…for antitrombin , protein C eller protein S mangel kan være begrundet hos yngre patienter med uprovokeret eller svagt provokeret VTE og tydelig familieanamnese, særligt hvis…

…Perioperativ håndtering af trombocythæmmere skal vurderes separat, da samtidig behandling med eksempelvis acetylsalicylsyre eller P2Y12 hæmmere påvirker blødningsrisikoen væsentligt. Hvorfor håndteringen er vanskelig Warfarin har…

…Begynd med det rette spørgsmål og det rette studiedesign Strukturér spørgsmålet Et behandlingsspørgsmål kan sædvanligvis beskrives med: Population: Hvilke patienter blev undersøgt? Intervention: Hvilken behandling…

…Mål PEF eller FEV1, hvis patienten kan klare det, uden at behandlingen forsinkes. 10. Tilkald anæstesi og intensivafdeling tidligt ved livstruende tegn eller utilstrækkeligt respons…

…kopier/ml under behandling skal udredes med henblik på adhærens, interaktioner, absorption og resistens, før behandlingen ændres. Et nyt regime ved virologisk svigt skal så…

Digoxin EKG ændringer: arytmier, ledningsdefekter og bølgeformændringer Digoxin kan anvendes til patienter med hjertesvigt, atrieflimren, atrieflagren og i udvalgte tilfælde af paroxysmal supraventrikulær takykardi. På…

…hos voksne er svag. Observationelle studier viser ingen overbevisende neurologisk skade ved hurtigere korrektion, mens manglende eller meget langsom korrektion er associeret med høj mortalitet…

…med inferoposteriort venstreventrikelinfarkt, mens infarkt, der overvejende er begrænset til højre ventrikel, er sjældent. Det kliniske spektrum spænder fra begrænset højreventrikeldysfunktion til svær højresidig svigt…

…ankeldistorsion. Forsinket behandling øger risikoen for fraktur, ledluksation, kollaps, deformitet, sår og amputation. Patofysiologi Patogenesen er multifaktoriel. Perifer sensorisk neuropati med tab af beskyttelsessensibilitet gør…

…praksis er ISR fortsat den hyppigste årsag til PCI svigt, trods den betydeligt lavere incidens med lægemiddelafgivende stents (DES) end med bare metal stents (BMS)…

…Selv om BT skal reduceres, har disse patienter generelt ikke behov for indlæggelse eller intravenøs behandling. Nogle patienter med akutte smerter, angst eller uro har…

…med mindre ugunstige lipideffekter kan forbedre triglyceridkoncentrationerne, forudsat at den virale suppression opretholdes. Skift af antiretroviral behandling anbefales ikke hos personer med tidligere virologisk svigt…

…med 20 %. Implanterbar kardioverter defibrillator (ICD) En ICD overvåger kontinuerligt hjerterytmen og afgiver antitakykardi pacing (ATP) eller stød efter en patientspecifik detektions og behandlingsprotokol. Behandlingen…

…glukosesænkende behandling, undtagen under visse graviditeter. HNF1A MODY og HNF4A MODY forårsager progredierende svigt af insulinsekretionen og behandles primært med sulfonylurinstof i lav dosis med…

…en klinisk akut situation, fordi forsinket behandling kan føre til død, varig gangforstyrrelse eller Korsakoffs syndrom med svær og oftest langvarig hukommelsesforstyrrelse. Alkoholbrugsforstyrrelse er det…

…malignitet. Pubertetsgynækomasti er oftest fysiologisk og svinder spontant inden for to år. Nyopstået gynækomasti hos voksne skal derimod udredes med medicinanamnese, vurdering af alkohol, kosttilskud…

…TEN kræver multidisciplinær intensiv understøttende behandling. Evidensen for systemisk immunmodulation ved SJS/TEN er svag. Etanercept kan muligvis reducere mortaliteten sammenlignet med glukokortikoid (lav evidensgrad…

…ved at afslutte medicineringen i forhold til at implantere en permanent pacemaker og fortsætte behandlingen. Ofte har patienter med bradykardi en stærk indikation for lægemidler…

Kompression er den behandling, der heler venøse bensår; alt andet er understøttende. Men den samme kompression på et ben med arteriel insufficiens kan medføre nekrose…

…Hypertensiv nødsituation defineres som signifikant forhøjet blodtryk (systolisk tryk ≥180 mmHg og/eller diastolisk tryk ≥120 mmHg) med samtidige tegn på akut organskade eller svigt…

…trods optimal medicinsk behandling med bronkodilatatorer, steroid og kontrolleret ilt. Akut på kronisk hyperkapnisk svigt ved adipositashypoventilation og neuromuskulær sygdom. Hyperkapnisk svigt ved kardiogent lungeødem…

…ud over væske alene er omdiskuteret, og praksis varierer mellem afdelinger. Forgiftning med andre svage syrer, hvor giftinformationen anbefaler det, for eksempel visse fenoxysyreherbicider (2…

…kapacitet, hjertebanken, synkope og hævede ben, som vurderes sammen med risikofaktorer, komorbiditet og medicinsk behandling. Den objektive undersøgelse omfatter almentilstand, blodtryk på begge arme, puls…

…en akut situation. Infektionen kan progrediere hurtigt, samtidig med at de typiske lokale inflammationstegn kan være svage eller helt mangle. Tag dyrkninger straks, men lad…

…forud for infusionen hos disse patienter. Biomarkører og laboratoriefund Under behandling med inotrope og vasokonstriktive infusioner er løbende laboratoriekontrol afgørende. Særligt skal man være opmærksom…

…respiratorisk eller hæmodynamisk svigt, der ikke hurtigt kan korrigeres. Rapid sequence induction anvendes, når intubation er nødvendig [1]. Ved salicylatforgiftning kan intubation med utilstrækkelig minutventilation…

…behov INR samt APTT. Rutinemæssig monitorering med anti Xa anbefales ikke, da sammenhængen mellem anti Xa niveau og kliniske udfald er svag. Anti Xa kan…

…eller fremskreden parenkymatøs lungesygdom. Akut forværring hos en patient med kronisk svigt er hyppig og skal skelnes fra en rent akut forstyrrelse. De to fysiologiske…

…på rygraden, er, at en arterienål aldrig må forveksles med en venøs adgang. Indikationer Kontinuerlig blodtryksmåling ved hæmodynamisk instabilitet eller igangværende vasoaktiv behandling. Tilstande, hvor…

…Førstevalget er seponering og opfølgning, da behandling af abstinens og AAS induceret hypogonadisme har svag videnskabelig evidens. Ved fortsat brug bør sundhedsvæsenet alligevel tilbyde risikoreduktion…

…Behandlingen rettes i første række mod årsagen, eksempelvis lungeemboli, iskæmi, arytmi, pulmonal arteriel hypertension eller venstresidig hjertesvigt. Ved akut højresidig hjertesvigt optimeres volumenstatus, oftest med…

…blandt disse patienter er komplikationer relateret til PACS: 60 % dør af neurologiske skader. 30 % dør af hæmodynamisk svigt og multiorgandysfunktion. 10 % dør af tilbagevendende arytmier…

…godkendt til edoxaban) Lavmolekylært heparin Protamin har kun delvis effekt Ufraktioneret heparin Protamin Trombocythæmmere Trombocyttransfusion har svag evidens, drøft med koagulationsvagten Altid sideløbende: mekanisk blødningskontrol…

…biventrikulært svigt. Lungeødem. Kardiogent shock. Shunten kan initialt være velkompenseret, men defekten kan vokse og medføre hurtig hæmodynamisk forværring. Inferiort infarkt er forbundet med basal…

…evt. flail flig CW profil af insufficiensjettet svag variabel tæt Form på CW profilen parabolsk variabel tidligt maksimum, trekantet Venstre atriums størrelse normal normal eller…

…lige så vigtige. Ved immunologisk trombocytopeni, ITP, er sammenhængen mellem trombocyttal og blødning svag, når trombocyttallet overstiger ca. 10 × 10^9/L [2]. Udredningens første trin…

…10€) og kan reducere morbiditet og mortalitet betydeligt hos patienter med akut koronarsyndrom. Det er vigtigt, at EKG fundene dikterer behandlingen af akutte koronare syndromer…

…Den centrale konsekvens af et udbredt infarkt er tab af kontraktilt myokardium med nedsat cardiac output og systemisk hypoperfusion. LV svigt kan medføre forhøjede fyldningstryk…

…arteriel hændelse, hvor DOAK har vist sig underlegent. Atrieflimren med udtalt nyresvigt eller dialyse, hvor DOAK mangler dokumentation eller har svag dokumentation. Venøs tromboemboli, når…

…men ingen dokumenteret effekt på overlevelsen. Den evidensbaserede behandling af hjertesvigt er næsten udelukkende baseret på patienter med nedsat ejektionsfraktion. Det er derfor vigtigt at…

…behandling af akutte koronare syndromer. 1 Retningslinjen erstatter STEMI retningslinjen fra 2017 2 og retningslinjen fra 2020 for akutte koronare syndromer uden ST elevation med…

Definition og klassifikation Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene…

…tilsyneladende effektiv kronisk behandling. Funktionsbegrænsningen beskrives almindeligvis ved hjælp af New York Heart Association klassifikationen (NYHA). Mange farmakologiske anbefalinger gælder specifikt patienter med symptomatisk HFrEF…

…stressorer, og behandlingen bør rettes mod den udløsende tilstand. Myokardielle årsager og ikke iskæmiske efterlignere Takotsubo syndrom, myokarditis og kardiomyopatier kan præsentere sig med symptomer…

…mindre almindelige i den akutte fase. Behandlingskæden ved akut STEMI Optimal behandling af patienter med STEMI kræver et velkoordineret system, der involverer både præhospitale og…

…elevation (NSTE ACS). Opdelingen i STE ACS og NSTE ACS har store konsekvenser for håndteringen og behandlingen af patienter med akut koronarsyndrom. Desuden skal klinikere…

Definition og patofysiologisk rationale Dobbelt trombocythæmmende behandling (DAPT) betegner behandling med aspirin plus en P2Y12 receptorhæmmer. Ved akut koronarsyndrom (ACS) anvendes DAPT for at reducere…

Diagnose og behandling af bradykardi (bradyarytmi) Akut bradykardi med hæmodynamisk ustabilitet Akut bradykardi med hæmodynamiske effekter er en potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst…

…Fænotypen afgør, hvor stærk evidensen er for hver lægemiddelklasse, og derfor klassificeres hjertesvigten, før behandlingen påbegyndes. Figuren nedenfor opsummerer udredningsforløbet, grænseværdierne for natriuretiske peptider, kriterierne…

…Patienter med antifosfolipidsyndrom kræver særlig forsigtighed, fordi lupus antikoagulans kan give en klinisk betydningsfuld forskel mellem patientnær og venøs INR. Baggrund VKA behandling og behovet…

…resektionsrand og ENSAT stadie. Komplet kirurgisk en bloc resektion med intakt tumorkapsel og mikroskopisk frie resektionsrande er den eneste potentielt kurative behandling. Åben kirurgi er…

Sammenfatning Borreliose er en flåtoverført infektion med Borrelia burgdorferi sensu lato . I Europa dominerer B. afzelii og B. garinii , hvilket gør hudmanifestationer og neuroborreliose relativt…

Brugadas syndrom: En livstruende arytmi med ukendt udbredelse Brødrene Pedro og Josep Brugada beskrev dette syndrom i 1992 (Brugada m.fl., 1992; PMID 1309182). Syndromet…

…diabetes insipidus dominerer hos voksne [6]. Betegnelsen diabetes insipidus omfatter tilstande med helt forskellige mekanismer og behandling. Moderne terminologi anvender undertiden argininvasopressinmangel for central diabetes…

…hypertension under hjertekirurgi var clevidipin mere effektivt end nitroglycerin og nitroprussid og ligeværdigt med nicardipin til at holde blodtrykket inden for et forud defineret interval …

…påvirker både prognose og valg af forebyggende behandling. Overvægt, høj anfaldsfrekvens, utilstrækkelig anfaldsbehandling, medicinoverforbrug, søvnforstyrrelse og psykiatrisk komorbiditet er associeret med overgang til kronisk migræne…

…base status, diurese og behandling af den udløsende årsag. Isotonisk krystalloid gives tidligt til patienter med klinisk relevant rabdomyolyse og risiko for nyreskade, men infusionshastigheden…

…svær intestinal sygdom kræver hurtig specialistledet behandling med glukokortikoid i kombination med et immunmodulerende eller immunsupprimerende lægemiddel. Tidlig behandling med monoklonal TNF hæmmer bør overvejes…

…derefter, mens blødningsrisikoen er konstant til stede og akkumuleres med behandlingens varighed og intensitet. Behandlingen er derfor mest intensiv i starten og trappes trinvist ned…

…Konservativ behandling i denne gruppe er forbundet med høj mortalitet, når der udvikles malperfusion eller ruptur; kirurgisk eller endovaskulær behandling foretrækkes derfor generelt inden for…