Definition og patofysiologi Bradykardi defineres ud fra et klinisk perspektiv som en hjertefrekvens, der er for langsom til at opretholde et tilstrækkeligt hjerteminutvolumen og dække…

…eller asymptomatisk bradyarytmi. Hos patienter med intermitterende symptomer på bradykardi er det afgørende at etablere en tidsmæssig sammenhæng mellem symptomerne og EKG optagelser, der bekræfter…

Definition og patofysiologi Bradykardi og ledningsforstyrrelser kan udspringe af en række patofysiologiske mekanismer, der spænder fra akutte reversible tilstande til kronisk og irreversibel myokardie og…

Sinus bradykardi: EKG, årsager og behandling Definition af sinusbradykardi Sinusbradykardi opfylder kriterierne for sinusrytme, men hjertefrekvensen er langsommere end 50 slag i minuttet. EKG kriterier…

Ledningsdefekter forårsaget af myokardieiskæmi og infarkt Bradykardi og ledningsdefekter, som f.eks. grenblok, fascikulært blok og AV blok, er almindelige ved myokardieiskæmi og infarkt. Disse…

…pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) og asystoli. Bradyarytmier diskuteres i kapitlet Håndtering af bradykardi (bradyarytmi). Initialrytme og forløbet af arytmier under hjertestop Den indledende rytme ved…

…kan vurderes før og under effektvinduet. Den muskarine effekt kan samtidig give udtalt bradykardi og i sjældne tilfælde asystoli, og testen må derfor aldrig foretages…

…kan forårsage AV blok under eller efter takykardiepisoden. Under visse omstændigheder kan bradykardi faktisk reducere overledningen gennem AV knuden, hvilket resulterer i øget AV blok…

…type 2 AV blok, tredjegrads AV blok). Sick sinus syndrom eller symptomatisk bradykardi i fravær af en pacemaker. Overfølsomhed over for adenosin. Administration Normal rute…

…der er specifikke for R bølgeprogression. Ændringer i U bølger Nye U bølger (i fravær af bradykardi) kan indikere iskæmi. Hvis der var U bølger…

…Udtalt sedation. Konfusion. Hallucinationer. Hypotension. Bradykardi. AV blok. Obstipation. Kontraindikationer Svær bradyarytmi ved syg sinus syndrom eller AV blok grad II eller III. Forsigtighed Clonidin…

…hypercalcæmi Almindelige EKG forandringer Forkortet QT interval. Forlænget QRS varighed. Bradykardi kan forekomme. Sjældne EKG forandringer Øget QRS amplitude. Mindsket amplitude af T bølger Osborn…

…eller AV blok 3. Erstatningsrytme kan forekomme ved alle former for bradykardi. Bradykardi kan foreligge trods høj atriefrekvens (for eksempel atrieflimren), hvis blokeringen af overledningen…

…infusionen. Bivirkninger Flushing (rødme). Kvalme. Bronkospasme. AV blok. Forsigtighedsregler Undgås ved akut hjertesvigt. Kan give bradykardi. Dosering og administration af esmolol ved hypertension og takykardi.

…rækkefølge, før kompressionerne startes [1,4,5]. Efter hjertekirurgi behandles asystoli og ekstrem bradykardi med epikardiel pacing, adrenalindosis reduceres til 0,05–0,1 mg…

…valg af lægemiddel. Effektivt ved sinusbradykardi eller AV knudeblok. Dosis <0,5 mg kan forværre bradykardien og bør ikke gives. Relative kontraindikationer er ileus, glaukom…

…Få Dopamin middel dosis Kardiogent shock Vasodilatatorisk shock Akut hjertesvigt Kronisk hjertesvigt Bradykardi (andetvalg) Middel dosis : 3,0 10,0 μg/kg/min + ++++ + +++++ Dopamin…

…Hjertesvigt (HF), akut Hjertesvigt (HF), kronisk Bradykardi (andet alternativ) Mellemstordose : 3,0 10,0 μg/kg/min. Medium dosis dopamin aktiverer β1, frigiver noradrenalin…

…patienter med astma (risiko for bronkospasme). Anvendes med forsigtighed ved bradykardi på grund af den negative kronotrope effekt. Hos patienter med fæokromocytom eller overdosis af…

…dyb bevidstløshed med lysstive pupiller, ændret respirationsmønster, stigende blodtryk med bradykardi. Kendt eller mistænkt intrakraniel ekspansiv proces med masseeffekt og midtlinjeforskydning. Igangværende antikoagulansbehandling eller udtalt…

…bradykardi let Tigan TRIMETHOBENZAMIDE HYDROCHLORIDE Trimethobenzamide Hydrochloride NA ingen ingen BICILLIN L A PENICILLIN G BENZATHINE PENICILLIN G BENZATHINE Arytmi ar lav hjertestop svær INVEGA…

…diskussioner af specifikke arytmier i de efterfølgende kapitler. Hjertearytmier kan inddeles i følgende kategorier: Bradyarrytmier (bradykardi): arytmier, der ofte skyldes dysfunktionel automatik i pacemakerceller eller…

…patienter med astma (risiko for bronkospasme). Anvendes med forsigtighed ved bradykardi på grund af den negativt kronotrope effekt. Dosering og administration af metoprolol ved hypertension…

…foscarnet, atazanavir) Hypokaliæmi Hypocalcæmi Hypomagnesæmi Cerebrovaskulær fornærmelse (blødning) Myokardie iskæmi Kardiomyopati Bradykardi Hypothyroidisme Hypotermi Et separat kapitel diskuterer lang QT syndrom (LQTS). En komplet liste…

…til bradykardi : sinusbradykardi, sinoatrialt blok, sinusarrest/sinuspause, andengrads AV blok, tredjegrads AV blok. Bemærk, at der kan opstå erstatningsrytmer under bradykardi. Bemærk også, at bradykardi…

…tilstrækkelig (høj) dosering af hastighedskontrollerende medicin (f.eks. betablokkere) uden risiko for forværring af bradykardien. Personer med syg sinus syndrom bør få en kunstig pacemaker…

…bradykardi : sinusbradykardi, sinoatrialt blok, sinoatrialt stop/hæmning, andengrads AV blok, tredjegrads AV blok. Bemærk, at der kan opstå flugtrytmer under bradykardi. Bemærk også, at bradykardi…

…rytme : Hjerterytme, der ikke kan defibrilleres eller kardioverteres. Disse rytmer omfatter pulsløs elektrisk aktivitet (PEA), asystoli og bradykardi. No Flow : Kredsløbsstop, kredsløbsstop. No flow tid…

…fejl er at glemme, at pacingen gør meget ondt hos en vågen patient. Indikationer Omgående pacing (transkutan) ved bradykardi med hæmodynamisk påvirkning (hypotension, shock, bevidsthedspåvirkning…

…i mindre omfang, en potentiel paradoksal vasodilation, hvilket medfører hypotension og mulig bradykardi, der kan lede til bevidstløshed. Den fysiologiske respons på en tilt table…

…gennemføres, også selv om patienten konverterer til sinusrytme undervejs. Infusionen skal afbrydes ved hypotension eller bradykardi. En defibrillator skal være umiddelbart tilgængelig af sikkerhedshensyn. Dosering…

…bradypnø eller apnø Puls Under 110 per minut Mindst 110 per minut Bradykardi eller arytmi PEF Over 50 procent af personbedste eller forventet 33 til…

…men må ikke anvendes som diagnostisk test. Nitrater undgås ved hypotension, udtalt bradykardi eller takykardi, højre ventrikelinfarkt, kendt svær aortastenose og brug af en phosphodiesterase…

…at vurdere sammenhængen mellem symptomernes opståen og indtagelse af specifikke lægemidler. Arytmier kan udløses af en række reversible faktorer, herunder elektrolytubalancer, bradykardi, iskæmi, koronarspasme, trombose…

…den diastoliske regurgitationstid og forbedre det fremadrettede flow, og bradykardi er derfor ugunstig i denne hæmodynamiske sammenhæng. Slagvolumen og Frank–Starling mekanismen Frank–Starling mekanismen…

…EKG ændringer: Øget QRS amplitude. Osborn bølger. ST elevation i V1 v2. Sinusknudedysfunktion (bradykardi). Ventrikulær takykardi (VT), ventrikulær fibrillation (VF). Klinisk præsentation Forvirring Abdominale smerter…

…nytilkommen bradykardi og akut nyreskade kan have en større umiddelbar risiko end en stabil dialysepatient med P kalium 6,6 mmol/l og uændret EKG…

…shock. Hjertesvigt, akut/kronisk. Bradykardi (andetvalg). 3,0–10,0 μg/kg/min + ++++ + +++++ Middeldosis dopamin aktiverer β1, frigiver noradrenalin og øger dermed kontraktilitet, kronotropi…

…0,5 mg Ved bradykardi med påvirkning Isoprenalin 0,02–0,15 µg/kg/min 0,02–0,1 µg/kg/min Bro til pacing…

…og V4. Personer med fremtrædende T bølger viser oftere U bølger. Desuden er U bølgen tydeligere under langsom hjerterytme (bradykardi). Den fysiologiske proces, der genererer…

…og aldersafhængig Brug aldersspecifikke referencetabeller De seneste europæiske og amerikanske retningslinjer for bradykardi og ledningsforstyrrelser definerer førstegrads AV blok som en PQ tid over 200…

…til at over eller underkorrigere ved ekstreme hjertefrekvenser. Den bør derfor ikke anvendes ved bradykardi og takykardi. Fridericias og Framinghams formler foretrækkes ofte i situationer…

…er: kuldeintolerance træthed og langsomhed tør hud og hårtab obstipation bradykardi hæshed menstruationsforstyrrelse muskelsvaghed eller muskelsmerter langsom længdevækst hos børn struma eller anamnese med autoimmun…

…af sinoatrialt (SA) blok Sinoatriale blokke kan forårsage bradykardi. Der er evidens for, at bradykardi og sinoatrialblok i sig selv ikke medfører nogen væsentlig stigning…

…EKG overvågning). I alle andre situationer bør der fokuseres på den underliggende tilstand, og om nødvendigt bør bradykardi behandles(behandlingsalternativer diskuteres i artiklen om sinusknudedysfunktion).

…CHD). Initiation og QT overvågning På grund af sotalols evne til signifikant at forlænge QT intervallet og udløse torsades de pointes eller provokere alvorlig bradykardi…

…Patienter med tidligere iskæmisk apopleksi kan behandles med ticagrelor i op til 12 måneder. Anvendes med forsigtighed hos patienter med risiko for bradykardi. Central søvnapnø…

…ikke ved erhvervet, pauseafhængig TdP, hvor bradykardi og pauser fremmer arytmien [2]. Sedering og intubation : Sammen med anxiolytika minimerer disse tiltag sympatikudsving [2]. Kirurgiske interventioner…

…180 mg efterfulgt af 90 mg to gange dagligt. Dyspnø og sjældnere bradykardi optræder ofte i den første behandlingsuge; generne er godartede og sædvanligvis forbigående…

…en flad linje (Figur 1). Pludselig hjertedød på grund af bradykardi eller pulsløs elektrisk aktivitet er langt mindre almindelig. Underliggende årsager Akut eller kronisk iskæmisk…

…selv ved terapeutiske doser. Klinisk undersøgelse skal fokuserere på tegn på toksicitet, herunder bradykardier, AV blok og andre arytmier. Diagnostik (EKG og elektrofysiologi) Digoxins elektrofysiologiske…

…opvarm i stedet. Refraktært shock, hvor bradykardien og den nedsatte kontraktilitet ved hypotermi ikke tolereres. Beslutning om at afstå fra fortsat livsopretholdende behandling. Forberedelser og…