…initiale apopleksivurdering [1]. Behandl omgående ved symptomer og lav glukose. Vent ikke på det venøse prøvesvar. 1. Vurder og stabilisér luftvej, respiration og kredsløb. 2…

…og vurder tidlige iskæmiske forandringer CT angiografi Standardudredning ved akut apopleksi for at identificere storkarsokklusion, dissektion eller anden karpatologi CT perfusion Anvendes ved uafklaret debuttidspunkt…

…efter benzodiazepin end ved fortsat ubehandlet status [3,4]. Parallelt med den medicinske behandling Resuscitering, diagnostik og medicinsk behandling skal foregå samtidig. Vent ikke på…

…efter den første etårige behandling med Ticagrelor 90 mg eller behandling med en anden adenosindifosfat (ADP) receptorhæmmer til patienter, der har haft koronart syndrom og…

…anvendes: Grad Klinisk billede Håndtering : : : Let allergisk reaktion Kun hud eller slimhinde, stabil respiration og kredsløb Observation, ikke sederende antihistamin ved gener Anafylaksi Objektiv luftvejs …

…Vurdér luftvej, respiration og kredsløb. 2. Optag 12 aflednings EKG inden for 10 minutter. 3. Sæt defibrillatorelektroder på, hvis patienten er ustabil eller har udtalt…

…påvirke trykket, men studier fra akutmodtagelser viser, at forhøjede værdier ofte består efter besøget og forudsiger fremtidig hypertension og kardiovaskulær risiko [3]. Spørgsmål, der hurtigt…

…let. 6. Vurdér antibiotikaindikationen ud fra sputumpurulens, de øvrige kardinalsymptomer og sygdommens sværhedsgrad. 7. Start NIV uden unødig forsinkelse ved persisterende hyperkapnisk respiratorisk acidose, hvis…

…Svære symptomer Følgende symptomer taler for hyponatriæmisk encefalopati og begrunder omgående behandling, hvis der ikke findes en anden åbenlys forklaring: Kramper Dyb bevidsthedssvækkelse Koma Udtalt…

EKG Ledningsdefekter AV blok af anden grad: EKG kriterier, kliniske karakteristika og behandling I dette kapitel er der fokus på andengrads atrioventrikulært (AV) blok. Før…

…indlagte patient har en anden insulinfølsomhed end derhjemme: mindre mad, mere stress, ofte binyrebarkhormon, ofte forringet nyrefunktion. Ordinér basalinsulin, måltidsinsulin og korrektionsdosis som tre separate…

…eller er der tegn på en igangværende stor blødning? 2. Er der levercirrose eller anden stærk mistanke om portal hypertension? Variceblødning og ulcusblødning håndteres forskelligt…

…i behandlingen af hjerte kar sygdomme, herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter myokardieinfarkt. Bivirkningerne af ACE hæmmere og angiotensinreceptorblokkere (ARB…

…og udstråling. Karakter og intensitet. Udløsende faktorer, herunder fysisk anstrengelse, emotionel stress, måltider eller kuldeeksponering. Lindrende faktorer, herunder hvile eller medicin. Tidspunkt på dagen og…

…større og klinisk betydende blødninger. Langvarig trombocythæmmende behandling efter STEMI er forbundet med en reduktion på cirka 25% i recidiverende infarkt, apopleksi eller kardiovaskulær død…

…fokus på klappen kaldes vegetation. Som regel kræves der en eller anden form for skade på de oprindelige (egne) klapper for at blive sårbare og…

…atrioventrikulære (AV) blokke, som inddeles efter graden af blok. Første , anden og tredjegrads AV blok kan alle diagnosticeres ved hjælp af EKG. AV blok af…

…takykardi på EKG Pacemakerslag er for det meste nemme at genkende på EKG'et. Pacemakerstimulering genererer en stimuleringsartefakt ("pacemaker spike"). Ældre pacemakere genererer store og…

…ST segmentforhøjelser er på den anden side langt mindre sandsynlige som følge af iskæmi (Figur 1 B). Dette bemærkes i både nordamerikanske og europæiske retningslinjer…

…Definition og stadieinddeling efter KDIGO Akut nyreskade foreligger ved mindst ét af følgende kriterier [1]: Kreatininstigning på mindst 26,5 µmol/l inden for 48…

…fungerer dårligt på individniveau: det skelner ikke muskel fra fedt og tager ikke højde for fedtets fordeling. Taljemål og talje hofte ratio forudsiger kardiometabolisk risiko…

…40 mm til subakromial og trokantær injektion; 25–27 G, 25 mm til karpaltunnel, de Quervain og springfinger. Sprøjter på 3, 5 og 10 ml…

…for de øvrige kar. 1. Læg patienten i Trendelenburg leje 10–15 grader ved anlæggelse på halsen eller under kravebenet. Det fylder venen og mindsker

…inden for knap et minut og er væk efter 5–10 minutter. Det gør kun testen anvendelig, hvis du på forhånd har udvalgt et objektivt…

…efter syv timer. Skyl aldrig, og dryp aldrig væske på et batteri — fugten driver reaktionen. Batteriet skal ud omgående med krog, tang eller sug, og…

…pulskontrol og hurtig sænkning af det systoliske blodtryk mod 100 til 120 mmHg, hvis organperfusionen tillader det Esmolol eller labetalol først, derefter kardilatator efter behov…

…før nålen med mandrengen på plads vinkelret på knogleoverfladen med let retning fremad og medialt. Rotér under jævnt tryk, indtil modstanden pludselig giver efter — da…

…om melanom eller anden pigmenteret læsion med uafklaret diagnose. Læsion, hvor histologi er nødvendig for håndteringen. Kryoglobulinæmi, kuldeagglutininsygdom, kuldeurticaria. Relative: Basalcellekarcinom og planocellulært karcinom — kan…

…indgang foretrækkes: den går gennem muskel uden større kar og nerver, og landemærket — acromions bageste hjørne — er let at palpere, også på en kraftig patient…

…neuroborreliose, neurosyfilis eller anden CNS infektion. Mistanke om inflammatorisk sygdom: multipel sklerose, Guillain Barrés syndrom, autoimmun encefalitis. Meningeal karcinomatose og CNS involvering ved hæmatologisk malignitet…

…risiko for osteomyelitis og dårlig heling. Kontrollér ankel arm indeks og fodstatus før indgreb på tæer. Kritisk iskæmi. Immunsuppression. Mistanke om en anden diagnose: urinsyregigt…

…eller diazepam) er den almindeligste kombination; propofol anvendes på afdelinger med luftvejskompetence. Udførelse 1. Tør huden tør, og barbér efter behov. Klip ikke hårene af —…

…alvorlig hypotension. Clonidin anbefales ikke til de fleste patienter med alvorlig kardiovaskulær sygdom eller til patienter, der på anden måde er hæmodynamisk ustabile. Fordelen ved…

…opløsningen). En anden 10 minutters infusion på 226 mg (56,5 ml af 4 mg/ml opløsningen) kan administreres. Efter hjertekirurgi : Ingen dosisjusteringer er nødvendige…

…som har gennemgået hjertetransplantation, udviser en supersensitiv reaktion på adenosin. Farmakokinetik og lægemiddelinteraktioner Adenosin fjernes fra den ekstracellulære væske via washout, enzymatisk nedbrydning til inosin…

Kardiologi Lungemedicin Akutmedicin Definition og patofysiologi Akut lungeemboli (LE) klassificeres efter hæmodynamisk status, klinisk sværhedsgrad, tegn på højre ventrikeldysfunktion (RV dysfunktion) og myokardieskade. Denne klassifikation…

…der tyder på aktuel eller nylig cerebral iskæmi; kendt CAD, PAD eller anden aterosklerotisk sygdom; diabetes og andre kardiovaskulære risikofaktorer; rygning, hypertension, hyperkolesterolæmi og fysisk…

…Dette koncept er klinisk relevant, fordi den kardiovaskulære risiko kan persistere trods relevant lipidsænkende behandling og anden retningslinjebaseret behandling. Antiinflammatorisk behandling sigter mod at reducere…

…Etnicitetsspecifikke grænseværdier er lavere eller på anden måde modificerede i nogle populationer. Kardiometaboliske mekanismer Visceralt og ektopisk fedt er særligt relevant for den kardiovaskulære risiko…

…med kardiovaskulær gevinst uanset den anvendte farmakologiske behandlingsvej. Hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS) er den tidlige periode efter hændelsen særligt sårbar, og forsinket…

…eller en anden okkult strukturel abnormitet. IVUS IVUS genererer billeder ved at transmittere ultralyd fra et intrakoronart kateter og registrere ekkoer, der reflekteres fra karvæggen…

…forbindelse med akut hjerteinsufficiens eller kardiogent shock, vil patienten desuden udvise tegn på lavt hjerteminutvolumen (CO) og hypoperfusion. Vurdering og klinisk undersøgelse Den kliniske vurdering…

Kardiologi Procedurer Definition og afgrænsning Koronarangiografi er en invasiv fluoroskopisk procedure, hvor kontrastmiddel selektivt injiceres i de epikardielle koronararterier gennem et kateter, der føres fra…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Definition og klinisk formål Myokardieperfusions­afbildning (MPI) med single photon emissions computertomografi (SPECT) eller positronemissionstomografi (PET) er en radionuklidbaseret metode til vurdering…

…koronar, cerebrovaskulær eller anden perifer arteriesygdom, og behandlingen bør derfor omfatte hele arteriekredsløbet. PAD er forbundet med øget kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt ekstremitetskomplikationer. Aterosklerotiske…

…transmural iskæmi. På den anden side kan afledningerne V1 V3 (af og til V4) registrere skadesstrømmene og vise dem som ST segment sænkninger. Disse depressioner…

…kontraktile celler. Den efterfølgende spredning af aktionspotentialet sker fra en kontraktil celle til en anden, startende i endokardiet og på vej mod epikardiet. Som det…

…anden form for statinbehandling efter systematisk revurdering og genintroduktion. Den primære manifestation er statinassocierede muskelsymptomer (SAMS). Disse spænder fra diffuse myalgier med normal CK og…

…T bølger er bredt baserede, høje og symmetriske. Deres varighed er kort; de forsvinder typisk inden for få minutter efter, at der er sket en…

…Central venøs administration af adenosin er velegnet på intensivafdelingen eller koronarafdelingen. Adenosininjektionen skal gives hurtigt (1 2 sekunder) og straks efterfølges af en hurtig saltvandsskylning…

…to separate punkter kan formuleres på følgende måde: Formel 1: P1K1 =P2K2 Kinetisk energi (K) er en funktion af væskens hastighed (v) og densitet (D)…

…De nydannede kar, som kan stamme fra andre grene af den samme kranspulsåre eller en anden kranspulsåre, vil afhjælpe iskæmien, forbedre myokardiefunktionen og øge modstanden…

…dipyridamol, regadenoson) Disse midler virker vasodilaterende og øger blodgennemstrømningen i kranspulsårerne ved at afslappe den glatte muskulatur i karrene. De er kontraindiceret hos patienter med…

…øget modstand (på grund af mitralklapstenose, mitralklapregurgitation, hypertension, hypertrofisk kardiomyopati), bliver det forstørret ( hypertrofi), hvilket øger dets bidrag til P bølgen. Den anden pukkel i…

…på tværs af klinikere. Perfusionsdefekter kategoriseres efter deres størrelse og omfatter: Små defekter : <10 % af venstre ventrikels myokardium. Mellemstore defekter : 10 20 % af myokardiet. Store…

…takykardi induceret kardiomyopati(Gopinnathair et al.). Langtidsprognosen er fremragende, og langt de fleste patienter kommer sig helt efter genoprettelse af sinusrytme (eller enhver anden rytme…

…Eksempel på et ultralydsbillede. Denne visning kaldes parasternal langaksevisning. Ultralydsbilledet indeholder flere vigtige parametre (figur 4). EKG signalet vises nederst, og det bruges til at…

…kapitel fokuserer på ventrikelflimmer og pulsløs elektrisk aktivitet (PEA). Det er meget dødelige arytmier, som fører til døden, hvis der ikke straks iværksættes hjerte lunge…

…selektiv karafbildning Traumatisk eller toksisk syndrom Debut efter traume, medicinændring eller eksponering Hjernerystelse, temporalbensfraktur, dissektion, aminoglykosidtoksicitet, antiepileptika, alkohol eller sedativa Traume og medicinrettet udredning Dette…

…kan være på vej til at holde op med at trække vejret. Aftagende rhonchi betyder kun bedring, hvis luftflow, taleevne, respirationsarbejde, bevidsthedsniveau og PEF samtidig…