…og -infarkt Definition og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på…

Alle patienter med NSTE ACS (NSTEMI eller ustabil angina) behandles på samme måde med hensyn til antiiskæmiske og antitrombotiske lægemidler. Behandlingen skal dog individualiseres med…

…kriterier og behandling af patienter med NSTEMI og ustabil angina. Selvom EKG forandringer ved NSTEMI og ustabil angina er blevet diskuteret tidligere (se Klassifikation af…

Indikationer Akut myokardieinfarkt. Ustabil koronararteriesygdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse for at forhindre tilbagefald af cerebrovaskulære sygdomme, som f.eks: Forbigående iskæmiske anfald (TIA). Slagtilfælde…

…Den ustabile patient Hypotension (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut ekkokardiografi ved…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Oversigt Akut koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Behandlingen indledes parallelt med diagnostikken. Optag et tolkbart 12 aflednings EKG inden for…

…den ustabile patient. Frekvensregulering hos den stabile patient Lægemiddel Situation Kommentar : : : Betablokker (metoprolol) Førstevalg i de fleste tilfælde Den intravenøse dosis titreres langsomt. Forsigtighed ved…

…akut koronarsyndrom (ACS), herunder: Ustabil angina (UA) Myokardieinfarkt uden ST elevation (NSTEMI) ST hævet myokardieinfarkt (STEMI) Dette gælder for patienter, der gennemgår enten primær eller…

…omfatter patienter med verificeret NSTEMI, patienter med en arbejdsdiagnose NSTE ACS og høj sandsynlighed for ustabil angina pectoris (UA) samt patienter, hvis initiale fund er…

…efterfulgt af trombocytaktivering og koagulation med dannelse af en intraluminal trombe. Det kliniske spektrum omfatter ustabil angina, non ST segment elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) og ST segment…

…fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt eller aortaaneurisme. EKG abnormiteter ved baseline, som vanskeliggør ST T fortolkning, herunder venstre…

…arytmier og restitution. En patient, der må stoppe ved lav belastning med blodtryksfald, er en højrisikopatient selv med normale ST segmenter, mens en isoleret ST…

…anlæggelse i en ustabil situation: intraossøs adgang eller en grov perifer nål kan bygge bro, indtil forholdene er under kontrol. Kontraindikationer Ved livstruende tilstande er…

…at synkronisere efter; sync tilstanden ville blokere stødet helt Patienten Vågen eller sederet — kræver sedation Bevidstløs Ved polymorf VT skal sync slås fra. Defibrillatoren finder…

…Ved horisontel positionel vertigo (den laterale buegang) anvendes supine roll test til diagnostikken og barbecue rotation eller Gufonis manøvre til behandlingen. Kontraindikationer Absolutte: Ustabil halshvirvelsøjleskade…

…kompartmentsyndrom. Ustabil fraktur, der kræver operativ fiksation. Cirkulært gips ved frisk skade, før operation eller ved igangværende hævelse. Vær forsigtig ved nedsat sensibilitet (neuropati, rygmarvsskade…

…pleurodese) samt ved thoraxtraume og postoperativt. Akut nåledekompression: klinisk mistanke om trykpneumothorax hos en hæmodynamisk eller respiratorisk ustabil patient. Kontraindikationer Ved trykpneumothorax og ved empyem…

…ved behandling med lungetoksiske lægemidler. Kontraindikationer Forceret eksspiration øger trykket i thorax, abdomen, kranium og øjne. Udsæt undersøgelsen ved: Tilstand Anbefalet udsættelse : : Myokardieinfarkt eller ustabil…

…gives under igangværende registrering og afdække atrieaktiviteten. Undersøgelsen er diagnostisk, ikke terapeutisk. En ustabil patient skal DC konverteres, ikke udredes. Kontraindikationer Kredsløbsmæssig instabilitet — hypotension, shock…

…der tager antikoagulantia. Den blev udviklet i 2010 ved hjælp af data fra EuroHeart undersøgelsen. Komponenter i HAS BLED scoren HAS BLED scoren er et…

…102 (17):2031 7. TIMI risikoscore for ustabil angina/non ST elevation MI: En metode til prognosticering og terapeutisk beslutningstagning E M Antman, M Cohen…

…for myokardieiskæmi og nekrose. Ustabil angina pectoris (UA) repræsenterer myokardieiskæmi uden påviselig akut kardiomyocytskade eller nekrose. Tilstanden er karakteriseret ved langvarige hvilesmerter, sædvanligvis af mere…

…har ACS. Det er at afgøre, om patienten er klinisk ustabil, hurtigt identificere livstruende diagnoser og vælge en sikker disposition og diagnostisk strategi. Kun et…

…med aspirin plus en P2Y12 receptorhæmmer. Ved akut koronarsyndrom (ACS) anvendes DAPT for at reducere risikoen for recidiverende myokardieinfarkt, stenttrombose og andre iskæmiske hændelser efter…

…forløb kan de alvorligste komplikationer – herunder myokardieinfarkt, ustabil angina og apopleksi – opstå pludseligt og uden forudgående symptomer. Initiering og progression af fedtstriben Den tidligste synlige…

…eller perkutan koronar intervention (PCI). Kontraindikationer til myokardieperfusionsafbildning Træningsstresstest er kontraindiceret hos patienter med akut myokardieinfarkt, ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt og ukontrollerede arytmier…

…blevet diskuteret i Introduktion til trænings EKG. De mest almindelige indikationer er som følger: Vurdering af kardiovaskulær risiko ved screening. Påvisning af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom…

…af koronararteriesygdom og klassificering af akutte koronarsyndromer i STEMI, NSTEMI og ustabil angina ved hjælp af EKG kriterier. Akut myokardieinfarkt: en diagnose baseret på hjertetroponiner…

…skal man derfor justere for den aktuelle puls. Dette gøres ved at justere QT intervallet for hjertefrekvensen, og det resulterende QT interval kaldes korrigeret QT…

…forekommer både ved NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina pectoris) og STE ACS (STEM). Betydningen af ST segmentdepressionen er dog markant forskellig ved NSTE ACS…

…ST elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) eller ustabil angina (UA) skyldes det større omfang af iskæmi, der er til stede ved STEMI. Ved STEMI fører en komplet okklusion…

…og hvordan har symptomerne udviklet sig over tid? Ved stabil iskæmisk hjertesygdom er symptomerne typisk ikke til stede i hvile, men de opstår under træning…

…med dårligere overlevelse. Patienter med ustabil angina pectoris med lav risiko (i henhold til TIMI score eller lignende) kan gennemgå en stresstest, når deres kliniske…

…i løbet af de seneste årtier. Desuden er tidlig revaskularisering ved akutte koronare syndromer (STEMI, NSTEMI, ustabil angina) steget, hvilket har resulteret i færre hjertestop…

…2 g iv over 10 min 25–50 mg/kg Torsades de pointes Ved ustabil takyarytmi: synkroniseret DC konvertering frem for lægemidler — 100–150 J…

Akutsjukvård Kirurgi & trauma Lathundar Umiddelbar håndtering Ved massiv blødning er det den hurtige blødningskontrol, der afgør udfaldet. Transfusion genopretter cirkulerende volumen, ilttransport og hæmostatisk kapacitet…

…udtalt hypovolæmi, kraniocerebralt traume med bevidsthedspåvirkning, galdevejspatologi. Der er ingen kontraindikation mod smertelindring ved akut abdomen . Forestillingen om, at opioid maskerer diagnosen, er modbevist — den…

…Kramper eller en ustabil patient — stabilisér først At fremkalde opkastning har ingen plads i moderne forgiftningsbehandling. Kul binder desuden ikke alle giftstoffer. Ved disse stoffer…

…troponin, der frigives fra beskadigede kardiomyocytter, ved væsentligt lavere koncentrationer end tidligere generationers analyser. De kan påvise troponinkoncentrationer hos cirka 50–95 % af raske personer…

…Ustabil myokardieiskæmi. Ventrikulær arytmi eller pludseligt hjertestop. Kronisk koronardissektion, der viser sig som hjertesvigt, selv om dette beskrives som sjældent. Ved graviditetsassocieret ACS forekommer STEMI…

…øger myokardiets iltbehov, primært gennem øget hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrænsende koronarstenose kan blodforsyningen ikke øges tilstrækkeligt. Iskæmien begynder i subendokardiet, som bidrager væsentligt…

…den mest alvorlige komplikation ved koronararteriesygdom. Den mest almindelige udløsende mekanisme er brud eller erosion af et sårbart (ustabilt) aterosklerotisk koronarplaque. Ved en sådan skade…

…defineret ved anstrengelsesrelaterede brystsmerter. Patienter med stabil angina pectoris kan udvikle akutte koronare hændelser (akut myokardieinfarkt, ustabil angina) på et hvilket som helst tidspunkt i…

…defineret ved anstrengelsesrelaterede brystsmerter. Patienter med stabil angina pectoris kan udvikle akutte koronare hændelser (akut myokardieinfarkt, ustabil angina) på et hvilket som helst tidspunkt i…

…50 mg peroralt morfin i døgnet. Plaster hører ikke hjemme ved akutte, ustabile smerter: anslagstiden er 12 til 24 timer, og udskillelsen tager lige så…

…efter den lokale anvisning samt et kølet EDTA glas til P ACTH , der skal centrifugeres og fryses hurtigt — ACTH er ustabilt ved stuetemperatur. Akutberedskab: adrenalin…

…der på anden måde er hæmodynamisk ustabile. Fordelen ved at give det til disse patienter skal nøje afvejes mod de potentielle risici som følge af…

…det. 7. Ved titrerbar intravenøs behandling og et ustabilt forløb bør arteriekateter overvejes. Blodtrykket må ikke afskrives som udelukkende forårsaget af smerter eller angst. Disse…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Procedurer Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede…

…overvejelse af supplerende afledninger. Udredning og objektiv undersøgelse Ved første lægekontakt bør vurderingen foregå parallelt med optagelse af det initiale EKG. Udredningen omfatter hurtig måling…

…utilsigtet hypotermi efterfulgt af hjertestop. For ubevidnede hjertestop under disse forhold er overlevelsesraten ved ankomst til hospitalet registreret til 27 %, mens overlevelsesraten for bevidnede hjertestop…