Sammenfatning Nedsat nyrefunktion kan øge eksponeringen for lægemidler og aktive eller toksiske metabolitter, men kan også ændre fordelingsvolumen, proteinbinding, transporteraktivitet og non renal clearance. Dosisjustering…

…den hyppigste årsag til udtalt proteinuri. 2. Tubulær proteinuri: Nedsat reabsorption af filtrerede lavmolekylære proteiner i de proksimale tubuli. 3. Overflow proteinuri: Produktionen af filtrerbare…

…er selv let nedsat nyrefunktion ved baseline forbundet med dårligere udfald. Risikoen for død efter 1 år er øget sammenlignet med patienter med bevaret nyrefunktion…

…heparin dog ikke lavdosis heparin). Patienter med gastrointestinal sygdom. Patienter med svært nedsat nyrefunktion (glomerulær filtrationshastighed < 30 ml/min). Patienter med let til moderat…

…triglycerid rige lipoproteiner og remnantpartikler. Den resulterende aterogene dyslipidæmi er karakteriseret ved forhøjede triglycerider, nedsat HDL kolesterol og øget forekomst af små, tætte LDL partikler…

Definition og klassifikation Hjertesvigt med let nedsat ejektionsfraktion (HFmrEF) er et klinisk syndrom, der defineres ved kombinationen af symptomer og/eller tegn på hjertesvigt samt…

…lægemidler, sygdomme eller livsbegivenheder, der har bidraget? 3. Hvilke tidligere behandlingsforsøg er der gjort, og hvad virkede? 4. Er der obesitasrelaterede komplikationer eller nedsat funktion…

…og patofysiologi ACE hæmmere udgør en hjørnesten i behandlingen af hjerte kar sygdomme, herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter myokardieinfarkt…

…Ved fremskreden nyresygdom, graviditetsønske, præmenopausal osteoporose eller kompleks endokrin sygdom kræves specialistvurdering. Baggrund og epidemiologi Osteoporose er en systemisk skeletsygdom med nedsat knoglestyrke og øget…

…Nedsat anstrengelsestolerance Kongestivt HF CAD Palpitationer eller mistanke om atrieflimren OSA eller dagtidssymptomer, der tyder på søvnrelaterede respirationsforstyrrelser Hypoventilation Perifere ødemer eller venøs sygdom Nedsat…

…Central hypothyreose skyldes sygdom i hypofysen eller hypothalamus. Diagnosen er primært biokemisk: Tilstand TSH Frit T4 : : Manifest primær hypothyreose Forhøjet Nedsat Subklinisk primær hypothyreose Forhøjet…

…med henblik på at identificere hjerte kar sygdom, afvigende hæmodynamik, stase og utilstrækkelig organperfusion. Særligt vigtige symptomer er brystsmerter eller anginaækvivalenter, åndenød, nedsat fysisk kapacitet…

…Addisons sygdom og digoxinforgiftning kan også forårsage hyperkaliæmi. EKG ved mild hyperkaliæmi (kalium 6,0 mmol/L) Det tidligste tegn på hyperkaliæmi er de spidse…

…hypertension og dyslipidæmi etableret kardiovaskulær sygdom eller hjertesvigt metabolisk dysfunktionsassocieret steatotisk leversygdom, især steatohepatitis eller fibrose belastningsrelateret artrose og nedsat mobilitet polycystisk ovariesyndrom og obesitasrelateret…

…ferritin bekræfter jernmangel, men normalt eller højt ferritin udelukker ikke samtidig jernmangel ved inflammation. Retikulocytresponset adskiller nedsat produktion fra blodtab eller hæmolyse. Anæmi med yderligere…

…sygdom proksimal muskelsvaghed, brede rødviolette striae, hudatrofi, tendens til blå mærker eller andre mere specifikke tegn på hyperkortisolisme menstruationsforstyrrelse, infertilitet, galaktorré, hirsutisme eller virilisering nedsat…

…reumatiske sygdomme Ehlers Danlos syndrom (kan også forårsage aortadissektion) Subaortal membran Endokarditis Ekkokardiografi ved aortaregurgitation 2D ekkokardiografi Billederne optages i PLAX (parasternal long axis view…

…rhabdomyolyse (især i den indledende fase), sepsis, maligne sygdomme med osteoblastiske metastaser, nedsat calciumabsorption og/eller øget calciumudskillelse, kronisk nyresvigt, pancreas eller tarmresektioner (der fører…

…1 diabetes kan udvikle nedsat insulinfølsomhed gennem de samme genetiske, livsstilsrelaterede og metaboliske mekanismer som befolkningen i øvrigt. Desuden kan selve sygdommen og den perifere…

…Allopurinol er førstevalg og skal startes lavt, sædvanligvis 100 mg dagligt og lavere ved udtalt nedsat nyrefunktion, for derefter at blive titreret efter gentagne serumuratmålinger…

…kan prioriteres ved ekstrarenal aktivitet, tendens til recidiv eller når calcineurinhæmmere er uegnede. Ren klasse V behandles immunsuppressivt ved nefrotisk syndrom, progredierende nedsat nyrefunktion eller…

…symptombilledet samtidig omfatte angst eller posttraumatisk belastningsreaktion. Depression og angst er også relevante ved hjerte kar sygdom og kræftsygdom, hvor psykisk belastning kan samvirke med…

Definition og patofysiologi Familiær hyperkolesterolæmi (FH) er en arvelig sygdom karakteriseret ved vedvarende forhøjede plasmakoncentrationer af low density lipoprotein kolesterol (LDL C) fra en tidlig…

…med direkte immunfluorescens er vigtig ved atypisk klinik, især hos voksne. Nyrebiopsi overvejes ved nefrotisk syndrom, vedvarende betydende proteinuri, nedsat nyrefunktion eller hurtigt progredierende glomerulonefritis…

…Ultralyd er førstevalgsundersøgelsen, men en negativ eller inkonklusiv ultralydsundersøgelse udelukker ikke sygdommen. Ved vedvarende mistanke eller mistanke om komplikationer suppleres udredningen med CT, MR eller…

…Ved infektion tages der efter rensning og debridering en dyb vævsprøve, og valget af antibiotikum styres af sværhedsgrad, sandsynlige patogener, tidligere dyrkninger, nyrefunktion og lokal…

…især i lunger, lever og hjerne. Sygdommen diagnosticeres klinisk med Curaçao kriterierne eller ved påvist patogen variant, sædvanligvis i ENG , ACVRL1 eller SMAD4 [1,2…

…Parathyreoidektomi er den eneste kurative behandling og anbefales ved symptomgivende sygdom samt ved mindst ét af følgende: calcium mere end 0,25 mmol/l over…

…tumor, inflammation, infiltration, autoimmun sygdom, arvelig sygdom Tydelig stigning i urinosmolalitet Nefrogen diabetes insipidus Nedsat følsomhed for argininvasopressin i samlerørene Lithium, hyperkalcæmi, hypokaliæmi, tubulointerstitiel nyresygdom…

…alder, familieanamnese, lyso Gb3 og dokumenteret organpåvirkning. Fabrys sygdom påvirker livskvaliteten gennem smerter, nedsat fysisk formåen, gastrointestinale symptomer, depression, angst samt fravær fra skole og…

…3]. Nyrebiopsi er ikke nødvendig ved et typisk forløb med hurtig bedring. Biopsi bør overvejes ved hurtigt stigende kreatinin, udtalt eller vedvarende nedsat nyrefunktion, nefrotisk…

…syndrom med svær og oftest langvarig hukommelsesforstyrrelse. Alkoholbrugsforstyrrelse er det hyppigste risikomiljø, men diagnosen bør overvejes ved alle tilstande med langvarigt lavt næringsindtag, opkastninger, malabsorption…

…form forårsaget af sygdomsfremkaldende varianter i MAGED2. Familieanamnesen kan være negativ trods genetisk sygdom, især ved autosomal recessiv arvegang. Traditionelt er Bartters syndrom blevet inddelt…

…arvelig sygdom med fremadskridende cystedannelse, nyreforstørrelse, hypertension og risiko for kronisk nyresvigt. Diagnosen stilles sædvanligvis med ultralyd hos en person med positiv familieanamnese. Ved uklar…

…kostvaner, fedme og metabolisk sygdom. Varmt klima og betydelige væsketab øger risikoen ved at mindske urinvolumen og øge koncentrationen af stendannende stoffer [1,2]. Efter…

…eller nedsat fysisk ydeevne Akut koronart syndrom Stum iskæmi Hjerteinsufficiens, især ved nedsat venstre ventrikelfunktion Hæmodynamisk eller elektrisk instabilitet ved avancerede eller akutte præsentationer Sygdom…

…nedsat nyrefunktion, søvnrelaterede respirationsforstyrrelser, cancerrelateret sygdom og kardial amyloidose er blandt relevante kliniske situationer eller komorbiditeter. HFrEF adskiller sig fra hjertesvigt med let nedsat ejektionsfraktion…

…og trombocytter Påvise anden leversygdom og muliggøre FIB 4 Nyrer Kreatinin med eGFR Påvise nedsat nyrefunktion og styre valg af lægemiddel Thyreoidea TSH Påvise hypothyreose…

…Forhold, der ændrer strategien Nyrefunktion. Kontrastmængden skal afpasses efter estimeret GFR, og en trinvis strategi kan være at foretrække ved nedsat nyrefunktion. Blødningsrisiko og adhærens…

…helst verificeret ved gentagne vurderinger [3]. Protein energitab er ikke synonymt med lavt BMI. En patient med fedme kan have udtalt muskeltab og nedsat funktion…

…Lægemiddeltype Forventet ændring ved cirrose Praktisk doseringsprincip Høj hepatisk ekstraktion og lav oral biotilgængelighed Nedsat first pass metabolisme giver højere biotilgængelighed og højere maksimal koncentration…

…dosere insulin, håndtere måltider og genkende hypoglykæmi. Sammenhængen er derfor klinisk tovejs. Vurdér kognitionen ved nyopståede hukommelsesproblemer, forringet egenomsorg, gentagne hypo eller hyperglykæmier, forkert brug…

…energiomsætningen. Alene det at forhindre yderligere vægtøgning kan være et relevant behandlingsresultat, særligt ved langvarig fedme, betydelig komorbiditet eller igangværende behandling med vægtøgende lægemidler. Vurder…

…med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær avanceret sygdom Overvej palliativ behandling Højre ventrikelsvigt er karakteriseret ved forhøjede højre atrie og højre ventrikeltryk med systemisk…

…Insulin har en kraftig glukosesænkende effekt og har ingen absolut øvre dosisgrænse. Det kan anvendes ved alle grader af nedsat nyrefunktion. Ulemperne er primært hypoglykæmi…

…alle patienter med mistanke om hjerte kar sygdom. Ekkokardiografi giver detaljerede morfologiske og funktionelle oplysninger. Langt de fleste tilfælde kan karakteriseres ved hjælp af ekkokardiografi…

Definition og patofysiologi No reflow er nedsat antegrad myokardieperfusion trods fravær af en flowbegrænsende epikardiel koronarstenose. Det er derfor en forstyrrelse af den koronare mikrovaskulære…

…kardiovaskulære forandringer, som øger modtageligheden for sygdom. Celleatrofi, myokardiefibrose, forkalkning, vaskulær remodellering, ændret diastolisk fyldning, kronotrop inkompetence og nedsat hæmodynamisk stabilitet forekommer ofte samtidig. Disse…

…tre gange højere end hos personer uden tilsvarende nedsat nyrefunktion. Den kardiovaskulære sygdomsbyrde ved CKD rækker ud over CAD og omfatter perifer arteriesygdom, cerebrovaskulær sygdom…

…vægtøgning. Dette gælder særligt clozapin ved behandlingsresistent skizofreni, valproat ved visse generaliserede epilepsier, betablokkere ved hjertesvigt med nedsat uddrivningsfraktion og glukokortikoider ved alvorlig inflammatorisk sygdom…

…forekommer der reel hypoglykæmi, er der skjult hyperglykæmi trods lav HbA1c, og foreligger der en underliggende katabol sygdom, underernæring eller anden behandlelig årsag? Kontinuerlig glukosemåling…

…søvn, vanskeligheder ved at opretholde søvnen eller tidlig opvågning uden evne til at falde i søvn igen Konsekvenser Klinisk betydende lidelse eller nedsat funktion socialt…

…hypoksæmi, progredierende sygdom eller immunsuppression. Standardbehandling til voksne er 75 mg peroralt to gange dagligt i 5 dage, med dosisjustering ved nedsat nyrefunktion. Højere dosis…

…utilstrækkelig stentekspansion, inkomplet apposition eller persisterende sygdom ved indløbs eller udløbskanterne. Den aktuelle incidens af stenttrombose er cirka 1% i det første år efter stentimplantation…

…dyrkningsfund, med 14 dages behandling som standard og kortere kur ved let sygdom eller hurtigt respons. Ved høj risiko for eksacerbationer anbefales langvarig azithromycinprofylakse, efter…

…inflammation i pancreas, mens kronisk pankreatitis er en langvarig sygdom med smerter, strukturelle forandringer samt risiko for nedsat eksokrin og endokrin funktion. Akut pankreatitis genkendes…

…faktorer omfatter et for højt saltindtag samt salt og væskeretention, særligt når nyrefunktionen er nedsat. Utilstrækkelig efterlevelse af medicinsk behandling eller diætær natriumrestriktion kan derfor…

…i den universelle definition af myokardieinfarkt. Klinisk defineres UA ved ét eller flere af følgende mønstre: Angina i hvile, sædvanligvis af mere end 20 minutters…

…af funktionel vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunktion (CMD) karakteriseres invasivt ved nedsat CFR og øget mikrovaskulær modstand målt med indeks for mikrocirkulatorisk modstand (IMR), hyperæmisk mikrovaskulær…

…af thyreoidea og cervikale lymfeknuder udgør sammen med TSH grundlaget for udredningen. Ved nedsat TSH foretages thyreoideaskintigrafi, da en hyperfunktionel knude sædvanligvis ikke skal finnålsaspireres…