…rimeligt valg For størstedelen af hæmodynamisk stabile patienter med venøs tromboemboli anbefaler moderne retningslinjer behandling med direkte orale antikoagulantia eller lavmolekylært heparin frem for langvarig…

…mens dalteparin og tinzaparin doseres i anti Xa IE. Ved behandling af venøs tromboemboli (VTE) bør dosis beregnes ud fra aktuel total kropsvægt uden rutinemæssigt…

Denne side beskriver, hvordan reperfusionsstrategien vælges hos patienter med en arbejdsdiagnose af STEMI: hvornår primær PCI er førstevalget, hvornår fibrinolyse skal gives i stedet, og…

…skal kontrolleres hos alle, også når nyresymptomer initialt mangler. Hudbiopsi med direkte immunfluorescens er vigtig ved atypisk klinik, især hos voksne. Nyrebiopsi overvejes ved nefrotisk…

…selv en kontraindikation for antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsættes behandlingen med et direkte virkende oralt antikoagulans eller en vitamin K antagonist, sædvanligvis i 3 til…

…udvikler hjernedød Intensivpatient, hvor den livsopretholdende behandling afbrydes, og hvor hjernedød ikke ventes at indtræde Døden konstateres med Direkte kriterier: klinisk neurologisk undersøgelse, om nødvendigt…

…kontrastmiddel vurderes at være den kausale faktor. Denne sondring er vigtig, fordi AKI efter en kontrastundersøgelse hyppigt opstår hos patienter med flere samtidige renale belastninger…

…analyser for faktor V Leiden og protrombin G20210A samt immunologiske analyser af antikardiolipin og anti beta 2 glykoprotein I antistoffer påvirkes ikke direkte af antikoagulantia…

…doseringsalgoritme. Metoderne er relevante for motiverede patienter i langvarig behandling med vitamin K antagonist, eksempelvis warfarin eller phenprocoumon, når direkte orale antikoagulantia ikke er egnede…

…base status, diurese og behandling af den udløsende årsag. Isotonisk krystalloid gives tidligt til patienter med klinisk relevant rabdomyolyse og risiko for nyreskade, men infusionshastigheden…

…derefter, mens blødningsrisikoen er konstant til stede og akkumuleres med behandlingens varighed og intensitet. Behandlingen er derfor mest intensiv i starten og trappes trinvist ned…

…er gennemførligt på lang sigt I START studiet blev 4 685 ubehandlede voksne med CD4 tal 500 celler/µl randomiseret til øjeblikkelig eller udskudt behandling…

Definition og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronart syndrom (CCS) er primært rettet mod at reducere myokardieiskæmi og lindre anginasymptomer, samtidig med at tolerabilitet og…

…påvisning og behandling af CKD, bør klinikeren være opmærksom på begrænsningerne. Hvor en præcis GFR vurdering er afgørende, ikke mindst hos personer med næsten normal…

…Behandlingen styres først af fysiologien. Ukontrolleret ekstern blødning behandles straks med direkte kompression, sårtamponade og om nødvendigt tourniquet. En ustabil patient med åbenlys karskade eller…

…har øget risiko for pneumoni, hospitalsindlæggelse, intensiv behandling eller død: personer med høj alder, især over 65 år gravide og nyforløste, frem for alt i…

…ved direkte observeret behandling eller påvisning af ordinerede lægemidler i blod eller urin. Betegnelserne »kontrolleret resistent hypertension«, der henviser til blodtryk kontrolleret med fire eller…

…CT angiografi direkte. D dimer må ikke anvendes til at afkræfte YEARS algoritmen er et alternativ til Wells. Tre kriterier vurderes samtidig med D dimer…

…syndrom. Direkte orale antikoagulantia er lettere at anvende, men har usikker farmakokinetik ved svær proteinuri og hypoalbuminæmi. Kateterbaseret trombektomi, med eller uden lokal trombolyse, bør…

…ikke er septisk. Empirisk behandling skal dække både grampositive og gramnegative bakterier og tilpasses enhedens resistensforhold, sædvanligvis cefazolin eller vancomycin kombineret med ceftazidim, cefepim eller…

…malignitet. Pubertetsgynækomasti er oftest fysiologisk og svinder spontant inden for to år. Nyopstået gynækomasti hos voksne skal derimod udredes med medicinanamnese, vurdering af alkohol, kosttilskud…

…identificer svær pneumoni separat med IDSA/ATS kriterierne. Septisk shock med behov for vasopressor eller respirationssvigt, der kræver invasiv ventilation, begrunder direkte intensiv behandling [1]…

…en klinisk akut situation, fordi forsinket behandling kan føre til død, varig gangforstyrrelse eller Korsakoffs syndrom med svær og oftest langvarig hukommelsesforstyrrelse. Alkoholbrugsforstyrrelse er det…

…indgår ikke i behandlingen her. Meget høj risiko: øjeblikkelig invasiv strategi Foreligger blot ét af følgende kriterier, håndteres patienten som ved STEMI med øjeblikkelig invasiv…

…En international ekspertkommission har foreslået, at obesitas bør bekræftes med supplerende antropometri eller direkte måling af kropsfedt, og at klinisk obesitas skal vurderes ud fra…

…PCI, er kateterbaseret behandling af en klinisk relevant forsnævring eller okklusion i en koronararterie, sædvanligvis med ballondilatation og implantation af stent. PCI anvendes primært til…

…Læsere, der allerede er fortrolige med de grundlæggende principper for AV blok, kan gå direkte til de efterfølgende kapitler, som indeholder detaljerede diskussioner af hver…

…angiografi og godartet forløb med sjælden reblødning, hydrocephalus og forsinket iskæmi [2]. Arteriovenøs malformation Kan give blødning fra en patologisk direkte forbindelse mellem det arterielle…

…behandles med antibiotika og øjeblikkelig aflastning ved ureterstent eller perkutan nefrostomi. Definitiv stenbehandling udsættes, indtil infektionen er under kontrol. Ved ukompliceret uretersten kan ekspektativ behandling…

…desto større mulighed for at redde myokardium. Ring til PCI vagten parallelt med medicinsk behandling og transportplanlægning [1,5]. Symptomvarighed Under 12 timer: reperfusion er…

…fordi behandling ikke har vist nytte og kan øge HUS risikoen. Motilitetshæmmende lægemidler må ikke gives. Ved HUS er der behov for tidlig kontakt med…

…hvordan de har udviklet sig. Den bør optages i direkte kontakt med patienten og ikke alene udledes af en overfladisk journalgennemgang. Samtalen giver også information…

…lokale instruks. Nedtrapning efter farmakologisk behandling Behandlingsvarighed og dosis Risiko for HPA suppression Nedtrapning : : : <3 uger, uanset dosis Lav Kan afsluttes direkte 3 uger, prednisolon…

…sig direkte til ventriklerne uden nogen forsinkelse. Derfor vil ventriklen blive exciteret (depolariseret) tidligere end forventet, hvilket betegnes som præ eksitation . Dette manifesterer sig med…

…forud for infusionen hos disse patienter. Biomarkører og laboratoriefund Under behandling med inotrope og vasokonstriktive infusioner er løbende laboratoriekontrol afgørende. Særligt skal man være opmærksom…

…monoterapi. Langvarig dobbelt trombocythæmmende behandling giver ingen nettogevinst og øger blødningsrisikoen [1,3]. Ved atrieflimren er oral antikoagulation, sædvanligvis med direkte orale antikoagulantia (DOAK), førstevalg…

…Perioperativ håndtering af trombocythæmmere skal vurderes separat, da samtidig behandling med eksempelvis acetylsalicylsyre eller P2Y12 hæmmere påvirker blødningsrisikoen væsentligt. Hvorfor håndteringen er vanskelig Warfarin har…

…behandling. Undersøgelsen er især relevant, når beslutningen om at iværksætte eller intensivere forebyggende behandling er usikker. Retningslinjer for forebyggelse understøtter anvendelse hos udvalgte personer med…

…på infektion. Binyrebarkhormon og andre immunhæmmende behandlinger kan dæmpe feberresponset. En neutropen patient med mistænkt infektion og organpåvirkning skal derfor håndteres som neutropen sepsis, også…

…intrathorakale tryk, som efterfølgende komprimerer større thorakale vener og dermed hæmmer det venøse tilbageløb til hjertet. Pneumothorax kan i mange tilfælde behandles med succes. Hjertetamponade…

…varm. En patient in extremis med åbenlys eller stærkt mistænkt blødningskilde skal direkte til operation eller intervention og må ikke forsinkes af CT skanning. Hos…

…hæmmere (f.eks. ketoconazol, clarithromycin, nefazodon, ritonavir og atazanavir) kan føre til en betydelig stigning i eksponeringen for ticagrelor. Dosering: Akut koronarsyndrom Behandlingen indledes med…

…statinbehandling og diabeteslægemidler med dokumenteret organbeskyttende effekt gives efter individuel risikovurdering. Ved atrieflimren skal indikationen for oral antikoagulation vurderes systematisk. Direkte orale antikoagulantia er sædvanligvis…

…vælges ud fra tidligere dyrkningsfund, med 14 dages behandling som standard og kortere kur ved let sygdom eller hurtigt respons. Ved høj risiko for eksacerbationer…

…diagnostik eller valg af behandling hos den enkelte patient [3 5]. Monogen og syndromal fedme er betydeligt sjældnere. I selekterede grupper af børn med svær…

…rutinemæssig, sikker og sofistikeret behandling, der bruges over hele verden. Kunstige pacemakere har haft stor gavn af tekniske fremskridt, især med fremkomsten af transistorer, programmerbare…

… og der ikke foreligger kontraindikationer mod fibrinolytisk behandling. Behandlingen bør påbegyndes så hurtigt som muligt med et mål på mindre end 10 minutter fra STEMI…

…patient. Bestil i så fald HCV RNA direkte. Serologiske resultater skal altid vurderes sammen med tid siden mulig eksponering, immunkompetence, levertal, tidligere prøvesvar og behandling…

…NT proBNP ikke er et neprilysinsubstrat, er det under behandling med en angiotensinreceptor neprilysinhæmmer tættere relateret til den kliniske tilstand. Kliniske anvendelser Natriuretiske peptider har…

…lægemiddelbehandling. Ved grad 1 hypertension har farmakologisk behandling vist kardiovaskulær gevinst, men hos yngre personer med lav korttidsrisiko bør den forventede livstidsgevinst overvejes og drøftes…

…patienter med symptomatisk HFrEF. Den guideline definerede population omfatter: LVEF ≤35 %; sinusrytme; hvilehjertefrekvens ≥70 slag/min; vedvarende symptomer trods evidensbaseret behandling med en ACE hæmmer…

…kan en objektiv vurdering omfatte direkte observeret behandling eller påvisning af ordinerede lægemidler i blod eller urinprøver. Hos patienter med en estimeret glomerulær filtrationsrate under…

…på rygraden, er, at en arterienål aldrig må forveksles med en venøs adgang. Indikationer Kontinuerlig blodtryksmåling ved hæmodynamisk instabilitet eller igangværende vasoaktiv behandling. Tilstande, hvor…

…ambulant og akut behandling. For at evaluere tilstedeværelsen af højre ventrikelbelastning anvendes en række forskellige ekkokardiografiske parametre. Undersøgelse af højre ventrikel med ekkokardiografi Højre ventrikel…

…voksne med diabetes, herunder diabetesrelateret osteomyelitis i foden. Den omfatter den diagnostik og kirurgiske håndtering, som direkte styrer valg af antibiotika og behandlingsvarighed. Profylakse, behandling…

…Fontan kredsløb afviger fysiologien endnu mere. Mekanismer og behandling kan da ikke overføres direkte fra almindelig højresidig hjertesvigt [1]. Højre ventrikels særtræk Højre ventrikel pumper…

…Vurdering og klinisk undersøgelse Vurdering af patienter i behandling med digoxin kræver nøje klinisk observation, særligt hos patienter med øget følsomhed for digitalis relaterede arytmier…

…Systematisk oversigt med parvis metaanalyse Sammenveje to alternativer, eksempelvis behandling mod placebo Kræver tilstrækkelig klinisk og metodologisk sammenlignelighed Netværksmetaanalyse Sammenligne flere behandlinger med direkte og…

…Forekomsten varierer med alder, køn, socioøkonomi, boligområde, etnicitet og hvilken BMI reference der anvendes. Internationale prævalenstal kan derfor ikke direkte overføres til børn i et…

…agenser kan hæmme sinusknuden eller forstyrre AV ledningen gennem specifikke receptorinteraktioner eller direkte hæmning af ionkanaler. Klinisk billede og symptomer Klinisk kan patienter med bradykardi…