…hele hjertet. Alvorlige symptomer opstår ved 7 mmol/L eller højere. Årsager til hyperkaliæmi Alvorlig hyperkaliæmi er normalt resultatet af flere samvirkende faktorer, såsom nyresvigt…

…der ser svær ud, ikke nødvendigvis medfører påviselig iskæmi. Funktionel vurdering med tryk eller flowmålinger, intravaskulær billeddiagnostik eller fraktionel flowreserve beregnet ud fra computertomografi kan…

…udtalt stigning i SVR. Som medium dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi…

…prognosen hos patienter med mistænkt eller kendt koronararteriesygdom (CAD). Metoden kombinerer ekkokardiografisk vurdering af venstre ventrikels (LV) struktur og funktion med fysisk eller farmakologisk stress…

…at revaskularisering kombineres med retningslinjebaseret medicinsk behandling og sekundær profylakse. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation varierer. Patienterne kan have: Stabil angina eller en…

…udtalt stigning i SVR. Som medium dosis og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent chok Bradykardi…

…klasse IIa, evidensniveau B. Der bør gøres alt for at iværksætte og optitrere behandling med betablokker til guideline anbefalede eller maksimalt tolererede doser, før ivabradin…

…Svær AKI med dialysebehov er sjælden, medmindre der foreligger betydende præeksisterende CKD, især når kongestivt hjertesvigt eller andre årsager til iskæmisk AKI samtidig er til…

…Dette indebærer ikke lav risiko: Patienter med NSTE ACS kan have betydelig myokardieiskæmi, dynamiske EKG forandringer, myokardienekrose, hæmodynamisk forværring, hjerteinsufficiens, maligne arytmier eller mekaniske komplikationer…

…behandlinger med dokumenterede kardiovaskulære effekter. Diabetes kan også bidrage til arytmogenese gennem diabetisk neuropati og ugunstige metaboliske effekter, uafhængigt af samtidig CAD, tidligere myokardieinfarkt eller…

…kongestion trods initial behandling Øg diuretikadosis og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvigt Overvej nyreerstattende behandling Hypoperfusion med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær…

…men PEF högst 50 procent tillsammans med uttalade symtom talar för ett svårt anfall, medan PEF under 33 procent eller tecken på ventilationssvikt innebär livshotande…

…patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især når angina eller et tidligere myokardieinfarkt…

…bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut iskæmisk apopleksi eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med svær hypertension. Beslutningen om at sænke BT ved…

…infarkt (RV infarkt), kardiel ruptur med tamponade samt sjældnere årsager såsom svær præeksisterende klapsygdom eller overdreven eksponering for beta blokkere eller calciumantagonister. Incidensen af kardiogent…

…hvis den er langvarig eller svær, myokardienekrose. Den skyldes hyppigst aterotrombose: ruptur af en aterosklerotisk plak efterfulgt af trombocytaktivering og koagulation med dannelse af en…

…karrene. De er kontraindiceret hos patienter med bronkospastisk lungesygdom eller en historie med betydelig reaktiv luftvejssygdom. Kontraindikationer omfatter også anden eller tredjegrads AV blok, sinusknudedysfunktion…

…kardiomyocytskade eller nekrose. Tilstanden er karakteriseret ved langvarige hvilesmerter, sædvanligvis af mere end 20 minutters varighed; nyopstået svær angina pectoris; et accelererende mønster med tiltagende…

…på type 2 diabetes eller metabolisk syndrom Depression, lavt selvværd eller forstyrret kropsopfattelse Antallet og sværhedsgraden af fedmerelaterede komplikationer øges generelt med stigende grad af…

…Anerkendte årsager omfatter: Diabetes og insulinresistens Thyroideasygdom Nyresygdom Overdrevent alkoholforbrug Diæter med højt indhold af kulhydrat eller fedt Glukokortikoider Betablokkere Østrogenbehandling Visse antiretrovirale behandlinger Posttransplantationsmedicin…

…til kardiogent shock. Patienter med hypotension, udtalt lavt cardiac output eller vedvarende svære symptomer kræver tæt monitorering og overvejelse af invasiv hæmodynamisk vurdering, når præcise…

…kan medføre øjeblikkeligt overvældende MR. Partiel ruptur, som ofte involverer musklens spids eller hoved, medfører hyppigere svær, men initialt overlevelig MR. Den posteromediale papillærmuskel afficeres…

…eller næsten fuldstændig obstruktion af en koronararterie, som har persisteret i mindst 30 dage. CTO’er er hyppige hos patienter, der får foretaget koronarangiografi, med…

…kvinder, ældre og personer med diabetes. Iskæmisk hjertesygdom kan også præsentere sig uden fremtrædende ubehag i form af hjertesvigt, arytmier, stum myokardieiskæmi eller pludselig hjertedød…

…eller højgradig AV blok. Koffein og andre methylxanthiner, som antagoniserer adenosinreceptorer, bør undgås i mindst 12 timer før testning. Dobutamin : Kontraindiceret hos patienter med svær…

…svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med ukendt ætiologi for akut svær hjertesvigt. En nylig ekkokardiografisk undersøgelse bør være tilgængelig eller…

…er vælges, undtagen hos patienter med moderat til svær mitralstenose eller mekaniske hjerteklapper; til disse patienter vælges warfarin i stedet (klasse 1 B anbefaling). Der…

…hjertesvigt. Forsigtighed Anvendes med forsigtighed til patienter med akut hjertesvigt. Clevidipin kan forårsage refleks takykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension…

…time. Bivirkninger Alvorlig hypotension. Kontraindikationer Kontraindiceret ved graviditet, svær nyrearteriestenose, svær hyperkaliæmi. Undgå ved akut hjertesvigt og akut myokardieinfarkt. Enalaprilat doser og administration ved hypertension.

…Ødemer. Svimmelhed. Forsigtighed Bør anvendes med forsigtighed til patienter med myokardieiskæmi og/eller hjertesvigt. Nicardipin doser og administration ved hypertension (hypertensiv krise/nødstilfælde). ACE hæmmere…

…Hjertesvigt med NYHA klasse III IV. Forlænget QT ved baseline (ukorrigeret 440 ms) eller svær bradykardi, sinusknudedysfunktion eller anden og tredjegrads hjerteblok i fravær af…

…Hypotension eller shock Akut svær aortainsufficiens med hjerteinsufficiens Hjertetamponade på grund af hæmoperikardium Myokardieiskæmi på grund af kompromittering af koronarostier Fokale neurologiske udfald eller non…

…til sidst omfattende vævstab. Reperfusion efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og symptomer…

…via en perifer vene er der risiko for svær perifer thrombophlebitis. Diagnostik og monitorering I forbindelse med langtidsbehandling er systematisk monitorering afgørende for at opdage…

…medføre pludselige, svære smerter, ofte med udstråling til ryggen. Perikarditis kan medføre pleuritiske eller stillingsafhængige smerter. Myokarditis og perikarditis kan præsentere sig med brystsmerter, EKG…

…neurologiske symptomer er særligt vigtige for behandlingsvalget. Gevinsten ved carotisrevaskularisering er størst hos patienter med nylig TIA eller apopleksi, især når hændelsen indtraf inden for…

…Rutinemæssig lipidmåling, der viser svær hyperkolesterolæmi. Personlig anamnese med præmatur CAD, cerebrovaskulær sygdom eller perifer karsygdom. Familieanamnese med præmaturt myokardieinfarkt, karsygdom eller udtalt hyperkolesterolæmi. Fysiske…

…af kompensatoriske mekanismer. Becks triade Den klassiske kliniske triade består af: Hypotension Jugulær venestase Dæmpede eller manglende hjertetoner Triaden taler for svær tamponade, men fravær…

…diagnosticering af LVH 2 point for venstre aksedeviation, der er større end eller lig med 30 grader [11]. Derudover kan LAD tyde på underliggende venstresidig…

…patienter i alderen ≥85 år, patienter med symptomatisk ortostatisk hypotension, moderat til svær skrøbelighed eller meget gamle eller skrøbelige patienter, som muligvis ikke tåler en…

…hos personer med: Dokumenteret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD) Diabetes mellitus i situationer, hvor diabetes specifik risikovurdering eller risikokategorisering er relevant Moderat eller svær kronisk nyresygdom…

…akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan udvides til yderligere ikke…

…tidligere apopleksi, nyresvigt og hjertesvigt specifikt identificeret som vigtige risikofaktorer. Svær aterosklerose i aksil eller subklaviaarterierne kan øge risikoen for embolisering. Risikoevalueringen bør individualiseres. Der…

…sådanne fund foreligger, anbefales visuel rapportering af koronar forkalkning i fire kategorier: ingen, let, moderat eller svær. Den foreliggende evidens, som beskrives her, understøtter ikke…

…Mekanisme eller klinisk situation Eksempler Akut koronar aterotrombose Plaqueruptur eller erosion med trombose Reduceret myokardieperfusion Koronarspasme, mikrovaskulær dysfunktion, koronar emboli, koronardissektion, hypotension, shock, respirationssvigt, svær…

…er tilstrækkeligt ekspanderet og ikke svært obstrueret. Udelukkelse af koronardissektion med kompromittering af det sande lumen. Vurdering for trombe, distal embolisering, akut lukning eller perforation…

…og symptomer Patienter, der kræver inotrop eller vasopressor støtte, præsenterer typisk med kliniske tegn på lavt hjerteminutvolumen og hypoperfusion af vitale organer. Dette manifesterer sig…

…svær udgangsstenose, flerkarskoronarsygdom eller diffus sygdom. No reflow er nedsat antegrad myokardieperfusion uden tilstedeværelse af en flowbegrænsende epikardiel stenose. Tilstanden er især associeret med intervention…

…sædvanlige kliniske manifestation er hypertension, ofte svær eller behandlingsresistent. Nogle patienter har kun velkontrolleret blodtryk under behandling med fire eller flere antihypertensiva. Mulige kliniske situationer…

…eller koma hos en gravid kvinde med præeklampsi. HELLP syndrom—hæmolyse, forhøjede leverenzymer eller transaminaser og trombocytopeni—betragtes generelt som en svær præeklamptisk fænotype eller…

…flere patienter med svær, diffus CAD, som ikke længere kan behandles med yderligere mekanisk revaskularisering. Trods behandling med antianginøse lægemidler og PCI eller CABG har…

…uden svær iskæmi. Vurdering og objektiv undersøgelse Den initiale vurdering bør struktureres med henblik på hurtigt at etablere en arbejdsdiagnose STEMI, identificere hæmodynamisk eller elektrisk…

…myokarditis, takotsubo) eller kronisk (f.eks. hjertesvigt, kardiomyopatier, svær klaffesygdom). Med indførelsen af højfølsomme troponin assays (hs cTn) påvises myokardieskade hyppigere, idet disse assays ikke…

…Omkring en tredjedel af patienterne kan have svær fast koronar obstruktion. Disse patienter kan have et blandet syndrom med anstrengelsesudløst angina og ST segment depression…

…hos patienter med et strukturelt normalt hjerte. Vasovagal synkope udløses typisk efter indtagelse af oprejst stilling, men kan også fremkaldes af smerte eller følelsesmæssig stress…

…long axis view) og PSAX (parasternal short axis view) med ventilen zoomet ind. Følgende parametre evalueres: Kan alle tre cusper visualiseres, eller er klappen bikuspid…

…derfor observerer stærkere elektriske potentialer. Svær dilatation (sene stadier) er dog normalt forbundet med dårlig ventrikelfunktion og lavere QRS amplituder. Hypertrofi og dilatation kan eksistere…

…Ødemer. Svimmelhed. Forsigtighed Bør anvendes med forsigtighed til patienter med myokardieiskæmi og/eller hjertesvigt. Nicardipin doser og administration ved hypertension (hypertensiv krise/nødstilfælde). ACE hæmmere…

…ubalance Alvorlig hyperthyreoidisme Moderat til svær aortastenose Utilstrækkeligt kontrollerede arytmier, som kan forårsage hæmodynamisk kompromittering Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati Andengrads AV blok eller tredjegrads AV blok …

…Tabel 1: Myokardie og EKG reaktion i forskellige situationer med iskæmi eller øget arbejdsbelastning STATUS AF KORONARARTERIE SETTING EFFEKT EKG REAKTION Normal koronararterie (ingen aterosklerose…