…er væsentlige: fibrinolyse etablerer ofte ikke et åbent flow, risikoen for reokklusion er betydelig, og behandlingen kan give alvorlige og i sjældne tilfælde dødelige blødninger…

…behandling genopretter flowet. Tidlig reperfusion er derfor den centrale prioritet i STEMI behandlingssystemer. Fibrinolyse fremmer trombeopløsning ved at omdanne plasminogen til plasmin. Fibrinspecifikke midler virker…

…ved NSTE ACS: fibrinolyse indgår ikke i behandlingen her. Meget høj risiko: øjeblikkelig invasiv strategi Foreligger blot ét af følgende kriterier, håndteres patienten som ved…

…koronarsyndrom er sandsynligt, og der ikke er mistanke om aortadissektion eller aktiv alvorlig blødning. 6. Ring til PCI vagten straks ved STEMI, STEMI ækvivalent eller…

…har i populationsstudier været særligt stærkt associeret med VTE [4,5]. Patofysiologi Graviditetsrelateret VTE illustrerer Virchows triade: Hyperkoagulabilitet: koncentrationen af flere koagulationsfaktorer stiger, mens fibrinolysen…

…opererende specialitet, blodbanken og om nødvendigt koagulationskompetence samtidig [1]. Aktivér den lokale protokol for massiv blødning tidligt. Protokoller forbedrer først og fremmest logistik, kommunikation og…

…Blødning og traumatisk koagulopati er vigtige årsager til potentielt undgåelig død. Omtrent en tredjedel af svært tilskadekomne patienter har koagulopati allerede ved ankomsten til hospitalet…

…mindre blødning fra adgangsstedet til myokardieinfarkt, apopleksi, koronarkarperforation, hæmodynamisk kollaps, akut nyreskade og død. Risikoprofilen er forskellig ved diagnostisk angiografi og PCI og påvirkes i…

…lokale transfusionsmedicinske regelsæt. Ved livstruende blødning uden gyldig blodtypebestemmelse gives 0 RhD negativt blod (til kvinder i den fertile alder altid RhD negativt), mens svaret…

…der disponerer for blødning, samt alkoholforbrug. En høj blødningsrisikoscore bør føre til korrektion af modificerbare risikofaktorer og tættere opfølgning; den betyder ikke i sig selv…

…ændringer optræder først og fremmest ved cirrose, portal hypertension, portosystemisk shunting, hypoalbuminæmi, ascites og samtidig nyresvigt [1]. Doseringen skal derfor tage udgangspunkt i lægemidlets farmakokinetik…

…vitaminantagonist og direkte virkende oralt antikoagulans (DOAK) forstærket profylakse under graviditet eller i andre risikosituationer undgåelse af østrogenholdig behandling selektiv prøvetagning og rådgivning af førstegradsslægtninge…

…bagvagt tidligt. Ved cirrose eller mistanke om variceblødning kontaktes desuden en gastroenterolog med leverkompetence 9 Aktivér den lokale protokol for massiv blødning ved ukontrolleret blødning…

…et klinisk værktøj, der er designet til at estimere risikoen for større blødninger hos patienter med atrieflimren (AF), der er i antikoagulationsbehandling, især med warfarin…

…jern indikationer, mål og dosisprincipper for ESA ved kronisk nyresygdom, cancer og myelodysplastisk syndrom perioperativ anvendelse i særligt udvalgte tilfælde Akut blodtab, massiv blødning, hæmolytiske…

…eller ACS kompliceret af kardiogent shock. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og efterfølgende revaskularisering iværksættes tidligt, forsinket eller selektivt efter initial medicinsk…

…bør ikke anvendes rutinemæssigt. Ved atrieflimren medfører bridging mere blødning uden påvist reduktion af arteriel tromboembolisme og anbefales derfor ikke [1,7]. De fleste patienter…

…uafhængig risikofaktor for apopleksi ved atrieflimren. Meget tyder på, at den højere risiko hos kvinder snarere skyldes komorbiditet og alder end køn i sig selv…

…med tidlige og langsigtede resultater sammenlignelige med resultaterne efter hjerte lunge transplantation [1]. Ved pulmonal hypertension med svær højresidig hjertesvigt anvendes VA ECMO i stigende…

…alvorlig blødning efter paracentese. Midtlinjen 2 cm under navlen er et alternativ i den karfattige linea alba, men forudsætter tom urinblære og anvendes sjældent ved…

…lægemiddelbehandling, væske eller blodprodukter. Kontraststof ved CT (kræver et groft kateter i et egnet kar). Beredskabsadgang hos en patient med risiko for hurtig forværring. Intraossøs…

…de øvrige kar. 1. Læg patienten i Trendelenburg leje 10–15 grader ved anlæggelse på halsen eller under kravebenet. Det fylder venen og mindsker risi

…hæmoragisk apopleksi med blødning i subaraknoidalrummet, i cirka 85 procent af tilfældene forårsaget af et bristet cerebralt aneurisme. Tilstanden bør mistænkes ved pludseligt indsættende tordenskraldshovedpine…

…vestibulært syndrom Akut eller subakut debut, vedvarende svimmelhed i timer til dage, ofte med kvalme, nystagmus, bevægelsesintolerans og gangbesvær Vestibularisneuritis, cerebellart eller hjernestammeinfarkt, blødning, lægemiddeltoksicitet…

…forsigtighedsregler. En hypertensiv nødsituation defineres ved et kraftigt forhøjet blodtryk i kombination med ny eller progredierende akut målorganskade. Almindelige manifestationer er hypertensiv encefalopati, intracerebral blødning…

…progredierer, og tilsyn samt skriftlige instruktioner om genhenvendelse kan sikres. Ved moderat eller svær skade kræves tidlig kontakt med neurokirurg og intensivafdeling. Behandlingsmålene omfatter normoksi…

…Diagnosen kræver aktiv søgen efter behandlelige differentialdiagnoser. Ved mistænkt vaskulitis i centralnervesystemet (CNS vaskulitis) foretages akut MR af hjernen med diffusion, blødningsfølsomme sekvenser og kontrast…

Tre spørgsmål går igen i vagten: hvilken dosis, hvor lang pause før indgreb, og hvordan reverserer jeg ved blødning. Doser ved atrieflimren Præparat Standarddosis Reduceret…

…og betydning Klinisk anvendelse B Hb Hæmoglobinkoncentration i blod, angives i g/L Vurdering af blodprocent, eksempelvis ved blødning eller før indgreb B EVF Erytrocytvolumenfraktion…

…Mål initialt i begge arme, hvis det ikke forsinker reperfusionsbehandlingen. Stor sideforskel kan tale for aortadissektion CT cerebrum Udeluk intracerebral blødning, og vurder tidlige iskæmiske…

…ratio analyseres ved hypertension eller uforklaret hypokaliæmi. En benign, ikke funktionel forandring kræver normalt hverken gentagen hormonmåling eller billeddiagnostik. Ved MACS følges i stedet de…

…med 5 086 patienter fandt ingen reduktion af 28 dages mortaliteten, men mere hypotension og flere behandlingsrelaterede infektioner ved tidlig behandling. I gruppen med se

…nationale retningslinjer og specialiststøtte skal anvendes ved valg af præparat. Baggrund og epidemiologi Vitaminer er organiske mikronæringsstoffer, som kroppen har brug for i små mængder…

…halshvirvelsøjlen, tilstrækkelig iltning og ventilation samt behandling af trykpneumothorax og massiv hæmothorax. Ved mistanke om større blødning skal massiv blødningsprotokol aktiveres tidligt, krystalloider begrænses, tranexamsyre…

…diagnosticeres klinisk med Curaçao kriterierne eller ved påvist patogen variant, sædvanligvis i ENG , ACVRL1 eller SMAD4 [1,2]. Håndteringen må ikke begrænses til synlig blødning…

…Anti Xa kan overvejes ved udtalt eller hurtigt skiftende nedsat nyrefunktion, ekstrem kropsvægt, uventet blødning eller trombose, mistænkt akkumulering, graviditet med særlig høj tromboserisiko og…

…Plasmaferese anvendes ikke rutinemæssigt ved alveolær blødning og har ikke vist reduceret risiko for død eller terminal nyresvigt i en bred population med svær ANCA…

…Kosmetik, mælkegang, malignitet som differentialdiagnose Kirurg eller mammografi Fodsål Dybe loger Ortopædkirurg Tæt på store kar, i lysken eller på halsen Blødning, karlæsion, pseudoaneurisme Kirurg…

…forventet blødning eller store volumenskift. Patienter, hvor non invasiv måling er upålidelig: udtalt fedme, kraftig vasokonstriktion, arytmi, intraaortal ballonpumpe. Vurdering af slagvolumenvariation som led i…

…HEMORR₂HAGES, ATRIA, ORBIT og GARFIELD AF. Scoren har desuden vist sig at kunne forudsige intrakraniel blødning, som anses for den mest ødelæggende komplikation ved antikoagulationsbehandling.

…gastrointestinal blødning, odynofagi eller utilstrækkeligt behandlingsrespons bør give anledning til revurdering og gastroskopi. En normal gastroskopi udelukker ikke non erosiv reflukssygdom, og ved diagnostisk usikkerhed…

…Fund, der taler for ACS frem for kronisk stabil angina, omfatter: pludseligt indsættende symptomer i hvile eller ved minimal anstrengelse; symptomer, der varer mindst 10…

…blødning og komorbiditet, ikke alene ud fra en Hb værdi. Baggrund og epidemiologi Begrebet sekundær anæmi anvendes på forskellige måder. I snæver forstand menes anæmi…

…mekanismer, der gør brystkompressioner ineffektive. For eksempel kan en traumatisk blødning nedbryde det intravaskulære volumen i en sådan grad, at brystkompressioner ikke kan generere slagvolumen…

…L, og ved blødning i centralnervesystemet eller neurokirurgi kan et højere mål være nødvendigt [3]. Trombocyttransfusion bør som regel undgås ved TTP og ukompliceret HIT…

…bridging Ved højrisiko lungeemboli foretrækkes UFH ofte, fordi trombolyse eller anden reperfusionsbehandling kan blive aktuel, og infusionen hurtigt kan afbrydes [4]. Graviditet er ikke i…

…svampen. Tranexamsyre lokalt på en tot eller som opløsning har god effekt ved forreste blødning. Hæv stolen, så patientens næse er i din øjenhøjde. Patienten…

…skal den potentielle reduktion i non fatalt myokardieinfarkt og iskæmisk apopleksi afvejes mod klinisk betydende gastrointestinal og intrakraniel blødning. Evidens ved primærprofylakse Kardiovaskulære endepunkter Nutidige…

…binyrebarkinsufficiens med mangel på kortisol og som regel også aldosteron. Sygdommen er sjælden, men potentielt livstruende. Diagnosen bør mistænkes ved uforklaret træthed, vægttab, kvalme, ortostatisme…

…region. Intramuralt hæmatom IMH er en blødning i aortas media uden påviselig kommunikation mellem aortalumen og hæmatomet og uden synlig intimal flap eller falsk lumen…

…produktionsdefekt fra hæmolyse eller blødning Ferritin 15–300 µg/l (kvinde 10–150) Akutfaseprotein : et normalt ferritin udelukker ikke jernmangel ved inflammation Transferrinmætning 15–50…

…Mistanken skal især vækkes ved nyopstået progredierende eller usædvanlig hovedpine sammen med graviditet eller postpartumperiode, østrogenbehandling, malignitet, trombofili, infektion i hovedregionen eller anden protrombotisk tilstand…

…men lavere sensitivitet, især tidligt eller sent i forløbet. En negativ antigentest udelukker derfor ikke covid 19 ved tydelig klinisk mistanke [4,5]. Røntgen af…

…alternativer ved intolerance. Hydrokolloidplaster til næseryggen, før masken sættes på, ikke efter at såret er opstået. Befugtning, sug og mulighed for at give inhalationer i…

…den ved hver overlevering. Genkend det Kernekriterier Kernekriterium Betydning : : Akut debut Ændringen har udviklet sig over timer til dage Fluktuerende forløb Symptomerne skifter i løbet…

…postmenopausal blødning, udflåd, kløe, svie, underlivssmerter, dyspareuni. Screening for livmoderhalskræft efter det nationale program. Kontrol af spiral eller pessar. Vurdering af descensus. Prøvetagning ved mistanke…

…forårsage tamponade. Hurtig diagnose af hjertetamponade er mulig via ekkokardiografi ved sengen. Dette afslører perikardievæske, hvilket tyder på blødning i forbindelse med hjertestop. Meget ekkogen…

…Ved udredning af ældre, anæmiske patienter bør man altid udelukke gastrointestinal malignitet, men kronisk blødning kan også skyldes ikke maligne tarmlæsioner som angiodysplasier samt brug…

…efter debut, længere ved recidiv eller enhver nyreafvigelse. Baggrund og epidemiologi IgA vaskulitis er en leukocytoklastisk småkarsvaskulitis med IgA1 dominerede immundeponeringer i karvæggene. Betegnelsen IgA…

…Tromboseprofylakse Lavmolekylært heparin, medmindre det er kontraindiceret Hovedgærde 30–45° Ulcusprofylakse Ved respiratorbehandling, koagulopati eller GI blødning i anamnesen Refeeding syndrom Risiko ved sult, alkoholisme…