Definition og patofysiologi ACE hæmmere udgør en hjørnesten i behandlingen af hjerte kar sygdomme, herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter…

…årsag til 50 % af alle dødsfald som følge af hjerte kar sygdomme. Cirka 50 % af disse dødsfald er den første manifestation af hjerte kar sygdom…

…Ustabil koronararteriesygdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse for at forhindre tilbagefald af cerebrovaskulære sygdomme, som f.eks: Forbigående iskæmiske anfald (TIA). Slagtilfælde Kontraindikationer Krydsreaktivitet: Må…

…hyperparathyroidisme og maligne sygdomme er årsag til 90 % af alle tilfælde af hypercalcæmi. Mindre almindelige årsager er immobilisering, sarkoidose, thyrotoksikose, familiær hypocalciurisk hypercalcæmi, Addisons sygdom…

…ved anstrengelsestestning Det er en almindelig misforståelse, at EKG'et er den vigtigste parameter i stresstesten. EKG reaktionen er ganske vist vigtig, men flere andre…

…end systolisk blodtryk alene. Prædiktiv værdi : Forhøjet MAP er blevet forbundet med en øget risiko for hjerte kar sygdomme som f.eks. slagtilfælde og dødelighed…

…arvelige kardiovaskulære sygdomme nedarves autosomalt dominant, hvor en heterozygot afficeret person har 50 % risiko for at videreføre den relevante variant til hvert barn. Andre nedarvningsmønstre…

…7 ingen nylig sygdom i kranspulsårerne eller i hjertemusklen. Med andre ord er hjertet i dag anatomisk set det samme, som det var i går…

…autoimmune sygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus og reumatoid artritis, er vigtige risikoforstærkende tilstande og er mere prævalente hos kvinder. Kronisk nyresygdom og flere andre komorbiditeter…

…konstateret blandt patienter med hjerte kar sygdomme. Den højeste dødelighed blev observeret hos patienter med forhøjede TnT niveauer, som havde en underliggende hjerte kar sygdom…

…eks. ved CT, MR, ekkokardiografi). I andre tilfælde opdages effusionen under mere dramatiske omstændigheder, som det f.eks. er tilfældet ved akut perikarditis eller tamponade…

…og systemiske sygdomme, herunder: Kardiale årsager Systemiske årsager Hjerteinsufficiens Sepsis Myokarditis Kronisk nyresygdom Kardiomyopati Apopleksi eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sygdom…

…af hjerte , cerebrovaskulær eller renal sygdom Muligheden for en sekundær årsag Anamnese vedrørende sygdomme og medicin bør specifikt omfatte lægemidler eller stoffer, der kan øge…

…af beta adrenerge receptorer) og parasympatisk tilbagetrækning. Sinustakykardi som følge af sygdom og medicin: En lang række sygdomme og medikamenter kan forårsage sinustakykardi, f.eks…

…ejektionsfraktion (HFpEF), defineret ved en LVEF ≥50 %. Klassifikationen efter ejektionsfraktion er klinisk nyttig, men bør ikke betragtes som en række fuldstændigt adskilte sygdomme. Hjertesvigt forekommer…

…der kan være individuelle fordele ved at påbegynde behandling ved lavere blodtryksniveauer. NØGLEPUNKTER Risikoen for hjerte kar sygdomme stiger gradvist ved blodtryksniveauer over 115/75…

…mmol/L I ca. 90 % af tilfældene skyldes hypercalcæmi primær hyperparathyroidisme eller neoplastiske ætiologier. Andre årsager omfatter immobilisering, sarkoidose, thyrotoksikose, familiær hypocalciurisk hypercalcæmi, Addisons sygdom…

…er hjertebanken eller synkope. ARVC kan dog forårsage ventrikulær takykardi, som kan degenerere til ventrikelflimren i alle aldre. Træning eller anden aktivitet, der forårsager adrenerg…

…70 år, når sygdommen bryder ud. Ca. 12 % dør inden for 30 dage, sammenlignet med 30 dages dødeligheden ved STEMI (ST segment elevation infarction), som…

…præsentationer Sygdom i venstre hovedstamme kan være klinisk stum, og anbefalinger om revaskularisering er ikke begrænset til patienter med symptomer. Aktuelle retningslinjer støtter revaskularisering ved…

…Mandligt køn Tidligere sygdom i øvre gastrointestinalkanal Lever eller nyresygdom Flere kardiovaskulære risikofaktorer Samtidig behandling med nonsteroide antiinflammatoriske lægemidler Behandling med kortikosteroider Andre trombocythæmmende eller…

…kompensatorisk stigning i cardiac output. Selvom disse ændringer sædvanligvis har begrænset klinisk betydning hos ellers raske personer, kan de være klinisk relevante ved etableret hjertesygdom…

…verdensplan siden 1960'erne. I 1948 iværksatte NHLBI Framingham Heart Study, som viste, at højt blodtryk og høje kolesterolniveauer, blandt andre risikofaktorer, var stærkt forbundet…

…påviste ikke klinisk gevinst i de undersøgte situationer. Klinisk anvendelse og patientpopulationer Evidensen for antiinflammatorisk behandling ved koronar sygdom har primært omfattet to populationer: Patienter…

…lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier, især kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstande Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøjet, selv om manifest…

Definition og patofysiologi Åreforkalkning er en kronisk, inflammatorisk sygdom i arterievæggen, hvor lipidakkumulation, dysfunktion af vaskulære celler, rekruttering af immunceller, remodellering af den ekstracellulære matrix…

…PAD eller anden aterosklerotisk sygdom; diabetes og andre kardiovaskulære risikofaktorer; rygning, hypertension, hyperkolesterolæmi og fysisk inaktivitet; familieanamnese, især som led i den bredere vurdering af…

…når begge revaskulariseringsstrategier er mulige, især ved kompleks multikarsygdom eller sygdom i venstre hovedstamme. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation af multikars CAD varierer…

…50% ved opfølgning, mens klinisk restenose refererer til recidiverende angina forårsaget af sygdom i det behandlede segment. De kliniske konsekvenser spænder fra asymptomatisk angiografisk sygdom…

…procedure eller ved trinvis intervention. Rationalet for komplet revaskularisering er, at ubehandlet, flowbegrænsende sygdom fortsat kan forårsage iskæmi, recidiverende symptomer, myokardieinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære…

…ved CKD rækker ud over CAD og omfatter perifer arteriesygdom, cerebrovaskulær sygdom, hjerteklapsygdom, hjertesvigt, atrieflimren og andre arytmier eller overledningsforstyrrelser. CKD forværrer også prognosen ved…

…gevinst ved rygestop Kardiovaskulær sygdom generelt Betydelig reduktion i kardiovaskulære hændelser og mortalitet Etableret koronarsygdom Cirka 36 % lavere risiko for præmatur død end ved fortsat…

…værre om natten eller når ekstremiteten er i vandret position. Bedring, når benet placeres i en hængende position. Ved fremskreden sygdom kan hvilesmerterne blive vedvarende…

…lipoproteiner spiller ved aterosklerotisk hjerte kar sygdom (ASCVD). Aterosklerose udvikles gennem progressiv aflejring og retention af LDL C og andre apoB holdige lipoproteiner i arterievæggen…

…C) er det primære behandlingsmål ved lipidbehandling, fordi LDL og andre apolipoprotein B holdige lipoproteiner spiller en kausal rolle ved aterosklerotisk hjerte kar sygdom (ASCVD)…

…alle lægemidler er ordineret i maksimale eller maksimalt tolererede doser. Det tilsyneladende ukontrollerede konsultationsblodtryk skal bekræftes ved hjemmeblodtryksmåling eller ambulant blodtryksmåling. Andre retningslinjeformuleringer definerer tilsvarende…

…I et stentet segment kan der desuden udvikles trombe på grund af forstyrret flow, residual dissektion, utilstrækkelig stentekspansion, inkomplet apposition eller persisterende sygdom ved indløbs…

…patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade eller nekrose…

…samt troponinstigning. De kliniske og elektrokardiografiske manifestationer ved STEMI kan i øvrigt ligne dem ved STEMI forbundet med obstruerende aterosklerotisk sygdom. Patienter med MINOCA er…

…Pulsslagene er fraværende distalt for obstruktionen, selv om Dopplerundersøgelse kan påvise resterende arterielt flow ved mindre fremskreden sygdom. De kliniske manifestationer kan være relativt beskedne…

…af ikke traumatisk ubehag i brystet er struktureret omkring tre overordnede diagnostiske kategorier: Myokardieiskæmi , især akut koronart syndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsager , herunder myoperikardiel sygdom…

…samlede byrde ved aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom. SCORE2 er primært beregnet til voksne i alderen 40–69 år, mens SCORE2 OP anvendes hos voksne i alderen…

…i længere perioder, men kronisk koronarsygdom kan progrediere eller pludselig destabiliseres og føre til et akut koronart syndrom (ACS). De kliniske manifestationer kan derfor ændre…

…ved dekompenseret hjerteinsufficiens (DHF). Hos den kritisk syge patient kan AF være præeksisterende, nyopdaget for første gang eller nytilkommen under behandlingen af en akut sygdom…

…dynamisk og kan bedres eller forværres ved sygdom, behandling eller andre interventioner. Skrøbelighed overlapper ofte med multimorbiditet og er hyppig hos patienter med kardiovaskulær sygdom…

…eller uden andre LDL C sænkende lægemidler, når der er behov for yderligere reduktion af LDL C, herunder hos patienter med aterosklerotisk hjerte kar sygdom …

…I disse situationer kan OCT eller IVUS påvise plaqueruptur, trombe, spontan koronararteriedissektion (SCAD) eller en anden okkult strukturel abnormitet. IVUS IVUS genererer billeder ved at…

…fuldstændigt klarlagt. I mange tilfælde repræsenterer nyreskaden sandsynligvis akut tubulær nekrose, der skyldes de kombinerede virkninger af kontrasteksponering og andre iskæmiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrerne…

…hvor aldosteronsekretionen er uhensigtsmæssigt øget, relativt autonom i forhold til angiotensin II og plasmakalium samt resistent over for suppression ved natriumbelastning. Det er den hyppigste…

…nyresygdom (CKD) betydeligt, hvilket i sig selv fremmer kardiovaskulær sygdom og forstærker den kardiovaskulære mortalitet og mortaliteten af alle årsager. Den overskydende risiko medieres af…

…med en dårligere prognose. VA kan forekomme ved obstruktiv koronararteriesygdom (CAD), i ikke obstruerede koronararterier eller hos patienter med intermediære læsioner, som ikke medfører fysiologisk…

…Atrieflimren under andre omstændigheder (især dem, der er nævnt ovenfor) er normalt en progressiv sygdom. Komplikationer ved atrieflimren og tilgængelige behandlinger I multivariable modeller (dvs…

…attenuering og andre tekniske faktorer. Relativ perfusionsvurdering har en vigtig begrænsning: Den kræver et normalt perfunderet referenceområde. Ved diffus koronarsygdom, balanceret sygdom i flere kar…

…højere end ved PCI i native koronarkar. Mekanismer Den primære mekanisme er distal embolisering af ateromatøst og trombotisk materiale. Plaque eller trombemateriale kan løsnes ved:…

…identificere nogle få sandsynlige diagnoser. Tabellen nedenfor viser en systematisk anamnese hos patienter med brystsmerter (ubehag i brystet) eller andre symptomer, der tyder på de…

…VA scoren udviklet til at give en mere præcis risikovurdering ved at udelade kønskategorikomponenten. Komponenter i CHA₂DS₂ VA scoren Akronymet CHA₂DS₂ VA repræsenterer følgende parametre…

…der taler for ACS frem for kronisk stabil angina pectoris, omfatter pludseligt symptomdebut i hvile eller ved minimal anstrengelse, symptomer af mindst 10 minutters varighed…

…LPFB) . I et fascikulært blok vil myokardiet uden fascikulær forsyning være afhængig af impulser, der spredes fra andre dele af ventriklen (hvor fasciklen er intakt)…

…SVmitralis Gradering af sværhedsgraden af stenoser ved hjælp af kontinuitetsligningen Alle valvulære stenoser skal gradueres for at kunne optimere behandlingen i forhold til sygdommens sværhedsgrad…

…vigtigste årsag. Dyrestudier udført i slutningen af 1950'erne, 1960 og 1961 viste, at VT kunne afsluttes ved at give et elektrisk stød. Det fik…