…10€) og kan reducere morbiditet og mortalitet betydeligt hos patienter med akut koronarsyndrom. Det er vigtigt, at EKG fundene dikterer behandlingen af akutte koronare syndromer…

…i den modsatte retning, hvilket resulterer i negative (retrograde) P bølger i afledning II. QRS kompleks QRS morfologien afhænger også af, hvor pacing stimulus leveres…

…og smalle i toppen. Se figur 1. Patienter med venstre ventrikelhypertrofi kan i stedet vise normalisering af sekundære T bølge inversioner (afledning V5, V6, aVL…

…og falder under udånding (på grund af øget vagal tone). Dette resulterer i en let uregelmæssig rytme. Sinusarytmi forekommer hos størstedelen af raske pædiatriske patienter…

…inverterede afledning aVR). Et hak er tydeligt i den stigende del af ST segmentet. En mandlig patient (figur 1) blev præsenteret i en alder af…

…af ASE, EACVI og BSE. Eksterne ressourcer Retningslinjer fra ASE (American Society of Echocardiography) Retningslinjer fra ESC (European Society for Cardiology) Forberedelser til undersøgelsen Patienter…

…QRS komplekset (patologiske Q bølger) kan anvendes ved tilstedeværelse af højre grenblok. Højre grenblok vil også forårsage sekundære ST T forandringer i afledning V1 V

…komplekset (ventrikulær afledning). T bølger afspejler repolarisering og bør ikke registreres af pacemakeren. Sensing bruges til at hæmme eller udløse pacingimpulser. Inhibering af pacing er…

…diagnosen upassende sinustakykardi. Selvom der ikke findes nogen evidensbaseret behandling af uhensigtsmæssig sinustakykardi, har patienterne ofte gavn af at få stillet en diagnose, fordi den…

…til kardiogent shock. Patienter med hypotension, udtalt lavt cardiac output eller vedvarende svære symptomer kræver tæt monitorering og overvejelse af invasiv hæmodynamisk vurdering, når præcise…

…anledning til mistanke om alvorlige arvelige arytmier. Selv om klinikere bliver mere og mere opmærksomme på Brugadas syndrom, bliver diagnosen stadig overset på trods af…

…resulterende vektorsum bestemmer den gennemsnitlige elektriske akse [3]. En akse i frontalplanet rettet mod den positive pol af afledning I betegnes som 0 grader. Akser…

…de stimulerer begge ventrikler samtidigt). En takykardi med Q bølge eller QS kompleks i afledning I tyder på, at takykardien er forårsaget af CRT enheden.

…naturlige elektrokardiografiske forløb af STE ACS (STEMI) Figur 2 viser hele den elektrokardiografiske (EKG) udvikling ved STE ACS/STEMI. Bemærk, at en patient med STEMI…

…altid ledsaget af ST sænkninger i andre afledninger (især V5), og det er ikke foreneligt med posterior transmural iskæmi. Konklusionen er, at patienter med ubehag…

…patologisk. For patienter med grenblok er det tilsvarende tal 500 ms. Det anbefales, at den automatiske (maskinelle) beregning af det korrigerede QT interval anvendes. Sådanne…

…forestillinger. Patologiske Q bølger kan forsvinde hos op til 30 % af patienterne med inferior infarkt. Amplituden af Q bølger kan også mindskes over tid. Desuden…

…kan forårsage elektrisk alternans. Depression af PQ segmentet. Sinustakykardi. Se figur 1. Figur 1. Elektrisk alternans hos en patient med hjertetamponade. EKG'et viser varierende…

…V4 eller andre EKG forandringer (se nedenfor) bør give anledning til mistanke om ARVC. Det gradvise tab af myokardiet fører til ventrikeldilatation og højre hjertesvigt…

…ingen væsentlig hæmodynamisk påvirkning. I tilfælde af hurtig AVNRT eller hos patienter med underliggende strukturel hjertesygdom kan arytmien dog resultere i symptomer, der tyder på…

…synlig, er den retrograd i afledning II (på grund af den omvendte retning af atrial aktivering) og kan være placeret før eller efter QRS komplekset…

…der er karakteristisk for atrieflagren. Hver P bølge efterfølges af et QRS kompleks; atrioventrikulært blok er ualmindeligt, medmindre patienten får digoxin. Ventrikelfrekvensen er regelmæssig og…

CPR Et standard 12 aflednings EKG skal optages hos alle patienter, efter at den spontane cirkulation er vendt tilbage (ROSC). Formålet med et 12 afledningers…

…anledning til overvejelse af en infiltrativ kardiomyopati. Flere patientrelaterede faktorer påvirker fortolkningen. Koncentrationen af natriuretiske peptider stiger generelt med alderen og er højere hos patienter…

…RWT (Relative Weight Thickness), forudsat at patientens vægt, højde og køn er indtastet. RWT er et mål for typen af hypertrofi. Generelt defineres hypertrofi som…

…ydeevne. Den mest konsistente nutidige rolle er derfor vurdering af funktionel kapacitet, symptomer, hæmodynamiske responser, arytmier og prognose, mens diagnostisk fortolkning forbeholdes passende udvalgte patienter…

…Ekkokardiografi til undersøgelse af kardiale embolikilder Formålet med ekkokardiografi er at undersøge, om der er kilder til emboli i hjertet, og hvis patienten har haft…

…Præhospital EKG optagelse kan forkorte tiden til diagnosen og lette triageringen af patienter med mistænkt ST segment elevationsmyokardieinfarkt til et hospital med mulighed for perkutan…

…table test overvejes hos en udvalgt gruppe patienter. Diagnostik Diagnostikken af synkope bygger på en struktureret tilgang, hvor 12 aflednings EKG er et fundamentalt redskab…

…undersøgelse Patienter med mistænkt ACS bør gennemgå en fremskyndet vurdering i akutmodtagelsen. Den initiale vurdering omfatter: Målrettet sygehistorie Fysisk undersøgelse Vurdering af vitalparametre 12 aflednings…

…betydning for behandlingen af disse patienter. Bemærk også, at posterolateralt infarkt og højre ventrikelinfarkt kan forekomme samtidig (hvis begge territorier er påvirket af den samme…

…og i fremskredne tilfælde bevidsthedstab. Fokale neurologiske fund er ualmindelige ved hypertensiv encefalopati og bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut iskæmisk apopleksi eller…

…anginaækvivalent eller anstrengelsesdyspnø. Patienterne kan fortsat have livsstilsbegrænsende symptomer trods guideline baseret medicinsk behandling (GDMT), hvilket kan give anledning til overvejelse af revaskularisering. Sandsynligheden for…

…blev FMD identificeret hos 86% af patienter med SCAD. SCAD bør derfor give anledning til overvejelse af systemisk arteriopati og ikke alene betragtes som en…

…ved udskrivelse fra hospitalet er kun 8,8 %, hvilket viser, at størstedelen af patienterne ikke vil overleve efter genoplivningspleje. Blandt dem, der overlever til indlæggelse…

…Gevinsten ved reperfusion er stærkt tidsafhængig. Intervallet fra symptomdebut til reperfusion bestemmes af patientens erkendelse af symptomerne og søgning af hjælp, præhospital vurdering og transport…

…billede og symptomer Patienter med erhvervet QT forlængelse og TdP præsenterer sig typisk med præsynkope, synkope eller hjertestop. De kliniske manifestationer af lægemiddelinduceret digitalistoksicitet omfatter…

…er brystsmerter af iskæmisk karakter, selv om dyspnø også kan være et debutsymptom. Kildematerialet fremhæver, at patienter og pårørende bør instrueres i at genkende brystsmerter…

…system ). Hos patienter med højredominans forsyner RCA den atrioventrikulære (AV) knude . Hos 60 % af individerne afgiver den højre koronararterie grene til den sinoatriale (SA) knude …

…blevet diskuteret i kapitlet EKG afledninger. Optagelse af EKG'er hos pædiatriske patienter er lidt anderledes end hos voksne på grund af tydelige anatomiske forskelle…

…Tilstedeværelsen af indikation for oral antikoagulation (OAC). Klinisk kontekst og behandlingsmål DAPT anvendes primært i to situationer: Efter ACS , uanset om patienten behandles medicinsk eller…

…hjerte kar sygdom (ASCVD). Aterosklerose udvikles gennem progressiv aflejring og retention af LDL C og andre apoB holdige lipoproteiner i arterievæggen. Dette udløser inflammatoriske reaktioner…

… typen af revaskularisering; stentrelateret risiko; om der er behov for langvarig oral antikoagulation; behandlingstolerans i de første måneder. Patienter med HBR er de primære kandidater…

…er tilstrækkelig. En patient med akut graftokklusion kan for eksempel angive en pludselig reduktion i gangdistancen før claudicatio, ledsaget af moderate smerter eller paræstesier, mens…

…reversible faktorer. Diagnostik Diagnostikken af bradykardi og ledningsforstyrrelser baseres primært på elektrokardiogram (EKG). For at bekræfte en bradyarytmi bør rytmen rekonfirmeres i to afledninger, hvis…

…Myokardieiskæmi kan forekomme trods fravær af betydende epikardiel obstruktion. Hos patienter med anginøse symptomer og normale eller ikke obstruktive koronararterier omfatter mulige mekanismer mikrovaskulær obstruktion…

…intravenøs adgang), bekræfte rytmen (helst i to afledninger) og derefter iværksætte handlinger, der favoriserer fremkomsten af en stabil spontan rytme eller forsøge pacing. Mulige reversible…

…arteriel afklemning, cystisk adventitiel sygdom og traume. Aterosklerotisk PAD er en manifestation af systemisk arteriesygdom snarere end en isoleret lidelse i underekstremiteterne. Patienterne har hyppigt…

…om fordele i forhold til morbiditet og mortalitet er digoxin gentagne gange blevet fjernet fra standardbehandlingen af disse tilstande. Digoxin bruges dog stadig til patienter…

…Figur 4. Osborn bølge (J bølge) hos en patient med tidlig repolarisering. Denne patient var 31 år gammel, da hun døde af pludselig hjertedød. Referencer…

…dybere S bølger i venstresidede afledninger. Venstre ventrikelhypertrofi (LVH) De mest almindelige årsager til venstre ventrikelhypertrofi er aortastenose, aortaregurgitation, hypertension, kardiomyopati og koarktation af aorta…

…afledninger (II, aVF, III) er ikke signifikante. Lav spænding i ekstremitetsafledninger. Klik for at zoome. Figur 4. Sinus bradykardi. Klik for at zoome. Behandling af…

…viser sådanne sekundære ST T forandringer; fraværet af sådanne forandringer bør føre til mistanke om iskæmi (hvis patienten har symptomer, der er forenelige med iskæmi…

…andning och cirkulation. 2. Ta 12 avlednings EKG inom 10 minuter. 3. Anslut defibrillatorplattor om patienten är instabil eller har uttalad arytmirisk. 4. Ta blodstatus…

…återupptas. Behandlingen ser enkel ut — bikarbonat och kontroll av urinstickan — men misslyckas regelmässigt av en enda anledning: utan normalt kalium går urinen inte att alkalinisera…

…arytmier och återhämtning. En patient som stannar vid låg belastning med blodtrycksfall är högriskpatient även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos…

…0,9 mmol/L, och överväg telemetri. QT tiden mäts i den avledning där den är längst, oftast II eller V5, och U vågen ska…

…100/min; P våg föregår varje QRS komplex; PQ tid är konstant och P våg är positiv i avledning II. Orsaker till bradyarytmi: sinusbradykardi, SA…

…Ta 12 avlednings EKG och inled hjärtövervakning vid P kalium över 6,0 mmol/l, samt vid lägre värden om stegringen är snabb, patienten har…

…kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall utan att patienten återfår medvetandet mellan anfallen. Fem minuter är den praktiska behandlingsgränsen…