Definition og patofysiologi Kardiogent shock er en tilstand med utilstrækkelig perfusion af væv og målorganer forårsaget af kardiel insufficiens. Vedvarende hypoperfusion reducerer tilførslen af ilt…

…potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst muligt. Risikoen for kardiogent shock og hjertestop er høj, og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. Det er ofte…

…fra symptomfri præsentation til vedvarende thoraxsmerter, hjertestop, elektrisk eller hæmodynamisk instabilitet og kardiogent shock. ACS adskiller sig fra myokardieinfarkt (MI). MI betegner nekrose af kardiomyocytter…

…kardiale biomarkører og ingen billeddiagnostiske tegn på RV dysfunktion. Katas­trofal eller »supermassiv« LE betegner refraktært kardiogent shock eller behov for vedvarende kardiopulmonal genoplivning. Mekanisk kredsløbsstøtte…

…oftest med diuretika, perfusionstrykket opretholdes med noradrenalin, og kontraktiliteten understøttes med inotrope lægemidler ved kardiogent shock. Sinusrytme og AV synkroni er vigtige, og mekanisk kredsløbsstøtte…

…er sjældent. Det kliniske spektrum spænder fra begrænset højreventrikeldysfunktion til svær højresidig svigt og kardiogent shock. Den hæmodynamiske forstyrrelse skyldes nedsat højreventrikelkontraktion og reduceret fremadrettet…

…non selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent shock Bradykardi (andetvalg) Farmakologisk stresstest (øget O₂ forbrug i myokardiet) Sædvanlig : 2,0 20 μg/kg/min Maks. : 40…

…bundtgrenblok (BBB) eller et intraventrikulært ledningsdefekt. Hvis bradykardien opstår i forbindelse med akut hjerteinsufficiens eller kardiogent shock, vil patienten desuden udvise tegn på lavt hjerteminutvolumen…

…som formodes at skyldes vedvarende myokardieiskæmi Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock Livstruende arytmier eller hjertestop efter ankomsten Mekaniske komplikationer til myokardieinfarkt Recidiverende dynamiske EKG forandringer…

…blødningsrisikoen er høj, diagnosen er usikker, der foreligger kardiogent shock, eller symptomerne har varet i mere end 2–3 timer. Patienter med en arbejdsdiagnose STEMI…

…arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De fleste dødsfald uden for hospitalet forekommer tidligt og er almindeligvis relateret til ventrikelflimren. Mere…

…adgange og kontinuerlig EKG overvågning. Væske ved sandsynlig hypovolæmi, men undgå gentagne blinde bolusser ved kardiogent toksisk shock D P glukose omgående. Vurder bevidsthedsniveau, pupiller…

…950–1150 ml/min Hæmodynamiske profiler ved shock Type CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolæmisk ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogent ↓ ↑ ↑ ↓ Distributivt …

…er ofte asymptomatisk og kan ikke diagnosticeres pålideligt ved den objektive undersøgelse alene. Vurderingen bør omfatte undersøgelse for: Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. Klinisk hjertesvigt…

…og målingerne bliver derfor upålidelige. Kardiogent shock Ved ACS kompliceret af kardiogent shock begrænses indeksproceduren til IRA (klasse I). Rutinemæssig multikar PCI i samme seance…

…en udtalt stigning i SVR. Som ved middeldosis samt udtalt hypertension (forsigtighed ved ikke selektiv betablokade). Dobutamin Kardiogent shock. Bradykardi (andenlinjebehandling). Stresstest (inducerer øget myokardielt…

…med ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI), non ST segment elevations ACS (NSTE ACS) eller ACS kompliceret af kardiogent shock. Ved NSTE ACS kan en strategi med…

…eller hastende procedurer, kronisk nyresygdom, ST segment elevationsmyokardieinfarkt og kardiogent shock. Patientrelaterede og proceduremæssige risikofaktorer Risikoen for uønskede hændelser øges ved: høj alder; diabetes mellitus…

…Mathew et al. Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock (Milrinon sammenlignet med dobutamin i behandlingen af kardiogent chok). N Engl…

…paradoxus. Perikardiet kan midlertidigt forsegle rupturen, hvilket medfører subakut tamponade og kardiogent shock i stedet for øjeblikkelig død. Papillærmuskelruptur Papillærmuskelruptur medfører abrupt svær MR. Den…

…Udmattelse af venstre ventrikel resulterer også i nedsat minutvolumen, potentiel hypotension og kardiogent shock. Kronisk mitral regurgitation Kronisk mitralinsufficiens medfører en gradvis overbelastning af volumen…

…diuretika), højgradigt AV blok, tricuspid regurgitation, kardiogent shock, ruptur af den frie væg i højre ventrikel og hjertetamponade. De mest almindelige af disse er hypotension…

…omfatter: Vedvarende eller recidiverende myokardieiskæmi Forværring af ventrikelfunktionen Hæmodynamisk instabilitet Periproceduralt myokardieinfarkt Kardiogent shock Hjertestop Sværhedsgraden kan være ude af proportion med det angiografiske udseende…

…koronart syndrom (ACS), ventrikulær arytmi, hjerteinsufficiens eller kardiogent shock. Ved kronisk koronarsygdom er den primære symptomatiske indikation for revaskularisering angina, der forbliver refraktær trods medicinsk…

…som ved STEMI med øjeblikkelig invasiv strategi (klasse I), i praksis koronarangiografi inden for 2 timer: Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. Recidiverende eller vedvarende brystsmerter…

…vedvarende ubehag i thorax eller præsentere sig med hjertestop, elektrisk eller hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. UA defineres i sig selv ved en nylig ændring…

…understøtte den hæmodynamiske cirkulation hos patienter med akut hjerteinsufficiens (AHF), kardiogent chok og tilstande med lavt hjerteminutvolumen. Behandlingen retter sig mod at forbedre myokardiets kontraktilitet…

…mekanisk ventilation. Non invasiv ventilation har stærkest evidens ved akut hyperkapnisk respirationssvigt med respiratorisk acidose ved KOL og ved akut kardiogent lungeødem [3,4]. Ved…

…tilstrækkeligt, vil det resultere i følgende komplikationer: Lungeødem udvikles på grund af stigende LAP og LVEDP. Kardiogent chok udvikles, hvis hjertets minutvolumen er utilstrækkeligt. Aortaregurgitation…

…ikke gives endnu en time. Indikationer CPAP: Akut kardiogent lungeødem med hypoksæmi og udtalt respirationsarbejde: den stærkeste indikation, med hurtig effekt på dyspnø og oxygenering…

…hæmodynamisk ustabilitet, er en potentielt livstruende tilstand og skal håndteres hurtigst muligt. Risikoen for kardiogent chok er høj, og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. En…

…nyre , cerebrale og mesenteriske kar. Få Dopamin medium dosis Kardiogent chok Vasodilaterende chok Hjertesvigt (HF), akut Hjertesvigt (HF), kronisk Bradykardi (andet alternativ) Mellemstordose : 3,0…

…Det reducerer hjerteminutvolumen og sænker blodtrykket. Kardiogent chok kan udvikle sig som følge af stunning. Den systemiske reaktion på reperfusion og iskæmi forårsager en tilstand…