…Risikoen for akut nyreskade øges, når det kombineres med ACE hæmmere. Kortikosteroider og andre NSAID'er: Øget risiko for gastrointestinal blødning ved kombination med acetylsalicylsyre…

…patienter med CKD, hvor RAAS hæmmere kan kompliceres af hyperkaliæmi, kan koncomitant brug af kaliuretiske diuretika (f.eks. furosemid med metolazon) eller et kaliumsænkende gastrointestinalt…

…i kombination med kredsløbspåvirkning hurtigt faldende hæmoglobin efter påbegyndt væskebehandling fortsat transfusionsbehov. En normal hæmoglobinværdi tidligt udelukker ikke en stor blødning. Ved akut blodtab tabes…

…Akut debut af hud eller slimhindesymptomer , for eksempel generaliseret urticaria, kløe, rødme eller angioødem, sammen med mindst ét af følgende: luftvejspåvirkning respirationspåvirkning kredsløbspåvirkning svære gastrointestinale…

…for: Patienter i alderen ≥ 75 år. Patienter med tendens til blødning (f.eks. på grund af nyligt traume, operation, gastrointestinal blødning eller aktivt mavesår). Patienter…

…patient med kendt eller formodet stabil koronararteriesygdom (CAD) kan således udvikle Type 2 MI ved en akut stressor, f.eks. en akut gastrointestinal blødning med…

…sygdom, postoperativt efter hjertekirurgi 80 g/l Akut koronart syndrom 80 g/l; en højere grænse kan overvejes individuelt ved igangværende iskæmi Øvre gastrointestinal blødning…

…at tætne. Nyligt gennemgået kirurgi i esofagus eller den øvre mave tarm kanal, ileus og igangværende øvre gastrointestinal blødning. Kraftig agitation eller manglende samarbejdsevne. Rigelig…

…heparin. Tag hensyn til blødningsrisikoen ved gastrointestinal og urogenital tumor Udtalt nyresvigt Lavmolekylært heparin med dosisjustering eller warfarin Subsegmentær lungeemboli uden dyb venetrombose Individuel vurdering…

…kategorier: Myokardieiskæmi , især akut koronart syndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsager , herunder myoperikardiel sygdom, lungeemboli, akutte aortasygdomme og pneumothorax. Ikke kardiopulmonale årsager , herunder gastrointestinale, muskuloskeletale og…

…ved STEMI. Smerten kan simuleres af en række andre tilstande, herunder akut perikarditis, lungeemboli, akut aortadissektion, kostochondritis og gastrointestinale lidelser. En differentierende detalje er, at…

…de pointes. Hypokalcæmi Årsager til hypocalcæmi Akut pancreatitis, pancreaskirurgi, alkalose (hyperventilation), rhabdomyolyse, septikæmi (sepsis), osteolytiske kræftmetastaser, unormal calciumabsorption (gastrointestinal) og resorption (fra primær urin), nyresvigt…

…ældre, anæmiske patienter bør man altid udelukke gastrointestinal malignitet, men kronisk blødning kan også skyldes ikke maligne tarmlæsioner som angiodysplasier samt brug af antitrombotiske lægemidler…

…kreatinin med eGFR og levertal før opstart. Fuldstændig medicinliste inklusive håndkøbsmedicin, naturlægemidler og kosttilskud. Vurdering af blødningsrisiko og faldrisiko; anæmi og en kendt gastrointestinal kilde…

…doser, men med lavere blødningsrisiko. Lavdosis acetylsalicylsyre foretrækkes også hos patienter med intrakoronare stents. Ved akut ACS bør acetylsalicylsyre gives så hurtigt som muligt, hvis…

…næsten tavs thorax Meget svær luftflowobstruktion pH under 7,35 med forhøjet pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respirationssvigt Hurtigt faldende pH Hastende ventilationsproblem…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Oversigt Akut koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Behandlingen indledes parallelt med diagnostikken. Optag et tolkbart 12 aflednings EKG inden for…

…Behandl sepsis, blødning, shock, hypoksi og anden grundårsag omgående. 9. Bestil ultralyd af nyrer og urinveje, når postrenal årsag ikke med sikkerhed kan afkræftes. 10…

…var tenecteplase ikke ringere end alteplase med hensyn til fremragende funktionelt udfald, uden øget risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akut oversigt 1…

…Akut vestibulært syndrom Akut eller subakut debut, vedvarende svimmelhed i timer til dage, ofte med kvalme, nystagmus, bevægelsesintolerans og gangbesvær Vestibularisneuritis, cerebellart eller hjernestammeinfarkt, blødning…

…at holde op med at trække vejret. Aftagende rhonchi betyder kun bedring, hvis luftflow, taleevne, respirationsarbejde, bevidsthedsniveau og PEF samtidig bedres. Akut svær astma er…

Kardiologi Akutmedicin Definition og patofysiologi Aortadissektion er en væsentlig form for akut aortasyndrom (AAS) sammen med intramuralt hæmatom, penetrerende aterosklerotisk ulceration, aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade…

…den kollaterale cirkulation er tilstrækkelig. En patient med akut graftokklusion kan for eksempel angive en pludselig reduktion i gangdistancen før claudicatio, ledsaget af moderate smerter…

…MI). MI betegner nekrose af kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi og diagnosticeres i henhold til den fjerde universelle definition af MI. Type…

…undersøgelse Indledende vurdering Risikostratificeringen begynder med en øjeblikkelig vurdering for hæmodynamisk instabilitet. Dette afgør, om patienten har højrisiko LE og derfor kræver et akut behandlingsforløb…

…kliniske forløb er ofte hurtigere reversibelt end ved andre former for akut tubulær nekrose, selv om komplikationen fortsat er forbundet med postprocedurel morbiditet og mortalitet…

…højre ventrikelhypertrofi (RVH) og posterior akut iskæmi. Begge disse tilstande forårsager ST segment sænkninger i V1 V3 sammen med store R bølger (figur 2 viser…

…Forsigtighed ved akut hjertesvigt og obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikation mod betablokade, for eksempel astma Kontraindiceret ved nedsat venstre ventrikelfunktion og sammen med intravenøs…

…dialysebehandling, udtalt akut nyreskade, terapisvigt eller igangværende massiv kaliumfrigørelse. Ved hjertestop med mistanke om hyperkaliæmi følges avanceret genoplivning, samtidig med at hyperkaliæmien behandles. Calciumklorid er…

…ved graviditet, akut glomerulær sygdom eller sklerodermi nyrekrise [1,2]. En hypertensiv nødsituation betyder et kraftigt forhøjet blodtryk sammen med igangværende eller nytilkommen organskade, hvor…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut overblik Mål P glukose omgående hos alle med sløret bevidsthed, kramper, forvirring, adfærdsændring, besvimelse eller akutte neurologiske udfald. Hypoglykæmi kan…

…Lathundar Kernebudskab Feber hos en neutropen patient er en akut situation. Infektionen kan progrediere hurtigt, samtidig med at de typiske lokale inflammationstegn kan være svage…

…og start anæstetisk behandling med EEG Efter klinisk anfaldsophør Vurdér bevidsthedsudviklingen. Akut EEG ved manglende opvågning eller mistanke om fortsat elektrisk anfaldsaktivitet Benzodiazepiner er den…

…VF). Den er primært beregnet til brug i en akut situation. Manualen indeholder følgende afsnit (klik for at navigere til afsnittet): Klassificering af antiarytmiske lægemidler…

…patienter uden kontraindikationer. I A I fravær af ST elevation er primær PCI indiceret hos patienter med symptomer, der tyder på akut myokardieinfarkt, og hvor…

…bølger kan bruges til at diagnosticere myokardieiskæmi og infarkt. Symptomer Patienter med akut myokardieinfarkt kan præsentere sig med typiske iskæmiske brystsmerter eller med dyspnø, kvalme…

…Patienter med NSTE ACS (NSTEMI, ustabil angina) kan på den anden side kun vise ST sænkninger og/eller T bølgeinversioner. STE ACS (akut koronarsyndrom med…

…reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med ukendt ætiologi for akut svær hjertesvigt. En nylig…

…infarkt ST segmentforhøjelse ved akut myokardieiskæmi ST segmentforhøjelser med lige (vandret, opadgående eller nedadgående) eller konveks ST segment tyder stærkt på akut transmural iskæmi (Figur…

…ST sænkninger, T bølgeforandringer) typisk i forbindelse med LBBB. En patient med akut STEMI kan derfor udvise et normalt LBBB mønster. LBBB kan være forårsaget…

…hvor der opstår akut mikrovaskulær skade, klassisk med fibrinoid nekrose i små arterier i nyrerne, retina og hjernen. De karakteristiske retinale fund omfatter flammeformede blødninger…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Procedurer Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede…

…En akut trombe kan derimod dannes på et sted, der tidligere kun var let eller moderat stenoseret. Plakruptur Plakker med rupturtendens indeholder karakteristisk en stor…

…infarkt. Trombosens placering i arterien: En proksimalt placeret trombe vil afskære blodgennemstrømningen til flere grene og dermed mere myokardium sammenlignet med en distalt placeret trombe…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt Brug af EKG hos patienter med akut koronarsyndrom og brystsmerter Der skal udføres et EKG på alle patienter, der søger læge…

…efter udbruddet af et myokardieinfarkt. Dette udnyttes i klinisk praksis ved at påvise troponiner hos patienter med mistanke om akut koronarsyndrom. Flere producenter har udviklet…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammenfatning Alkoholabstinens opstår efter brat reduktion eller ophør af et langvarigt og omfattende alkoholindtag. Tilstanden kan udvikle sig trods målelig eller…

Procedurer Ved akut kredsløbssvigt er det ikke antallet af adgange, der afgør sagen, men flowet pr. tidsenhed . Et groft, kort kateter i en stor vene…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt Akut myokardieinfarkt (AMI) rammer altid venstre ventrikel Myokardieinfarkt er stort set synonymt med venstre ventrikelinfarkt . Alle myokardieinfarkter rammer den venstre ventrikel…

Procedurer Det, der afgør udfaldet ved en akut intubation, er sjældent selve laryngoskopien, men det, der er gjort før den: hvor godt patienten er præoxygeneret…

…af højrisiko arytmier på EKG styrer håndteringen af ikke akut eller asymptomatisk bradyarytmi. Hos patienter med intermitterende symptomer på bradykardi er det afgørende at etablere…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt EKG ved akut myokardieiskæmi: iskæmiske ændringer i ST segmentet og T bølgen Dette kapitel diskuterer typiske og atypiske ændringer i ST…

…7 STEMI Eksempel 8 STEMI Eksempel 9 STEMI Eksempel 10 STEMI Eksempel 11 STEMI Eksempel 12 EKG eksempler på akut STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation)…

…uden samtidig ST segmentafvigelse (hævninger eller sænkninger) er aldrig et tegn på akut iskæmi. T bølgeinversioner med samtidige ST segmentafvigelser er dog typiske for iskæ

…med én bemærkelsesværdig undtagelse. Forekomst af opadgående ST segmentdepressioner med fremtrædende T bølger i størstedelen af brystafledningerne kan indikere en akut okklusion i LAD (venstre…

EKG Stresstest under træning Træningsstresstest hos patienter med tidligere akut koronarsyndrom (myokardieinfarkt), kvinder, ældre og revaskulariserede personer Klinikere bør være bekendt med de særlige udfordringer…

…registreret årsager til hjertestop med en separat kategori for kardiale ætiologier. Årsag Definition Medicinsk årsag Omfatter hjertestop forårsaget af hjertesygdom, andre medicinske tilstande (lungeemboli, blødning…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Definition og patofysiologi Spontan koronararteriedissektion (SCAD) er en akut koronarlidelse, der skyldes en separation i koronararterievæggen, sædvanligvis som følge af dannelsen…