…fokalneurologi, kramper, svær hovedpine Neurologisk status, glukose, CT af cerebrum. Overvej MR ved mistanke om hypertensiv encefalopati eller PRES Øje Synsnedsættelse, retinale blødninger, bløde ekssudater…

…procent eller tegn på ventilationssvigt indebærer livstruende sygdom [1,2]. Vigtig tolkning af arteriepunkturen Et normalt eller stigende pCO₂ under et igangværende svært astmaanfald er…

…hjertesvigt, dissemineret intravaskulær koagulation og abrupt forværring af nyrefunktionen. Hypertensiv krise uden akut organskade betegner derimod svær hypertension uden kliniske tegn på akut, pågående organskade…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Definition og patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især…

…høj alkoholkoncentration, især hos patienter med udtalt tolerans. De vigtigste tiltag ved svær eller kompliceret abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrækkelig og gentagen dosis , titreret…

…et mindretal af tilfældene Hypoaktivt Sløvhed, langsomme svar, mindsket tale, stilhed, dårligt fødeindtag, mindre øjenkontakt Almindeligt og særligt let at overse. Kan fejltolkes som træthed…

…Kardiogent shock. Komplet overskæring af en papillærmuskel kan medføre øjeblikkeligt overvældende MR. Partiel ruptur, som ofte involverer musklens spids eller hoved, medfører hyppigere svær, men…

…koronarangiografi, med en rapporteret prævalens på 18–52 %. De forekommer ofte hos patienter med svær koronarsygdom, defineret i kildematerialet som stenose på over 70 %, og…

…intervention, hvor midlertidig mekanisk kredsløbsstøtte (MCS) kan overvejes som bridge. Klinisk præsentation og symptomer Symptomer på STEMI Det sædvanlige symptom er svære, langvarige iskæmiske smerter…

…iskæmien. STEMI skyldes sædvanligvis hurtig trombotisk okklusion af en på forhånd aterosklerotisk koronararterie. Langsomt progredierende svære stenoser er mindre tilbøjelige til at forårsage STEMI, fordi…

…Farmakologiske stresstest er indikeret i følgende scenarier: Manglende evne til at træne på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose…

Kardiologi Nøglepunkter Levosimendan lindrer symptomer på hjertesvigt, øger hjertets minutvolumen og sænker pulmonalarterietrykket uden at øge myokardiets iltforbrug. Den inotrope effekt af levosimendan påvirkes ikke…

…hurtigt, fordi beregningen forudsætter ligevægt. Dosering og kliniske beslutninger skal derfor bygge på hele forløbet, ikke på en enkelt eGFR værdi. Trin 1: bekræft forløbet…

…Spontane anfald uden tydelig udløser: tænk blandt andet på vestibulær migræne, Menières sygdom, TCI og arytmi. Akut svær balanceforstyrrelse uden nystagmus: HINTS kan ikke anvendes…

…tilstanden er alvorlig [1]. Adrenalin intramuskulært er førstevalgsbehandling og skal gives tidligt ved mistanke om anafylaksi. Vent ikke på fuldstændig diagnostik eller gradering. Antihistamin, kortikosteroid…

…både i liggende og siddende stilling samt hvileblodtryk i begge arme. Udførelse 1. Belastningsprotokol: start på 25–50 W og øg med 10–25 W…

…meget på. To fejl gør måleværdien ubrugelig, uden at nogen opdager det: trykmåleren står i forkert højde , og systemet er fejldæmpet . Begge kontrolleres på under…

Kardiologi Lathundar Tre spørgsmål afgør håndteringen: er patienten ustabil, hvor længe har flimren stået på, og har patienten behov for antikoagulantia? Den ustabile patient Akut…

…alder og længere symptomforløb Bevidsthed Oftest bevaret, men kan være påvirket ved svær DKA Kognitiv påvirkning er hyppigere, især ved meget høj osmolalitet B ketoner…

…patienten holde øjnene åbne og se lige frem — uden åbent blik er der ingen diagnose. Udførelse Dix–Hallpikes test 1. Patienten sidder oprejst på lejet…

…lungeødem, akut aortasyndrom, akut nyreskade, mikroangiopatisk hæmolyse samt svær præeklampsi eller eklampsi. Blodtrykket er ofte mindst 180/120 mmHg, men ingen absolut grænse definerer tilstanden…

…derfor altid i den initiale apopleksivurdering [1]. Behandl omgående ved symptomer og lav glukose. Vent ikke på det venøse prøvesvar. 1. Vurder og stabilisér luftvej…

…at nogen spørger hvorfor, eller også får den kuldioxidretinerende patient 15 liter på reservoirmaske og sover ind i en respiratorisk acidose. Behandlingen styres af saturation…

…udtalt refluks. Behov for høje luftvejstryk, for eksempel svær ARDS, udtalt adipositas eller stiv brystkasse. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken ligger over hindringen og løser…

…kPa (100–200 mmHg) Svær ≤ 13,3 kPa (≤ 100 mmHg) Se parametrene for intensiv behandling vedrørende respiratorindstillinger. Iltmål Sigt efter en saturation på 92–96 %…

…standarddosis. Effekten varierer ti gange mellem individer, og den eneste måde at finde det rigtige niveau på er at give en lille dosis, vente, til…

…Donationsprocessen begynder længe før noget udtag: den begynder med, at nogen på intensivafdelingen identificerer en mulig donor, og at afdødes egen indstilling bliver udredt ordentligt…

…adgang: Hjertestop, hvor der ikke umiddelbart er en venevej. Shock, svært traume, forbrænding eller status epilepticus, når perifer adgang mislykkes eller vurderes udsigtsløs. Børn i…

Procedurer Testen måler binyrebarkens evne til at svare på maksimal ACTH stimulation, og det er sjældent selve injektionen, der afgør, om svaret kan tolkes. Det…

…klinisk signifikant blødning. Graviditet i første trimester og tæt på fødslen (henholdsvis embryopati og fosterblødning). Udtalt leversvigt med koagulopati. Svær ukontrolleret hypertension. Nyligt gennemgået intrakraniel…

…patienter med akut hjertesvigt. Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension. Clevidipin doser og administration ved hypertension.

Enalaprilat Enalaprilat bruges sjældent i hypertensive kriser på grund af dets langsomme indtræden, forlængede virkningstid og betydelige individuelle variationer i dets virkning. Lægemiddel Enalaprilat Varemærker…

…dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi (andenvalgsbehandling) Stresstest (på grund af induceret…

…til sidst omfattende vævstab. Reperfusion efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og symptomer…

…eller begge arme. Fordøjelsesbesvær eller halsbrand, særligt når det er ledsaget af kvalme eller opkastning. Vedvarende åndenød. Svaghed, svimmelhed, uklarhed eller bevidsthedstab. Ingen symptomer på…

…svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist at reducere apopleksirisikoen, og påvisning kan medføre uhensigtsmæssig bekymring og invasive procedurer. Symptomatisk sygdom Symptomer på…

…I klinisk praksis defineres fedme konventionelt som et body mass index (BMI) på ≥30 kg/m2. Svær fedme defineres generelt som BMI ≥35 kg/m2…

…som en markør for kardiovaskulær risiko, mens svær HTG er klinisk vigtig på grund af sammenhængen med akut pankreatitis. Udredning og objektiv undersøgelse Udredningen bør…

…pulmonalkapillært kiletryk og mindsker dermed belastningen på den svigtende højre ventrikel. Klinisk præsentation og symptomer Klinisk betydende RVI er karakteriseret ved tegn på svær højreventrikelsvigt…

…gennemgår udtalt first pass metabolisme i leveren via CYP3A4. Dosisjustering er nødvendig ved svær lever eller nyreinsufficiens, og der forekommer klinisk relevante interaktioner med CYP3A4…

…anses en beregnet 10 årsrisiko på ≥10% for tilstrækkelig høj til at understøtte blodtrykssænkende behandling, enten i form af livsstilsintervention, farmakologisk behandling eller begge dele…

…ud, kan være funktionelt betydende, mens en anatomisk svær læsion ikke nødvendigvis identificerer den patient, der med størst sandsynlighed vil have gavn af intervention. Omvendt…

…MI og tre gange højere risiko for død. Evaluering og erkendelse under proceduren Erkendelsen baseres primært på angiografiske og kliniske fund. No reflow bør mistænkes…

…stort myokardieområde er truet. Kardiovaskulært kollaps efter mislykket PCI er mere sandsynligt ved omfattende truet myokardium, svær udgangsstenose, flerkarskoronarsygdom eller diffus sygdom. No reflow er…

…Synsforstyrrelser Vedvarende svære epigastriske smerter Lungeødem Trombocytopeni med trombocyttal <100 × 10⁹/L Nyreinsufficiens med kreatinin 1.1 mg/dL Leverpåvirkning, afspejlet ved transaminasekoncentrationer på mindst…

…operation (CABG) eller perkutan koronar intervention (PCI), herunder forsøg på rekanalisering af en kronisk total koronarokklusion. Angina eller iskæmi med ikke obstruerende koronararterier (ANOCA/INOCA…

…Signifikant stenose i venstre hovedstamme defineres generelt som en diameterreduktion på mindst 50 %. Svær proximal sygdom i både den proksimale venstre forreste nedstigende koronararterie og…

…eks. hjertesvigt, kardiomyopatier, svær klaffesygdom). Med indførelsen af højfølsomme troponin assays (hs cTn) påvises myokardieskade hyppigere, idet disse assays ikke er specifikke for myokardieinfarkt. Type…

…patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade eller nekrose…

…perfusion imaging kan bekræfte eller udelukke CAD hos patienter med symptomer, der tyder på CAD. SPECT billeddannelse anbefales som den første undersøgelse hos patienter med…

…dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi (andenvalgsbehandling) Stresstest (på grund af induceret…

…foranstaltninger dvs. at skifte til anaerob metabolisme og stoppe sammentrækningerne gør myokardiet i stand til at udholde 20 til 30 minutters svær iskæmi. Hvis myokardieperfusionen…

…STEMI). Det er ikke altid nemt, fordi begge tilstande medfører svære brystsmerter og ST elevationer på EKG'et. Men som vi vil diskutere nedenfor, er…

…Tavs eller næsten tavs thorax Meget svær luftflowobstruktion pH under 7,35 med forhøjet pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respirationssvigt Hurtigt faldende pH…

Procedurer Alkalinisering af urinen øger udskillelsen af svage syrer ved at holde dem på ladet form i tubulusvæsken, hvor de ikke kan genoptages. Behandlingen ser…

…eget indeks. ABI = højeste ankeltryk på benet ÷ højeste armtryk af begge arme Tolkning ABI Tolkning Handling : : : 1,40 Inkompressible kar — mediasklerose Mål tåtryk; ABI…

…tranexamsyre, cell saver, blødningskontrol) planlægges på forhånd. Ved kendt svær transfusionsreaktion i anamnesen: kontakt transfusionsmedicin før ny transfusion. Forberedelser og udstyr Forligelighedsundersøgelse Undersøgelse Hvad den…

…svær hypoksæmi under 80 % (1 p) og at den, der intuberer, ikke er anæstesiolog (1 p). En score på 3 eller derover taler for vanskelig…

…32–36 °C. HYPERION resultatet gør, at aktiv hypotermi fortsat anvendes på visse afdelinger ved ikke stødbar rytme; dette er det tydeligste område, hvor svensk…

…før væske er omfordelt eller tilført. Ved massiv blødning må transfusionsbeslutningen derfor ikke bygge på hæmoglobin alene [3]. Luftvej Intubér ikke rutinemæssigt alle patienter før…