…V7, V8 og V9 hos patienter med høj mistanke om posterior akut myokardieinfarkt (f.eks. på grund af reciprokke ST segment sænkninger i V1, V2…

Kardiologi Diagnose og behandling af bradykardi (bradyarytmi) Akut bradykardi med hæmodynamisk ustabilitet Akut bradykardi med hæmodynamiske effekter er en potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres…

…refraktære smerter og hypertension trods behandling. En beslægtet tilstand er non A non B dissektion , som involverer aortabuen uden involvering af den ascenderende aorta eller…

…afbrydelse af trombocythæmmende behandling efter nylig stentimplantation er forbundet med øget risiko for alvorlige uønskede kardiovaskulære hændelser (MACE) og stenttrombose. For tidlig afbrydelse af DAPT…

Oversigt over diagnose, klassifikation og behandling af hjertesvigt

…diagnostiske og terapeutiske overvejelser i klinisk praksis. Alle anbefalinger er i overensstemmelse med nordamerikanske (AHA, ACC) og europæiske (ESC) retningslinjer for håndtering og behandling af…

…blok 2 Mobitz type 2 og AV blok 3. Den eneste behandling med en klasse I anbefaling til håndtering af akut bradykardi er transkutan pacing…

…på linje med de europæiske retningslinjer. Derfor vil dette kapitel præsentere den nyeste evidens og de nyeste anbefalinger for evaluering og behandling af kronisk koronarsyndrom…

Kardiologi Farmakologi & dosering Definition og patofysiologi Lipidsænkende behandling er en central del af den kardiovaskulære forebyggelse, særligt hos patienter med etableret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD…

…Waagstein, Hjalmarsson og Swedberg foreslog at bruge betablokkere som har negative inotrope og negative kronotrope effekter til behandling af hjertesvigt, blev de mødt med skepsis…

…Skift af antiretroviral behandling anbefales ikke hos personer med tidligere virologisk svigt, hvis det indebærer risiko for tab af suppression. Klinisk præsentation og symptomer Kildematerialet…

…l eller hyperkaliæmiske EKG forandringer uanset niveau Omgående akut behandling, kontinuerlig EKG overvågning og tidlig vurdering af dialysebehov EKG forandringer eller alvorlige neuromuskulære symptomer indebærer…

…af en carotisbruit er forbundet med omtrent dobbelt så høj risiko for myokardieinfarkt og kardiovaskulær død. Behandlingen skal derfor adressere både den cerebrovaskulære risiko og…

EKG Ledningsdefekter AV blok af anden grad: EKG kriterier, kliniske karakteristika og behandling I dette kapitel er der fokus på andengrads atrioventrikulært (AV) blok. Før…

… figur 2). Af og til når S bølgen ikke op til basislinjen. Den anden R bølge (betegnet R') er stort set altid større end den…

…forudsætter laminært flow og cirkulær LVOT/RVOT geometri, hvilket ikke nødvendigvis er tilfældet hos alle patienter. Fejl i beregningen : Den oprindelige formels inkludering af " 100…

…og behandling Definition af sinusbradykardi Sinusbradykardi opfylder kriterierne for sinusrytme, men hjertefrekvensen er langsommere end 50 slag i minuttet. EKG kriterier følger: Regelmæssig rytme med…

…og en familiehistorie med hjertesvigt, ventrikulære arytmier eller pludseligt hjertestop er almindelig. Følgende kardiomyopatier fører til udvidelse af hjertekammeret: Dilateret kardiomyopati (DCM) Idiopatisk eller genetisk…

…LDL C målene ikke nås med statiner alene. PCSK9 hæmmere: Tilføjes i tilfælde, hvor LDL C forbliver over målet på trods af statin og ezetimibbehandling…

…og visse kardiometaboliske behandlinger kan dog også have antiinflammatoriske eller pleiotrope effekter, og colchicin er blevet undersøgt som supplerende behandling sammen med standardbehandling. Hæmning af…

…antikoagulation og tilstedeværelsen af koronare stents. Kliniske behandlingsmål De vigtigste mål med trombocythæmmende behandling efter MI er at: forebygge recidiverende MI; reducere iskæmisk apopleksi og…

…De fleste tilfælde involverer en kombination af hypotension og bradykardi (blandet respons), men i nogle tilfælde udviser patienterne en primært kardioinhibitorisk respons med udtalt bradykardi…

…i ambulant og akut behandling. For at evaluere tilstedeværelsen af højre ventrikelbelastning anvendes en række forskellige ekkokardiografiske parametre. Undersøgelse af højre ventrikel med ekkokardiografi Højre…

…intolerans begrænser optrapning af betablokker eller CCB behandlingen. Nicorandil og trimetazidin er yderligere muligheder hos udvalgte patienter. Behandlingsvalget bør integreres med behandling af udløsende faktorer…

…den samlede kardiovaskulære sygdomsbyrde. Patofysiologisk og epidemiologisk grundlag Den livslange byrde af CVD hænger sammen med antallet og sværhedsgraden af kardiovaskulære risikofaktorer. Fem modificerbare faktorer…

…Kombinationsbehandling med flere antihypertensiva er ofte nødvendig for at normalisere blodtrykket. Behandling af hypertension kræver omhyggelig overvejelse af andre kardiovaskulære risikofaktorer og sameksisterende tilstande. Behandlingen…

…og den underliggende årsag skal undersøges. Smerter, infektioner, medicin, feber, hypovolæmi, dehydrering, anæmi, hyperthyroidisme og myokarditis er almindelige ætiologier. Behandling af den underliggende årsag bør…

…efterlevelse eller vedvarende behandling med den ordinerede behandling; Utilstrækkelig dosering; Et diuretikum, der ikke er egnet til nyrefunktionen; For højt indtag af natrium og volumenoverbelastning…

…perfusionstilpasning, øget fysiologisk dead space og Haldane effekten. Det er altså misvisende at forklare hele fænomenet med, at patientens hypoksiske respirationsdrive sættes ud af kraft…

…og urinen forbliver sur, uanset hvor meget bikarbonat der gives. Kaliumsubstitutionen er ikke bivirkningshåndtering, den er en del af selve behandlingen. Indikationer Salicylatforgiftning med symptomer…

…med kryo af en erfaren behandler i udvalgte tilfælde, men kirurgi er standard. Mørk hud: risiko for varig hypopigmentering. Områder med dårlig cirkulation, først og…

…hyppigere — og undertiden sjældnere — efter benzodiazepin end ved fortsat ubehandlet status [3,4]. Parallelt med den medicinske behandling Resuscitering, diagnostik og medicinsk behandling skal foregå…

…for vellykket ekstremitetsbevarende behandling. Udredning og objektiv undersøgelse ALI kræver øjeblikkelig klinisk vurdering ved en karkirurg eller akut overflytning til en institution med karkirurgisk ekspertise…

…Den kliniske fænotype drives primært af livslangt forhøjet LDL C og kan opdages gennem: Rutinemæssig lipidmåling, der viser svær hyperkolesterolæmi. Personlig anamnese med præmatur CAD…

…om effekten ikke er universel og kan være forbigående. Da NT proBNP ikke er et neprilysinsubstrat, er det under behandling med en angiotensinreceptor neprilysinhæmmer tættere…

…og muligheden for trombolytisk behandling. Kardiale og pulmonale komplikationer Akut hypertension kan udløse myokardieiskæmi eller infarkt, akut hjertesvigt eller lungeødem. Patienterne kan præsentere sig med…

…jernsupplementerende terapi er endnu ikke påvist. Behandling og håndtering Håndteringen af anæmi og jernmangel hos patienter med hjerteinsufficiens adskiller sig afhængigt af den underliggende patofysiolo

…til kardiogent shock. Patienter med hypotension, udtalt lavt cardiac output eller vedvarende svære symptomer kræver tæt monitorering og overvejelse af invasiv hæmodynamisk vurdering, når præcise…

…ICD behandling eller, sjældnere, beskadigelse af enheden. Oversensing er mere sandsynlig ved unipolære elektroder. Elektrokauterisation er den hyppigste kilde til EMI, men radiofrekvensprocedurer, nervestimulatorer og…

…Omkring en tredjedel af patienterne kan have svær fast koronar obstruktion. Disse patienter kan have et blandet syndrom med anstrengelsesudløst angina og ST segment depression…

…og akut koronarsyndrom uden ST elevation (NSTE ACS). Opdelingen i STE ACS og NSTE ACS har store konsekvenser for håndteringen og behandlingen af patienter med…

…bivirkninger bør være styrende for valget af middel. Calciumkanalblokkere (CCB) Clevidipin Lægemiddel Clevidipin Varemærke Cleviprex ® Indikationer Hypertension og hypertensive nødsituationer. Behandling af postoperativ hypertension…

…Stentimplantation Manipulation af skrøbelige SVG læsioner Embolisk materiale obstruerer den distale mikrocirkulation og kan ledsages af mikrovaskulær konstriktion samt endothel eller myokardieskade. Antitrombotisk behandling kan…

…pro arytmiske virkninger af disopyramiden. Strukturelle hjertesygdomme øger også risikoen for at udvikle arytmier under behandling med disopyramid. Propafenon og flecainid Propafenon og flecainid er…

…hjertestop taler også for anafylaksi (luftvejsobstruktion forårsaget af et fremmedlegeme er en vigtig differentialdiagnose). Behandling af anafylaksi og hjertestop Giv hjertemassage i henhold til retningslinjerne…

…hypomagnesiæmi og hypermagnesiæmi er yderst sjældne årsager til hjertestop. Ubalance i natrium Hverken hyponatriæmi eller hypernatriæmi giver typisk mærkbare EKG forandringer. Hyponatriæmi Effektiv behandling af…

…del af behandlingen. Hos voksne med forhøjet blodtryk bør ikke farmakologisk behandling iværksættes aktivt. Voksne med blodtryk ≥140/90 mmHg bør tilbydes både livsstilsintervention og…

…karakteristika og behandling Definition og kliniske karakteristika Torsades de pointes (TdP) udgør en multifaktorel klinisk entitet, der typisk er associeret med medikamentinduceret lang QT syndrom…

…og ved udtalt nyresvigt. Behandlingsvarighed: mindst 3 måneder. Forlænget behandling ved uprovokeret lungeemboli, en vedvarende risikofaktor eller recidiv. Særlige situationer Situation Kommentar : : Graviditet Ultralyd af…

…kombinationen af symptomer, med eller uden kliniske tegn, og en LVEF under 40 %. Kliniske tegn kan være fraværende tidligt i sygdomsforløbet eller efter effektiv behandling…

…ARC HBR kriterier. Modifikation af den trombocythæmmende behandling kan omfatte: reduktion af DAPT varigheden; seponering af aspirin og fortsættelse med P2Y12 hæmmer som monoterapi; skift…

…Klinisk præsentation og symptomer Den sædvanlige kliniske manifestation er hypertension, ofte svær eller behandlingsresistent. Nogle patienter har kun velkontrolleret blodtryk under behandling med fire eller…

…ændre behandlingen. Hos patienter med meget lav sandsynlighed for obstruktiv CAD kan testning medføre falsk positive resultater og unødvendige efterfølgende procedurer. Hos patienter med høj…

…uden brystsmerter rapporteres hyppigere hos kvinder, ældre og personer med diabetes. Iskæmisk hjertesygdom kan også præsentere sig uden fremtrædende ubehag i form af hjertesvigt, arytmier…

…placebo. Ud over antikoagulation behandles atrieflimren med frekvens og/eller rytmekontrol . Hastighedskontrol indebærer brug af medicin, der sænker ventrikelfrekvensen (betablokkere er grundpillen i denne behandling)…

…som forårsager en forkortelse af aktionspotentialet. Digoxin forkorter aktionspotentialet i alle hjerteceller, både i atrierne og ventriklerne. Det øger automatikken i celler med naturlig automatik…

…svenskere rammes årligt af endokarditis, og medianalderen er 70 år, når sygdommen bryder ud. Ca. 12 % dør inden for 30 dage, sammenlignet med 30 dages…

…f.eks. under en supraventrikulær takykardi) og stimulerer ventriklerne med samme frekvens. Det sker, hvis ventrikelstimuleringen er indstillet til at blive udløst af atrieimpulsen. En…

…af ventrikelfrekvensen. AF, der medfører akut hæmodynamisk instabilitet, kræver dog hurtig behandling, hvor elektrisk konvertering foretrækkes. Udredning og risikovurdering Udredningen af en patient med AF…