Lægemiddel Nitroprussid Handelsnavne Nipride®, Nipride RTU®, Nitropress® Indikationer Lungeødem, kongestivt hjertesvigt Angina pectoris Hypertension, hypertensiv krise/nødsituation Pulmonal hypertension Blodtryksstyring Virkningsmekanisme Nitroprussid afgiver nitrogenoxid (NO…

…livstruende hyperkaliæmi, svær metabolisk acidose, lungeødem eller visse forgiftninger samt på længere sigt ved nyresvigt med symptomer eller komplikationer, som ikke kan kontrolleres konservativt. Dialyse…

…slagvolumen. Hvis hjertets minutvolumen ikke øges tilstrækkeligt, vil det resultere i følgende komplikationer: Lungeødem udvikles på grund af stigende LAP og LVEDP. Kardiogent chok udvikles…

…ét af følgende: Systolisk blodtryk <90 mmHg forårsaget af arytmien. Igangværende myokardieiskæmi med brystsmerter og EKG forandringer. Akut lungeødem. Bevidsthedspåvirkning. Synkroniseret DC konvertering i sedation…

…giver en trykstøtte over udåndingstrykket og dermed øger ventilationen og sænker kuldioxiden. Ved lungeødem er det første nødvendigt, ved KOL eksacerbation med kuldioxidretention det sidste…

…Almindelige manifestationer er hypertensiv encefalopati, intracerebral blødning, akut koronart syndrom, akut venstresidigt hjertesvigt med lungeødem, akut aortasyndrom, akut nyreskade, mikroangiopatisk hæmolyse samt svær præeklampsi eller…

…Nitromist®, Nitrostat®, Rectiv®, Trinipatch® Indikationer Lungeødem, kongestivt hjertesvigt Angina pectoris Hypertension, hypertensiv krise/nødsituation Pulmonal hypertension Blodtryksstyring Virkningsmekanisme Nitroglycerin afgiver nitrogenoxid (NO), som udløser vasodilatation…

…straks blodtryk, væskebalance, elektrolytter, kreatinin og tegn på lungeødem, hjertesvigt eller hypertensiv encefalopati. Væskeoverskud behandles med natrium og ved behov væskerestriktion samt loop diuretikum. Hypertensiv…

…perikarditis, blødningstendens, behandlingsrefraktær hyperkaliæmi, metabolisk acidose og lungeødem. Der findes ingen enkeltstående diagnostisk test eller nogen specifik karbamidværdi, der bekræfter uræmi. Diagnosen bygger på nyresvigtens…

…mekanisk ventilation. Non invasiv ventilation har stærkest evidens ved akut hyperkapnisk respirationssvigt med respiratorisk acidose ved KOL og ved akut kardiogent lungeødem [3,4]. Ved…

…da vejen frem. Hjertesvigt, lungeødem og andre tilstande med høj risiko for væskeoverbelastning : relativ kontraindikation, der kræver invasiv overvågning og langsommere tilførsel. Betydelig metabolisk alkalose…

…initiale vurdering bør afklare, om AF er ledsaget af akut hæmodynamisk kompromittering, lungeødem eller tegn på koronar iskæmi. Disse fund bestemmer, hvor hurtigt og på…

…krise Hypertensiv urgency: kraftigt forhøjet tryk uden organpåvirkning; sænk peroralt over dage. Hypertensiv emergency: forhøjet tryk med akut organskade (encefalopati, lungeødem, aortadissektion, akut nyresvigt, præeklampsi)…

…Indikationer Akut, uanset varighed og antikoagulationsstatus: Takyarytmi med hæmodynamisk påvirkning: hypotension, shock, lungeødem, myokardieiskæmi eller svigtende bevidsthed. Ustabil monomorf VT med puls. Præeksitation med atrieflimren…

…trombolytisk behandling. Kardiale og pulmonale komplikationer Akut hypertension kan udløse myokardieiskæmi eller infarkt, akut hjertesvigt eller lungeødem. Patienterne kan præsentere sig med brystsmerter, svær åndenød…

…med nedsat perifer cirkulation Akut tiltagende dobbeltsidigt ødem med dyspnø og ortopnø Livstruende årsager, der skal udelukkes først Diagnose Taler for Tiltag : : : Lungeemboli Dyspnø, takykardi…

…brystsmerter. Dyspnø. Hypotension. Hurtig udvikling af biventrikulært svigt. Lungeødem. Kardiogent shock. Shunten kan initialt være velkompenseret, men defekten kan vokse og medføre hurtig hæmodynamisk forværring…

…mekanismer kan afhjælpe tilstanden midlertidigt, men det forhøjede tryk i venstre atrium vil hurtigt forplante sig til lungekredsløbet og forårsage lungeødem. Udmattelse af venstre ventrikel…

…risikoen for apopleksi selv ved blodtryksniveauer, der ellers kunne betragtes som kun moderat forhøjede. Syndromet kan medføre udbredte maternelle komplikationer, herunder lungeødem, nyreinsufficiens, leverskade, trombocytopeni…

…DC konverteres, ikke udredes. Kontraindikationer Kredsløbsmæssig instabilitet : hypotension, shock, bevidsthedspåvirkning eller lungeødem. Behandl arytmien først. Kendt striktur eller tumor i næse, svælg eller spiserør. Øsofagusvaricer…

Lungeemboli opstår, når venøse blodpropper emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. I de fleste tilfælde dannes tromben i de dybe vener i benene eller bækkenet…

…ustabile patient Hypotension (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut ekkokardiografi ved sengekanten…

Definition og patofysiologi Akut lungeemboli (LE) klassificeres efter hæmodynamisk status, klinisk sværhedsgrad, tegn på højre ventrikeldysfunktion (RV dysfunktion) og myokardieskade. Denne klassifikation er central for…

Sammenfatning Venøs tromboemboli, VTE, omfatter dyb venetrombose og lungeemboli. Graviditet øger risikoen gennem hyperkoagulabilitet, venøs stase og karskade, og risikoen er størst i de første…

…men bør overvejes ved akutte eller subakutte flankesmerter, makroskopisk hæmaturi, nyopstået nedsat nyrefunktion eller lungeemboli, særligt ved nefrotisk syndrom. Forløbet kan samtidig være helt asymptomatisk…

…akut dyspnø hos en patient med KOL. Pneumoni, hjertesvigt, lungeemboli, pneumothorax og akut koronart syndrom skal aktivt overvejes [1]. Gør følgende tidligt: 1. Vurdér luftvej…

…venetrombose og lungeemboli adskiller sig fra doserne ved atrieflimren og indledes med en højdosisfase. Følg produktresuméet og lokal instruks. Se lommekortet om lungeemboli for risikostratificering…

…igangværende ustabil angina. Ukontrolleret symptomgivende arytmi. Symptomgivende svær aortastenose. Dekompenseret hjertesvigt. Akut lungeemboli eller dyb venetrombose. Akut myokarditis, perikarditis eller endokarditis. Akut aortadissektion. Fysisk manglende…

…thoraxkirurgi, akut myokardieinfarkt, perikarditis/myokarditis eller lungeemboli er ofte en reversibel arytmi med lav risiko for tilbagefald. Atrieflimren under andre omstændigheder (især dem, der er…

…belastningen bliver langvarig. Ofte er det dog årsagen til belastningen, der er det primære problem. Blandt årsagerne er lungeemboli, pulmonal hypertension, septumdefekter osv. Højre ventrikelbelastning…

…kategorier: Myokardieiskæmi , især akut koronart syndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsager , herunder myoperikardiel sygdom, lungeemboli, akutte aortasygdomme og pneumothorax. Ikke kardiopulmonale årsager , herunder gastrointestinale, muskuloskeletale og…

…systemiske sygdomme, herunder: Kardiale årsager Systemiske årsager Hjerteinsufficiens Sepsis Myokarditis Kronisk nyresygdom Kardiomyopati Apopleksi eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sygdom, såsom…

…visse årsager til hjertestop (f.eks. lungeemboli) eller i tilfælde af lange no flow eller low flow perioder. Under sådanne omstændigheder mindskes effekten af kompressioner…

…Hjerteklapsygdom Pulmonal hypertension Iskæmisk hjertesygdom Atriale arytmier Perikardiesygdom, herunder konstriktion Højre ventrikeldysfunktion forårsaget af lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier, især kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstande…

…RAD) og venstre akseafvigelse (LAD) Årsager til højre akse deviation Normal hos nyfødte. Højre ventrikelhypertrofi. Akut cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOL, pulmonal hypertension…

…Hjerteakseafvigelse: højreakseafvigelse (RAD) og venstreakseafvigelse (LAD) Årsager til højre akseafvigelse Normal hos nyfødte. Højre ventrikelhypertrofi. Akut cor pulmonale (lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOL, pulmonal hypertension…

…hjertesygdom. Ved mistanke om pulmonal hypertension er højresidig hjertekateterisation den diagnostiske referencemetode [2]. Behandlingen rettes i første række mod årsagen, eksempelvis lungeemboli, iskæmi, arytmi, pulmonal…

…kontraindikationer Akut myokardieinfarkt (MI) inden for 48 timer Igangværende ustabil angina Ukontrolleret hjertearytmi med hæmodynamisk kompromittering Aktiv endokarditis Symptomatisk svær aortastenose Dekompenseret hjertesvigt Akut lungeemboli…

…for kredsløbskollaps. Dekompenseret hjertesvigt på grund af risiko for kredsløbskollaps og arytmier Lungeemboli iden akutte fase på grund af risiko for forværring af tilstanden. Lungeinfarkt…

…dens længde og patientens øvrige tromboserisiko. Samtidig dyb venetrombose eller lungeemboli behandles efter sædvanlige retningslinjer for venøs tromboemboli. En overfladisk venetrombose inden for 3 cm…

…bekræftes med ekkokardiografi, der viser nedsat systolisk venstre ventrikel funktion, og ved at andre årsager til hjertesvigt, eksempelvis lungeemboli, akut koronarsyndrom, myokarditis, klapsygdom eller tidligere…

…f.eks. kongestiv hjertesvigt, lungesygdom (f.eks. KOL), feber, infektioner, anæmi, myokardieiskæmi/infarkt, lungeemboli, fæokromocytom, hyperthyreoidisme, hypovolæmi, farmakologiske stoffer (alkohol, amfetamin, kaffe, antikolinerge lægemidler, beta…

…kranium og øjne. Udsæt undersøgelsen ved: Tilstand Anbefalet udsættelse : : Akut myokardieinfarkt 1 uge Igangværende pneumothorax Indtil opheling Lungeemboli, indtil patienten er antikoaguleret og stabil Individuel…

…koronare syndromer (ACS). Aortadissektion Pneumothorax Lungeemboli Mediastinitis (sjælden tilstand) Ud over disse fem tilstande er der mange andre årsager til brystsmerter, men de andre årsager…

…vinduer kan være mulige, især under korte pauser. En forstørrelse af højre ventrikel tyder på lungeemboli, selv om dens specificitet er lav. Især øges specificiteten…

…med en separat kategori for kardiale ætiologier. Årsag Definition Medicinsk årsag Omfatter hjertestop forårsaget af hjertesygdom, andre medicinske tilstande (lungeemboli, blødning, slagtilfælde osv.) samt tilfælde…

…og kan give det fejlagtige indtryk, at alle alvorlige abdominalsmerter har gastrointestinal årsag. Myokardieinfarkt, pneumoni, lungeemboli, ketoacidose, binyrebarkinsufficiens, porfyri, testikeltorsion og herpes zoster er eksempler…

…Mens det ofte gælder for hjertestop forårsaget af kronisk eller akut iskæmisk hjertesygdom, gælder det ofte ikke under andre omstændigheder (f.eks. lungeemboli, traumer, åndedrætsforstyrrelser…

…eller hurtigt øget respirationsarbejde. Intermitterende episoder kan forekomme ved bronkospasme, myokardieiskæmi eller lungeemboli. Langsomt progredierende anstrengelsesdyspnø er mere typisk ved eksempelvis KOL, interstitiel lungesygdom eller…

…og tilbage i det perikardielle rum. Bemærk, at takykardi, lungeemboli og iskæmi også kan forårsage elektrisk alternans. Depression af PQ segmentet. Sinustakykardi. Se figur 1.

…dog fortsat vigtige fordele i situationer, hvor behandlingseffekten skal kunne ændres hurtigt: hæmodynamisk ustabil lungeemboli mulig eller planlagt trombolyse, embolektomi eller kateterbaseret behandling meget høj…

…forekomst af proksimal dyb venetrombose og større blødning som ufraktioneret heparin 5 000 IE to gange dagligt. Lungeemboli og HIT var mindre hyppige med dalt

…skal infektion, pulmonal hypertension, bronkiektasier, aspergillose, lungeemboli, forkert diagnose og irreversibel fibrose udelukkes, før immunsuppressionen intensiveres. Fibrose i sig selv responderer ikke på immunsuppression. Aktiv…

…ses ikke ved STEMI. Smerten kan simuleres af en række andre tilstande, herunder akut perikarditis, lungeemboli, akut aortadissektion, kostochondritis og gastrointestinale lidelser. En differentierende detalje…

…fundet er bekræftet. Baggrund og klinisk betydning VTE omfatter dyb venetrombose og lungeemboli og rammer globalt anslået knap ti millioner mennesker årligt. Risikoen bestemmes af…