[calc_vernakalant]
Indikationer for vernakalant
Vernakalant (Brinavess) er indiceret til voksne til kemisk konvertering af nyligt opstået atrieflimren til sinusrytme. Vernakalant anvendes i følgende situationer:
Ikke-kirurgiske patienter: atrieflimren ≤7 dages varighed.
Efter hjertekirurgi: atrieflimren ≤3 dages varighed.
Vernakalant omdanner ikke atrieflagren til sinusrytme. Vernakalant administreres kun i overvågede kliniske omgivelser, der er egnede til kardioversion.
Administration af vernakalant
Vernakalant (Brinavess) administreres som en infusion.
Infusionen fortyndes til 4 mg/ml og administreres over 10 minutter.
Der kan maksimalt gives to infusioner. Hver infusion skal fuldføres, selv hvis patienten vender tilbage til sinusrytme.
Infusionen skal afbrydes, hvis der opstår hypotension eller bradykardi. En defibrillator skal være umiddelbart tilgængelig som en sikkerhedsforanstaltning.
Dosering af vernakalant
Vernakalant doseres efter kropsvægt, hvor den maksimale dosis er baseret på 113 kg.
Normal fortynding: 4 mg/ml.
Anbefalet startdosis: 3 mg/kg, givet over 10 minutter. Maksimal startdosis på 339 mg, hvilket svarer til 84,7 ml af 4 mg/ml-opløsningen. En anden infusion kan startes, hvis den første infusion ikke resulterer i konvertering til sinusrytme inden for 15 minutter efter afslutningen af infusionen.
Anbefalet anden dosis: 2 mg/kg, givet over 10 minutter. Maksimal infusion på 226 mg, hvilket er 56,5 ml af 4 mg/ml-opløsningen.
Kumulative doser på mere end 5 mg/kg bør ikke gives inden for 24 timer.
Hvis konvertering til sinusrytme ikke lykkes, skal blodtryk og EKG observeres i yderligere 15 minutter efter afslutningen af infusionen.
Den påbegyndte infusion skal altid afsluttes (uanset om der sker konvertering til sinusrytme), medmindre der opstår kontraindikationer.
Hvis der opstår hæmodynamisk stabil atrieflagren efter den første dosis, kan den anden dosis stadig gives, da patienten kan konvertere til sinusrytme.
Justering af dosis
Patienter med kropsvægt > 113 kg: Den første dosis er 339 mg (84,7 ml af 4 mg/ml-opløsningen). En anden 10-minutters infusion på 226 mg (56,5 ml af 4 mg/ml-opløsningen) kan administreres.
Efter hjertekirurgi: Ingen dosisjusteringer er nødvendige.
Nedsat nyrefunktion: Ingen dosisjusteringer er nødvendige.
Nedsat leverfunktion: Ingen dosisjusteringer er nødvendige.
Ældre (≥ 65 år): Ingen dosisjusteringer er nødvendige.
Kontraindikationer for vernakalant
Alvorlig aortastenose
Systolisk blodtryk < 100 mm Hg.
Hjertesvigt med NYHA klasse III-IV.
Forlænget QT ved baseline (ukorrigeret > 440 ms) eller svær bradykardi, sinusknudedysfunktion eller anden- og tredjegrads hjerteblok i fravær af en pacemaker.
Brug af intravenøse rytmekontrollerende antiarytmika (klasse I og klasse III) inden for 4 timer før samt i de første 4 timer efter indgivelse af vernakalant.
Akut koronarsyndrom (herunder myokardieinfarkt) inden for de sidste 30 dage.
