…Følg den lokale anvisning. 8. Biopsi: tag biopsien gennem den samme hudincision, men i en lidt anden retning eller nogle millimeter fra aspirationshullet, så biopsi

…være en manifestation af systemisk vaskulitis, infektion, malignitet, lægemiddeleksponering eller anden inflammatorisk sygdom. Diagnosen kræver aktiv søgen efter behandlelige differentialdiagnoser. Ved mistænkt vaskulitis i centralnervesystemet …

…hypertension eller nedsat nyrefunktion giver anledning til pædiatrisk nefrologisk udredning. Mikroskopisk hæmaturi kan derimod persistere i måneder og undertiden flere år uden alene at indebære…

…og anden inflammatorisk sygdom aktivt udelukkes. Klassifikationskriterier er udviklet til forskning og bør ikke alene anvendes som diagnostiske kriterier [1]. Den akutte håndtering styres af…

…nyre eller en anden aktiv og sikkert tilgængelig lokalisation, men behandling af akut organtruende sygdom må ikke forsinkes i afventning af biopsi. Organtruende eller livstruende…

…eller diplopi skal håndteres som medicinske akuttilstande. Ved stærk klinisk mistanke skal glukokortikoidbehandling indledes øjeblikkeligt og må ikke udsættes i afventning af billeddiagnostik eller biopsi…

…er mere sensitiv end røntgen af thorax og bør udføres ved atypisk billede, parenkymforandringer, funktionsnedsættelse eller mistanke om komplikationer [2]. Biopsi er ikke altid nødvendig…

…Udførelse 1. Bekræft diagnosen. Ved den mindste usikkerhed: dermatoskopi, og ved vedvarende usikkerhed biopsi i stedet. 2. Fotografér læsionen: den forsvinder, og dokumentationen er alt…

…Forekomsten af cøliaki er steget markant i de seneste årtier. En systematisk oversigt og metaanalyse angiver en global seroprævalens (positiv anti TG2 og/eller endomysiumantistoffer…

…CT af thorax, abdomen og bækken samt ved behov MR og FDG PET/CT. Fæokromocytom skal udelukkes før biopsi eller operation. Perkutan biopsi bør ikke…

AV blok af anden grad: EKG kriterier, kliniske karakteristika og behandling I dette kapitel er der fokus på andengrads atrioventrikulært (AV) blok. Før du fortsætter…

…mellemlang eller langtidsvirkende) Dækker fasteproduktionen af glukose Alle med type 1 diabetes, altid, også fastende. Mange med type 2 Måltidsinsulin (hurtigtvirkende) Dækker kulhydraterne i måltidet…

…erhvervet anæmi, som skyldes en anden sygdom, behandling eller fysiologisk forstyrrelse. Hyppige årsager er inflammation, kronisk nyresygdom, jernmangel som følge af blødning eller malabsorption, malignitet…

…til revurdering af diagnosen og vurdering af strukturel, inflammatorisk eller arvelig årsag. Patofysiologi Den mest accepterede model er en inflammatorisk neuropati med ødem i facialisnervens…

…cm, som opdages ved billeddiagnostik udført af en anden grund end mistanke om binyresygdom. Håndteringen skal besvare to spørgsmål: om forandringen er malign eller malignitetssuspekt…

…primær hypotyreose, nyre eller leversvigt, makroprolaktin og påvirkning af hypofysestilken skal tages i betragtning. Ved stor tumor og uventet moderat forhøjet prolaktin skal prøven analyseres…

…underliggende sygdomme skal tillægges stor vægt i risikovurderingen [3]. En sekundær årsag kan påvirke skelettet gennem én eller flere af følgende mekanismer: øget osteoklastmedieret knogleresorption…

…efter måltider eller i liggende stilling, hyppig opspyt (eructation), hæshed og halssmerter kan indikere reflukssygdom. Laryngoskopi kan påvise glottis inflammation som manifestation af tilbagevendende reflukslæk…

…diabetisk myokardiesygdom, betegner systolisk eller diastolisk myokardiedysfunktion hos en person med diabetes. Den klassiske definition krævede fravær af koronararteriesygdom, hypertension, fedme og anden hjertesygdom, men…

…betydelig andel af alle endokarditistilfælde rammer personer med hjerteklapproteser. Tabel 1. Ætiologier ved akut endokarditis. Tabel 2. Ætiologier ved subakut endokarditis. Ekkokardiografi ved endokarditis I…

…epidemiologi Hiv forårsages af retrovirusene hiv 1 eller hiv 2. Hiv 1 står for den globale pandemi. Hiv 2 forekommer primært i Vestafrika samt hos…

…MODY forårsager en progressiv forstyrrelse af den glukosestimulerede insulinsekretion. I modsætning til GCK MODY får de fleste patienter før eller siden behov for medikamentel behandling…

…Antigen drift, gradvis ophobning af mutationer i virale overfladeproteiner, medfører, at immunitet efter tidligere infektion eller vaccination bliver ufuldstændig, og at vaccinens sammensætning skal opdateres…

…er et væsentligt patologisk substrat, men iskæmi kan også skyldes vasomotoriske abnormiteter i epikardiet eller strukturel og funktionel mikrovaskulær sygdom. Tilstedeværelsen af non obstruktive epikardielle…

…eller diarréer, alkoholafhængighed, restriktiv kost, lægemidler, fedmekirurgi, anden gastrointestinal kirurgi og utilstrækkeligt sammensat parenteral ernæring. Multiple mangeltilstande er hyppige. Udredningen bør derfor tage udgangspunkt i…

…multifokal eller omfatte hele nyren. Bilateral infarkt forekommer og kan forårsage svær akut nyreskade. Venøs nyreinfarkt som følge af nyrevenetrombose er en anden patofysiologisk situation…

…blok er sjældent alvorligt og kan i langt de fleste tilfælde forblive ubehandlet (undtagelser diskuteres senere). AV blok af anden grad Synonymer: AV blok 2…

…de stimulerer begge ventrikler samtidigt). En takykardi med Q bølge eller QS kompleks i afledning I tyder på, at takykardien er forårsaget af CRT enheden.

…en sjælden form for dilateret kardiomyopati, som opstår i slutningen af graviditeten eller i de første måneder efter fødslen. Den bagvedliggende årsag er ikke fuldt…

…være i inkubation ved ankomsten. Ventilatorassocieret pneumoni: debut mere end 48 timer efter endotrakeal intubation. Aspirationspneumoni: infektiøs pneumoni efter aspiration af koloniseret orofaryngealt eller gastrisk…

…en del af serien om det normale EKG, og overblikket findes i oversigtsartiklen om det normale EKG. Navngivning: PQ tid eller PR interval I Danmark…

…ST segmentforhøjelser er på den anden side langt mindre sandsynlige som følge af iskæmi (Figur 1 B). Dette bemærkes i både nordamerikanske og europæiske retningslinjer…

…endnu en dosis. Kronotrop støtte gives som infusion af isoprenalin, adrenalin eller dopamin efter lokal rutine og erstatter ikke pacing ved udtalt instabilitet. Transkutan pacing…

…etableret koronar eller anden aterosklerotisk karsygdom. Trombocythæmmende behandling er en central komponent, fordi trombocytaktivering og aggregation i væsentlig grad bidrager til dannelse af arterielle tromber…

…at udtalt insulinmangel eller svær hyperglykæmi ikke kræver insulin straks [1]. I ORIGIN studiet gav tidlig behandling med insulin glargin ingen reduktion af kardiovaskulære hændelser…

…vanskelig eller langvarig endoskopisk intervention behov for universel anæstesi af andre grunde. Ekstubér, så snart det er sikkert efter endoskopien. Væske og overvågning Anvend i…

…og symptomer De fleste AAA’er er asymptomatiske og identificeres enten ved en rutinemæssig abdominal undersøgelse eller tilfældigt ved billeddiagnostik udført af en anden årsag…

…for patienter med smal kompleks takykardi (NCT). Adenosin forårsager typisk et kortvarigt AV blok af anden eller tredje grad, som kan være ubehageligt for patienten…

…anden eller tredje grad, der varer i op til få sekunder. Den AV nodale ledningsforsinkelse er frekvensafhængig. His Purkinje systemet påvirkes generelt ikke direkte af…

…Generaliseret peritonitis Udbredt peritoneal inflammation og kontamination i flere dele af bughulen Begrebet kompliceret appendicitis anvendes sædvanligvis om gangræn, perforation, absces, flegmone eller purulent peritonitis…

…eller recidiverende forløb kan vare i flere måneder. Akut leversvigt forekommer hos under 1 procent, med højere risiko ved høj alder, kronisk leversygdom og anden…

…alvorlige, når pulmonal vaskulær obstruktion ledsages af begrænset kardiopulmonal reserve eller anden ugunstig komorbiditet. Klassifikationen af akut LE omfatter fire klinisk anvendelige grupper: Højrisiko LE …

…fyldt eller overhydreret? 3. Foreligger der, eller nærmer der sig, en dialyseindikation? AKI forekommer hos omkring en femtedel af voksne under en hospitalsindlæggelse i internationale…

…personer under 18 år, hvor iso BMI eller percentilkurver skal anvendes. Taljemål Mål taljen mellem nederste ribben og hoftebenskammen, i udåndingsstilling, med målebåndet vandret og…

…funktionel jernmangel hæmolyse med forkortet erytrocytoverlevelse knoglemarvssygdom, lægemidler eller anden nedsat erytrocytproduktion Jernmangel skal både behandles og forklares. Hos mænd og postmenopausale kvinder med nyopstået…

…genetiske risikomarkør, men forekommer også hos mange raske og forklarer kun en mindre del af den samlede genetiske risiko. Varianter i blandt andet ERAP1, IL10…

…situation er, når man vurderer aortastenose i forbindelse med en forsnævring af LVOT (venstre ventrikels udstrømningskanal). Sådanne forsnævringer skyldes septumhypertrofi eller subaortamembran (figur 2). Figur…

…behandling (tilpasning af belastningen, excentrisk træning, NSAID, ortose) ikke har givet tilstrækkelig effekt. Kontraindikationer Absolutte: Cellulitis, hudsår eller anden infektion over injektionsstedet. Bakteriæmi eller mistanke…

…Det må ikke sidestilles med remission af type 2 diabetes. Remission forudsætter pålideligt dokumenteret normoglykæmi uden lægemidler og anvendes primært efter vægttab eller anden intervention…

…PAD eller anden aterosklerotisk sygdom; diabetes og andre kardiovaskulære risikofaktorer; rygning, hypertension, hyperkolesterolæmi og fysisk inaktivitet; familieanamnese, især som led i den bredere vurdering af…

…Hæmodialyse, plasmaferese eller anden ekstrakorporal behandling (kræver et groft dialysekateter, ikke et almindeligt trelumenkateter). Måling af centralt venetryk og central venøs iltmætning. Gentagen blodprøvetagning under…

…sammen med graviditet eller postpartumperiode, østrogenbehandling, malignitet, trombofili, infektion i hovedregionen eller anden protrombotisk tilstand [1]. Diagnosen kræver venøs karbilleddiagnostik. Akut CT af hjernen bør…

…mortalitetsgevinst. Beslutningen om at ordinere colchicin kræver derfor opmærksomhed på balancen mellem reduktion af iskæmiske hændelser og mulige infektiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger. Virkningsmekanismer…

…foreligger. Måltilstanden kan være en sygdom, et stadium, en anatomisk forandring eller en anden klinisk relevant tilstand. Begrebet diagnostisk test omfatter mere end laboratorieanalyser. Symptomer…

…Definér effektmålet før testen. Mål ptosens størrelse i millimeter, tiden til diplopi ved opadblik eller antallet af sekunder, patienten kan holde hovedet løftet fra lejet…

…EKG allerede i de første kliniske forløb, og vejledere forventer, at du kan beskrive en kurve struktureret. For det andet er EKG et af de…

…afledning (V1 eller V2), registreret i 2., 3. eller 4. interkostalrum (Antzelevitch m.fl. 2016). ST segmentet starter ved toppen af den anden R bølge…

…medfødt hjertesygdom. Tilstedeværelse af pacemaker, koronar stent, isoleret bikuspid aortaklap, mitralklapprolaps eller anden nativ klapsygdom er ikke i sig selv en internationalt accepteret indikation. Førstevalg…

…død. I løbet af et år pådrager 20 til 40 procent af personer med vedvarende anfald sig en legemsskade, eksempelvis fraktur, forbrænding eller hjernerystelse [10]…

…udtalt inflammation, hæmodialyse eller behov for hurtig korrektion. Behandlingen skal kombineres med udredning af årsagen til jernmanglen. ESA skal anvendes i laveste dosis, der reducerer…