

…en lagringsform af glukose), som kan bruges til at producere ATP i fravær af ilt. Desværre giver glykogen kun små mængder ATP, og glykogenforsyningerne er…

…forårsage forhøjede troponinniveauer (myokardieceller kan dø som følge af inflammation). Bemærk at forskelle i den kliniske præsentation af STEMI og akut perikarditis: Akut perikarditis har…

…forandringer. Disse er af allerstørste kliniske betydning. Der er en ret stærk sammenhæng mellem kaliumniveauet i plasma og EKG forandringer samt risiko for arytmi. Derfor…