…stentstruts og kompromittere det behandlede lumen. Konventionel angiografi har begrænset sensitivitet til påvisning af koronar trombe. Lægemiddelafgivende stents (DES) kan forlænge perioden med øget risiko…

…for at maksimere dens anvendelighed. Patienten skal være i stand til at kommunikere, og det kan være nødvendigt med en tolk, hvis der er en…

…fortsat referencestandarden til bestemmelse af omfanget af koronararteriesygdom, fordi den giver anatomiske oplysninger, samtidig med at den muliggør funktionel vurdering og, når det er indiceret…

…træningsstresstest er således enorm, og proceduren kan bruges i mange situationer, lige fra sundhedsscreening til vurdering af symptomer efter koronar bypass kirurgi. Traditionelt har den…

…stents (BMS) som reaktion på restenose, der primært skyldes neointimal hyperplasi. Moderne DES kombinerer et metalskelet, et polymerbaseret eller polymerfrit system til lægemiddelafgivelse og et…

…forbundet med en større relativ fordel ved CABG frem for PCI. En myokardie jeopardy score fra British Cardiovascular Intervention Society er en alternativ metode til…

…hyppigt efter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive procedurer, og de berørte patienter kan have relativt få smerter sammenlignet med patienter med spontan dissektion. De kliniske…

…identificere personer med høj risiko for SCD og afgøre, om en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er berettiget. HCM Risk SCD beregneren er valideret til at…

…haft tid til at tilpasse sig. Hypotension og dæmpede hjertetoner er vigtige fund, når de foreligger, men er relativt ufølsomme. Nogle patienter med subakut tamponade…

…høj til, at resultatet i væsentlig grad øger sandsynligheden for sygdom og kan begrunde yderligere udredning eller behandling. Testning er derfor ikke en automatisk reaktion…

…af en aterosklerotisk plaque gennem ruptur eller erosion. Det relative bidrag fra plaquesygdom og trombe varierer betydeligt. Trombemateriale kan embolisere distalt og forårsage yderligere myocytnekrose…

…effektiviteten af procedurer som f.eks. koronar bypass grafting (CABG) eller perkutan koronar intervention (PCI). Kontraindikationer til myokardieperfusionsafbildning Træningsstresstest er kontraindiceret hos patienter med akut…

…i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller känd senruptur. Uteblivet svar…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…Relativa: Tillstånd Kommentar : : Huvudstamsstenos Känd — gör provet endast på indikation och med beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion…

Procedurer En artärnål är enkel att lägga och lätt att lita på för mycket. Två fel gör mätvärdet obrukbart utan att någon märker det: tryckgivaren…

…SAAG. Patienten ligger på rygg, gärna med lätt rotation mot vänster sida så att vätskan samlas i vänster flank. Låt patienten tömma blåsan först. Genomförande…

Procedurer Kompression är den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros…

Procedurer Det som avgör utfallet vid en CVK inläggning bestäms innan nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den…

…antikoagulationskravet. Kontraindikationer Förmaksflimmer eller fladder med okänd eller för lång duration utan adekvat antikoagulation eller utesluten tromb — den viktigaste relativa kontraindikationen vid elektiv konvertering. Gäller…

…kännetecknas av: Latens på 1–5 sekunder innan nystagmus börjar. Uppåtslående och rotatorisk (torsionell) nystagmus med den snabba fasen slående mot det underliggande, drabbade örat…

…3. Ge atropin 0,5 mg intravenöst (alternativt glykopyrron 0,2 mg) för att minska risken för kolinerg vagal reaktion med bradykardi. Vänta 5–10…

…eller inte når det med tillgängliga instrument. Försök då inte "på känsla" — remittera till ÖNH. Relativa — låg tröskel för remiss: Uttalad svullnad eller inflammation runt…

…annars ge im med tunn kanyl och 5 minuters kompression. Antikoagulantiabehandling är i sig inget hinder för vaccination. Relativa: Lymfödem eller genomgången axillutrymning på samma…

Procedurer Kryobehandling förstör vävnad genom iskristallbildning intracellulärt och genom mikrovaskulär trombos i det behandlade området. Metoden är snabb, billig och kräver ingen bedövning — men den…

Procedurer Larynxmasken är det enskilt viktigaste redskapet när intubationen misslyckas, eftersom den återställer oxygeneringen utan att kräva sikt ned i larynx. Den svåra luftvägen dödar…

…med benet sträckt och quadriceps avslappnad. Det superolaterala ingångsstället har högst träffsäkerhet vid palpationsledd punktion. Pressa vätskan från den mediala sidan mot den laterala med…

Procedurer Själva nedläggningen är sällan det svåra — det är lägeskontrollen som avgör om sonden är säker. En felplacerad sond i luftvägen ger inga tillförlitliga symtom…

Procedurer Nästan all näsblödning kommer från locus Kiesselbachi på främre septum och stannar med korrekt utförd kompression. Att kompressionen ändå så ofta misslyckas beror på…

Procedurer Cerumen ska tas bort när det ger symtom eller skymmer trumhinnan — inte rutinmässigt . Vaxet har en skyddande funktion, och den vanligaste komplikationen till öronspolning…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…Relativa: okorrigerad koagulopati, trombocytopeni och pågående antikoagulantia. Vid tamponad med chock korrigeras koagulationen parallellt med ingreppet, inte före det. Förberedelser och utrustning Ultraljud med sektorprob…

Procedurer Komplikationerna vid pleuratappning kommer nästan alla från två fel: nålen sätts på fel ställe och det tappas för mycket. Ultraljud vid sängkanten omedelbart före…

Procedurer En luxation reponeras med muskelavslappning, inte med kraft. De metoder som fungerar bäst utnyttjar tid, tyngd och långsamma rörelser; de som misslyckas gör det…

…volymen ökar med mindre än 0,025 L under den sista sekunden , eller när utandningstiden nått 15 sekunder. ATS/ERS tog 2019 bort det tidigare…

…ACTH. Uttalad allergisk sjukdom, särskilt svår astma och anafylaxi i anamnesen — relativ kontraindikation, testet görs då med beredskap för anafylaxi. Pågående obehandlad addisonkris: behandla först…

…det vill säga med marginal under febergränsen, eftersom en apparat som ställs på febergränsen alltid ligger efter. Indikationer Patient som förblir medvetslös (saknar meningsfull reaktion…

…Hypotermi med kroppstemperatur under cirka 30 °C — det hypoterma myokardiet är irritabelt och pacing kan utlösa kammarflimmer. Prioritera uppvärmning. Bradykardi hos en patient med normal…

Procedurer Kateterisering är okomplicerad hos de flesta och farlig hos några få. Den manliga uretran är cirka 25 cm lång med två krökar och en…

Procedurer Warfarin har smal terapeutisk bredd, halveringstid på flera dygn och över hundra kliniskt relevanta interaktioner. Det som avgör om behandlingen blir säker är inte…

…skydda ögat med en styv kåpa, ge systemisk antibiotika och kontakta ögonläkare akut . Positivt Seidels tecken. Främmande kropp centralt i synaxeln som kräver operationsmikroskop. Relativa:…

…och räkna ändå med att ingreppet gör ont. Erbjud lustgas, peroral eller intravenös analgesi, eller procedursedering i förväg. Otillräcklig smärtlindring är det vanligaste skälet till…

Procedurer Två registreringar som görs på vårdcentral men tolkas som specialistundersökningar. Båda misslyckas oftare av praktiska än av medicinska skäl: manschetten sitter fel, elektroderna lossnar…

…laterala malleolen. Beräkning: för varje ben divideras det högsta av dorsalis pedis och tibialis posterior trycket med det högsta armtrycket av de två armarna. Vardera…

…stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer Symtomgivande anemi eller Hb under gällande transfusionsgräns (se nedan). Pågående blödning med hemodynamisk påverkan…

Procedurer CPAP och NIV är två olika behandlingar med olika fysiologi, och den vanligaste felkällan är att de blandas ihop. CPAP ger ett konstant tryck…

Procedurer Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna…

Procedurer Ett gips ska hålla frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer…

Procedurer En gynekologisk undersökning är för många patienter förknippad med utsatthet, och tekniskt korrekt utförande är bara halva uppgiften. Undersökningen ska föregås av information om…

…eller jodlösning. Lidokain 10 mg/mL med adrenalin 5 µg/mL (adrenalin ger blodtomt fält och längre duration; det är säkert även på fingrar, tår…

Procedurer Syrgas är ett läkemedel och ska ordineras som ett sådant: med indikation, administrationssätt och ett målintervall för saturationen . Det som oftast går fel är…

…inte huden. Aspirationsnål (crista eller sternalnål med mandräng) och biopsinål av Jamshidi typ. Sprutor: en liten 5–10 mL för det första aspiratet, större sprutor…

…Sidoläge med ryggen mot dig, knäna uppdragna, hakan mot bröstet och axlar och höfter lodrätt staplade. Ryggen ska vara krökt som en båge — det är…

Procedurer Doserna nedan gäller vuxna om inget annat anges, och barndoser anges per kilogram med angiven maxdos. Kontrollera alltid mot lokal riktlinje och FASS före…

…Testa med nålspets innan du börjar. Lägg tourniquet först efter att blockaden verkat, och notera tiden. Det ska inte sitta längre än 20–30 minuter…

Procedurer Opioider har ingen standarddos. Effekten varierar tiofaldigt mellan individer, och det enda sättet att hitta rätt nivå är att ge en liten dos, vänta…

Procedurer Donationsprocessen börjar långt före något uttag: den börjar med att någon på intensivvårdsavdelningen identifierar en möjlig donator och att den avlidnes egen inställning utreds…

Procedurer Resultatet av en suturering avgörs innan den första nålen sätts. Ett sår som inte har spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte…

Procedurer Ventrikeltömning har gått från rutin till undantag. Aktivt kol — i Sverige oftast benämnt medicinskt kol — är förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag…

Procedurer Matstrupen löper direkt bakom vänster förmak. En elektrod i esofagus i rätt höjd registrerar därför förmaksdepolarisationen med en amplitud som ytEKG aldrig kan nå…