Resumé Cannabisintoksikation giver oftest forbigående eufori, angst, ændret perception, takykardi, konjunktival injektion og nedsat koordination. Høj dosis, lav tolerans, oralt indtag, højt THC indhold, samtidig…

…direkte måler den samlede plakbyrde eller stenosegraden. En patient kan have meget lidt eller ingen kalcium trods klinisk relevant ikke forkalket plak, særligt i middelalderen…

…hurtig AF. ST segmentdepression eller T taksinversion kan forekomme uden koronarsygdom. De foreslåede forklaringer omfatter cardiac memory efter abnorm ventrikelaktivering, forbigående frekvensrelaterede overledningsforstyrrelser, pacingrelaterede repolarisationsforandringer…

…hjernen er førstevalgsundersøgelsen. Udført inden for 6 timer fra debut hos en vågen patient uden neurologiske udfald har den meget høj sensitivitet. Ved negativ CT…

…cerebral eller metabolisk påvirkning er ikke i sig selv epilepsi. Udredningen begynder med en detaljeret anamnese fra patient og vidne, helst suppleret med en mobilvideo…

…til akut myokardieinfarkt (AMI): Tidlig infarktassocieret perikarditis , som udvikles fra få timer til cirka 4 dage efter infarktet og sædvanligvis er forbigående. Sen postakut myokardieinfarktperikarditis …

…ikke afslutningen. Hos en skrøbelig ældre patient kan en tilsyneladende lille belastning (for eksempel søvnmangel, urinretention eller et nyt sederende lægemiddel) være tilstrækkelig til at…

…bevaret betacellereserve. Hos disse patienter kan insulin ofte trappes ud under tæt kontrol inden for 2 til 6 måneder. Patienter uden betacellereserve, β−, skal derimod…

…at skaden skyldes akut myokardieiskæmi. En patient kan således have akut myokardieskade uden at have et infarkt. Graden af troponinstigningen fastslår ikke i sig selv…

…personer med mangel på naturlige antikoagulantia indtræffer sammen med en forbigående risikofaktor. Omvendt kan en patient med negativ trombofiliudredning have høj recidivrisiko på grund af…

…måltider. Vurdering og klinisk undersøgelse Målet med den initiale vurdering af en patient med synkope er at fastslå, om den forbigående bevidstløshed skyldtes synkope, at…

…for varig hypopigmentering. Områder med dårlig cirkulation, først og fremmest underbenet hos en patient med perifer arteriesygdom eller diabetes: sår, der ikke heler. Over overfladiske…

…glukose efter et blandet måltid. Hos en person uden diabetes er glukosestigningen efter et almindeligt måltid sædvanligvis begrænset og forbigående. Ved diabetes kan toppen blive…

Sammenfatning Spontan cervikal arteriedissektion er en dissektion i den ekstrakranielle del af arteria carotis eller arteria vertebralis uden forudgående større traume. Tilstanden er sjælden i…

…intervention, udtalt nyresvigt, høj blødningsrisiko og behov for hyppige invasive indgreb. Ved ukompliceret venøs tromboemboli er lavmolekylært heparin eller direkte orale antikoagulantia oftest enklere alternativer…

…behandles med desmopressin, men overbehandling kan medføre svær hyponatriæmi. Baggrund og epidemiologi Hypofyseinsufficiens omfatter partiel eller total mangel i adenohypofysens sekretion af ACTH, TSH, LH…

…Symptombilledet varierer med obstruktionens niveau og grad. Diarré eller fortsat afføring udelukker ikke partiel eller tidlig obstruktion. Alle patienter med mistænkt ileus skal vurderes hurtigt…

…en lille B celle eller plasmacelleklon, uden at klonen i sig selv opfylder etablerede hæmatologiske kriterier for behandlingskrævende malignitet. MGRS er altså ikke monoklonal gammopati…

…samme grundlag: en velfungerende digitalblokade og en tourniquet . Uden et blodtomt felt arbejder man på fornemmelse, og på fornemmelse efterlades neglespikler (hvilket er den hyppigste…

Akutte koronarsyndromer uden ST elevation (NSTE ACS): Myokardieinfarkt uden ST elevation (NSTEMI) og ustabil angina (UA) Fokus i dette kapitel er diagnosticering og behandling af…

…Akut nyrevenetrombose med blodtrombe, det vil sige uden tumortrombe, behandles som venøs tromboemboli med umiddelbar terapeutisk antikoagulation, hvis blødningsrisikoen tillader det. Behandlingen gives i mindst…

…til at tåle nogen dosis af noget statin. Partiel intolerans: manglende evne til at tåle den dosis, der kræves for at nå patientens LDL C…

…Kronisk urinretention med nyrepåvirkning eller stor residualurin. Behov for nøjagtig diuresemåling hos en kritisk syg patient. Peri og postoperativt ved længerevarende indgreb og ved epiduralanæstesi…

…søvn, vanskeligheder ved at opretholde søvnen eller tidlig opvågning uden evne til at falde i søvn igen Konsekvenser Klinisk betydende lidelse eller nedsat funktion socialt…

…om nødvendigt tourniquet. En ustabil patient med åbenlys karskade eller igangværende blødning skal direkte på operationsstue, hybridstue eller til angiografisk behandling uden diagnostik, der forsinker…

…Kvindeligt køn. Hypertension. Manglende tilstrækkelig kollateral cirkulation. Første infarkt eller anterior infarktlokalisation. Etkarssygdom uden kollateralstøtte. Kronisk nyresygdom, især i relation til VSR. Stort infarkt, især…

Hjertesvigt diagnosticeres hos en patient med forenelige symptomer og fund ved at kombinere måling af natriuretiske peptider med ekkokardiografi. Ved mistanke om hjertesvigt tages et…

Den indlagte patient har en anden insulinfølsomhed end derhjemme: mindre mad, mere stress, ofte binyrebarkhormon, ofte forringet nyrefunktion. Ordinér basalinsulin, måltidsinsulin og korrektionsdosis som tre…

Kernebudskab Feber hos en neutropen patient er en akut situation. Infektionen kan progrediere hurtigt, samtidig med at de typiske lokale inflammationstegn kan være svage eller…

Umiddelbar håndtering Det farligste astmaanfald er det tavse. En patient, der er blevet rolig, tavs over lungerne og er holdt op med at kæmpe, kan…

…hvordan revaskulariseringen tilrettelægges, når koronarangiografi hos en patient med akut koronart syndrom (ACS) viser sygdom i flere kar. Algoritmen i figur 1 besvarer to spørgsmål…

…Bradykardi hos en patient med normal cirkulation og uden symptomer kræver ingen pacing, kun overvågning og beredskab. Asystoli uden nogen elektrisk aktivitet: pacing har ingen…

…initiale håndtering af en svært tilskadekommen patient skal identificere og behandle umiddelbart livstruende tilstande samtidigt. Arbejd struktureret efter ABCDE , hvor står for katastrofal ydre blødning…

…ascites: altid. Enhver indlæggelse af en patient med kendt ascites. Klinisk forværring hos en cirrosepatient med ascites: feber, mavesmerter, encefalopati, stigende kreatinin, gastrointestinal blødning, leukocytose…

…fra plateaufase til akut diagnose Intet andet EKG fund ændrer håndteringen af en patient så hurtigt som en ST elevation hos en patient med brystsmerter…

…blodtryksrespons, hjertefrekvensrespons, arytmier og restitution. En patient, der må stoppe ved lav belastning med blodtryksfald, er en højrisikopatient selv med normale ST segmenter, mens en…

…behov for antikoagulantia? Den ustabile patient Akut DC konvertering uden forsinkelse ved ét af følgende: Systolisk blodtryk <90 mmHg forårsaget af arytmien. Igangværende myokardieiskæmi med…

…at nå en laboratorieværdi uden klinisk problemstilling. Patient, der frabeder sig blodtransfusion. Stillingtagen skal dokumenteres, og alternativer (jern, tranexamsyre, cell saver, blødningskontrol) planlægges på forhånd…

…stabil lungeemboli er et diagnostisk forløb. Den ustabile patient Hypotension (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med…

…salttrang, hyperpigmentering, hyponatriæmi eller hyperkaliæmi. Hos en akut syg patient med hypotension, opkastninger, abdominalsmerter, bevidsthedspåvirkning eller kredsløbssvigt skal der tages blodprøver til kortisol og ACTH…

…styrer behovet for ventilationsstøtte . Samtidig er eksacerbation en klinisk syndromdiagnose og ikke en tilstrækkelig forklaring på al akut dyspnø hos en patient med KOL. Pneumoni…

…med LVEF ≤50 %. Derimod er effekten af betablokkere hos patienter med CAD uden tidligere MI og med normal LVEF usikker. Tilsvarende er evidensen for rutinemæssig…

…patienter, der er væsentligt større eller mindre end normalstore. Højere dosis kan være nødvendig til den kritisk syge patient. Kontrollér altid mod den lokale antibiotikavejledning…

…blodbaneinfektion. Diagnosen blodbaneinfektion skal ikke stilles alene på grund af, at en patient med CVK har en positiv bloddyrkning. Før antibiotikastart tages mindst to bloddyrkningssæt…

…systematisk skævt, hvor stor og præcis effekten er, og om resultatet kan overføres til den aktuelle patient. Begynd ikke med konklusionen eller p værdien. Identificér…

…effektens størrelse, præcision, relevans og anvendelighed for den aktuelle patient [1]. Arbejdsgangen kan sammenfattes i fem trin: formulér et besvarbart spørgsmål, søg efter den bedste…

…En traume­bevidst arbejdsmåde forbedrer også den tekniske kvalitet : en afslappet patient er lettere at undersøge. Indikationer Symptomer: blødning fra underlivet uden for menstruationen, postmenopausal blødning…

…i dagevis, uden at nogen spørger hvorfor, eller også får den kuldioxidretinerende patient 15 liter på reservoirmaske og sover ind i en respiratorisk acidose. Behandlingen…

…De to hyppigste fejl er, at en intramuskulær injektion i virkeligheden havner subkutant hos en patient med højt BMI, og at deltoideusinjektionen lægges for højt…

…nyresten, pyelonefritis og andre årsager til akutte abdominalsmerter. Diagnosen bør mistænkes ved pludselige flanke eller abdominalsmerter, særligt hos en patient med atrieflimren, anden embolikilde, karsygdom…

…en fast dosis gives uden evaluering, når en depotformulering indledes hos en opioidnaiv patient, eller når en omregning mellem præparater foretages uden reduktion for ufuldstændig…

…Mistænk tilstanden ved uklart dialysat, mavesmerter eller uforklaret systemisk inflammation hos en patient i peritonealdialyse. Diagnosen kræver mindst to af følgende: typiske symptomer eller uklart…

…hvor en tilsyneladende lille afvigelse kan afgøre, om en patient må få et bestemt lægemiddel, skal overvåges på telemetri eller skal udredes for en arvelig…

…ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) er en arbejdsdiagnose baseret på vedvarende ST segment elevation eller et tilsvarende elektrokardiografisk mønster hos en patient med symptomer på myokardieiskæmi…

…behandling samlet set reduceret tromboemboliske hændelser sammenlignet med sædvanlig kontrol, uden sikker stigning i større blødninger. Den tydeligste kliniske gevinst er set ved selvstyret behandling…

…primært ved påvisning af anti HAV IgM hos en patient med klinisk forenelig akut hepatitis. En positiv prøve uden typisk klinik skal vurderes med forsigtighed…

…eller fremskreden parenkymatøs lungesygdom. Akut forværring hos en patient med kronisk svigt er hyppig og skal skelnes fra en rent akut forstyrrelse. De to fysiologiske…

…2]. Ved delirium tremens skal målet være en rolig, let somnolent, men vækbar patient, samtidig med at ventilation, kredsløb og bagvedliggende sygdom overvåges [3]. Håndteringen…

…defineres som den første elektrokardiografiske (EKG) registrerede rytme . Ved hjertestop uden for hospital (OHCA) registreres den første rytme af ambulancepersonalet, når de ankommer til stedet…

…koronare syndromer. 1 Retningslinjen erstatter STEMI retningslinjen fra 2017 2 og retningslinjen fra 2020 for akutte koronare syndromer uden ST elevation med ét dokument, der…