…metabolisk sygdom og trombose først udelukkes. Trombotiske manifestationer ved antifosfolipidsyndrom behandles med antitrombotisk behandling, ikke alene med intensiveret immunsuppression. Baggrund og epidemiologi SLE kan angribe…

…lægemidler, amyloidose og monoklonal gammopati [1]. Alle patienter har behov for individualiseret understøttende behandling med saltrestriktion, diuretika ved ødemer, blodtrykskontrol og sædvanligvis blokade af renin…

…tocilizumab. Valget bør individualiseres, da sammenlignende studier ikke har vist nogen sikker forskel i effekt mellem disse biologiske behandlinger. Abatacept har ikke vist effekt. Kliniske…

…biologiske respons foregår derfor primært gennem intimal fortykkelse. DES frigiver antiproliferative og antiinflammatoriske stoffer fra stentens overflade og har reduceret denne proces betydeligt sammenlignet med…

…klonnegativ proliferativ glomerulonefritis med monoklonale immunglobulindepositioner (PGNMID) er behandlingen mere usikker og skal individualiseres. Nyrefunktionen, proteinurien, biopsiens grad af kronisk skade, patientens biologiske alder og…

…HNF1A MODY medfører udtalt følsomhed for sulfonylurinstoffer, og behandlingen skal derfor indledes med den lavest praktisk mulige dosis og titreres langsomt. Gliclazid er bedst dokumenteret…

Formålet med udredningen Obesitas er en kronisk, heterogen sygdom, hvor biologiske, psykologiske, lægemiddelrelaterede, sociale og miljømæssige faktorer virker sammen. Udredningen må derfor ikke reduceres til…

…hyppigere. Det betyder ikke, at behandlingen er mislykkedes. Plateauet afspejler både et mindre energibehov efter vægttab og biologiske forsvarsmekanismer, som øger sulten og nedsætter energiomsætningen…

Det tidlige repolarisationsmønster og syndrom: fra EKG kriterier til behandling Selvom det tidlige repolarisationsmønster har været anerkendt i næsten 50 år, er det stadig et…

…recidiverende og multifaktoriel sygdom, hvor biologiske forsvarsmekanismer, lægemiddeleffekter, levevilkår, psykisk helbred og adgang til fortsat behandling påvirker langtidsresultatet [1]. Begreberne bør holdes adskilt: Vægtstabilitet betyder…

…diagnostik eller valg af behandling hos den enkelte patient [3 5]. Monogen og syndromal fedme er betydeligt sjældnere. I selekterede grupper af børn med svær…

…klapudskiftning overvejes, når medicinsk behandling er utilstrækkelig, eller når ledsagende klapsygdom (f.eks. mitralstenose) kræver indgreb. Klappeudskiftning kan udføres med biologiske eller mekaniske proteser. Førstnævnte…

…et plateau, og til at vægten ofte vender tilbage efter afsluttet behandling. Obesitas bør derfor betragtes som en kronisk sygdom med betydelige biologiske mekanismer, der…

…kræver øjeblikkelig kontakt med et levertransplantationscenter. Der findes ingen etableret specifik antiviral behandling mod HAV. Hepatitis A skal håndteres i samarbejde med infektionshygiejne og smitteværn…

…parodontal behandling og oral kirurgi, men opstår også ved tandbørstning, tygning og brug af tandtråd [1]. Internationale retningslinjer anbefaler antibiotikaprofylakse til patienter med høj risiko…

…De biologiske forskelle mellem kvinder og mænd skyldes delvist kromosomforskellen mellem individer med henholdsvis XX og XY kromosomer og afspejles i den kardiovaskulære struktur og…

…Nedsat nyre eller leverfunktion Hypothyreose D vitaminmangel Samtidig behandling med interagerende lægemidler SLCO1B1 rs4149056 polymorfien er forbundet med højere statinkoncentrationer og kan øge risikoen for…

…glukoseniveau har en kontinuerlig sammenhæng med bl.a. stort barn for gestationsalderen, føtal hyperinsulinæmi, kejsersnit og neonatal hypoglykæmi. Der findes ingen klar biologisk risikotærskel [2]…

…synspåvirkning, anden neurologisk kompression eller klinisk betydende vækst. Asymptomatiske læsioner uden kontakt til chiasma kan ofte følges med MR og hormonprøver. Akut svær hovedpine, synsnedsættelse…

…værdifuld ved mistanke om asymptomatisk (smoldering) myelomatose og ved neurologiske symptomer [2]. Valget af behandling styres af egnethed til transplantation, biologisk alder og skrøbelighed, nyrefunktion…

Sammenfatning Insulinresistens betyder, at normale insulinkoncentrationer giver et utilstrækkeligt biologisk respons. Tilstanden er vævsspecifik og omfatter primært nedsat insulinmedieret glukoseoptagelse i skeletmuskulaturen, manglende hæmning af…

…årsag til akutte abdominalsmerter og kirurgisk behandling. I Sverige diagnosticeres ca. 120 tilfælde per 100 000 indbyggere om året, med den højeste incidens hos teenagere…

…skal øges ved stress) og farmakologisk antiinflammatorisk behandling (skal trappes kontrolleret ned). Håndteringen er den modsatte. Ækvivalente doser Præparat Ækvivalent glukokortikoiddosis Mineralokortikoid effekt Biologisk halveringstid : : :…

…retningslinjebaseret blodtryksbehandling svarende til den, der anvendes hos yngre voksne, forudsat at behandlingen tolereres. Patienter med funktionstab, men bevaret selvstændighed, har behov for en mere…

…lægemidler, der forårsager eller forværrer symptomer, præparater med stor risiko for alvorlig skade og forebyggende behandlinger, hvis forventede tid til gevinst overstiger patientens prognose. Dokumentér…

…tilfælde kan præoperativ medicinsk behandling eller et trinvist kirurgisk forløb mindske risikoen. Alder Der findes ingen velbegrundet absolut øvre aldersgrænse. Hos ældre er biologisk alder…

…NT proBNP ikke er et neprilysinsubstrat, er det under behandling med en angiotensinreceptor neprilysinhæmmer tættere relateret til den kliniske tilstand. Kliniske anvendelser Natriuretiske peptider har…

…signifikant risikofaktor for proarytmi. Behandling og håndtering Indikationer Sotalol er godkendt til behandling af patienter med livstruende ventrikulære takyarytmier samt atrieflimren (AF). Det er endvidere…

…fuldstændig seponering af glukosesænkende behandling. Begrebet er deskriptivt og hverken en særskilt diabetestype eller en formel diagnose. Det må ikke sidestilles med remission af type…

…men uegnet til et andet. Et placebokontrolleret effektstudie kan vise, at en behandling har biologisk effekt, men behøver ikke vise, om den er bedre end…

…altid fortolkes sammen med ultralydsbilledet, den kliniske risiko og den lokale malignitetsfrekvens. Benigne, asymptomatiske knuder kræver ingen behandling og kan ofte følges med lange intervaller…

…Grænserne er konsensusbaserede, og risikoen for type 2 diabetes stiger kontinuerligt med fasteglukose, glukose efter belastning og HbA1c. Der findes intet biologisk punkt, hvor normal…

…Samtidig skal fortsat sengeleje uden medicinsk indikation undgås. Behandling på et apopleksiafsnit forbedrer overlevelse og funktion uafhængigt af alder, køn og initial sværhedsgrad af stroken …

…forkalkende aortaklapstenose. Lp(a) er ikke associeret med venøs tromboemboli i prospektive epidemiologiske studier. Dets biologiske virkninger synes at adskille sig fra LDL's, og…

…præsentation og behandlingen bliver gradvist mere kompleks. Ældre, ofte defineret i kardiovaskulær praksis som personer over 75 år, udgør ikke en homogen population: biologisk alder…

…er forskellig Biologisk klapprotese, de første 3 måneder 2,0–3,0 Derefter oftest trombocythæmmer eller intet Forberedelser og udstyr INR, hæmatologi, kreatinin med eGFR…

…men ingen dokumenteret effekt på overlevelsen. Den evidensbaserede behandling af hjertesvigt er næsten udelukkende baseret på patienter med nedsat ejektionsfraktion. Det er derfor vigtigt at…

…behandling af akutte koronare syndromer. 1 Retningslinjen erstatter STEMI retningslinjen fra 2017 2 og retningslinjen fra 2020 for akutte koronare syndromer uden ST elevation med…

Definition og klassifikation Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene…

…tilsyneladende effektiv kronisk behandling. Funktionsbegrænsningen beskrives almindeligvis ved hjælp af New York Heart Association klassifikationen (NYHA). Mange farmakologiske anbefalinger gælder specifikt patienter med symptomatisk HFrEF…

…stressorer, og behandlingen bør rettes mod den udløsende tilstand. Myokardielle årsager og ikke iskæmiske efterlignere Takotsubo syndrom, myokarditis og kardiomyopatier kan præsentere sig med symptomer…

…mindre almindelige i den akutte fase. Behandlingskæden ved akut STEMI Optimal behandling af patienter med STEMI kræver et velkoordineret system, der involverer både præhospitale og…

…elevation (NSTE ACS). Opdelingen i STE ACS og NSTE ACS har store konsekvenser for håndteringen og behandlingen af patienter med akut koronarsyndrom. Desuden skal klinikere…

Definition og patofysiologisk rationale Dobbelt trombocythæmmende behandling (DAPT) betegner behandling med aspirin plus en P2Y12 receptorhæmmer. Ved akut koronarsyndrom (ACS) anvendes DAPT for at reducere…

Diagnose og behandling af bradykardi (bradyarytmi) Akut bradykardi med hæmodynamisk ustabilitet Akut bradykardi med hæmodynamiske effekter er en potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst…

…Fænotypen afgør, hvor stærk evidensen er for hver lægemiddelklasse, og derfor klassificeres hjertesvigten, før behandlingen påbegyndes. Figuren nedenfor opsummerer udredningsforløbet, grænseværdierne for natriuretiske peptider, kriterierne…

…Patienter med antifosfolipidsyndrom kræver særlig forsigtighed, fordi lupus antikoagulans kan give en klinisk betydningsfuld forskel mellem patientnær og venøs INR. Baggrund VKA behandling og behovet…

…er gennemførligt på lang sigt I START studiet blev 4 685 ubehandlede voksne med CD4 tal 500 celler/µl randomiseret til øjeblikkelig eller udskudt behandling…

…resektionsrand og ENSAT stadie. Komplet kirurgisk en bloc resektion med intakt tumorkapsel og mikroskopisk frie resektionsrande er den eneste potentielt kurative behandling. Åben kirurgi er…

Sammenfatning Borreliose er en flåtoverført infektion med Borrelia burgdorferi sensu lato . I Europa dominerer B. afzelii og B. garinii , hvilket gør hudmanifestationer og neuroborreliose relativt…

Brugadas syndrom: En livstruende arytmi med ukendt udbredelse Brødrene Pedro og Josep Brugada beskrev dette syndrom i 1992 (Brugada m.fl., 1992; PMID 1309182). Syndromet…

…diabetes insipidus dominerer hos voksne [6]. Betegnelsen diabetes insipidus omfatter tilstande med helt forskellige mekanismer og behandling. Moderne terminologi anvender undertiden argininvasopressinmangel for central diabetes…

…hypertension under hjertekirurgi var clevidipin mere effektivt end nitroglycerin og nitroprussid og ligeværdigt med nicardipin til at holde blodtrykket inden for et forud defineret interval …

…påvirker både prognose og valg af forebyggende behandling. Overvægt, høj anfaldsfrekvens, utilstrækkelig anfaldsbehandling, medicinoverforbrug, søvnforstyrrelse og psykiatrisk komorbiditet er associeret med overgang til kronisk migræne…

…base status, diurese og behandling af den udløsende årsag. Isotonisk krystalloid gives tidligt til patienter med klinisk relevant rabdomyolyse og risiko for nyreskade, men infusionshastigheden…

…svær intestinal sygdom kræver hurtig specialistledet behandling med glukokortikoid i kombination med et immunmodulerende eller immunsupprimerende lægemiddel. Tidlig behandling med monoklonal TNF hæmmer bør overvejes…

…derefter, mens blødningsrisikoen er konstant til stede og akkumuleres med behandlingens varighed og intensitet. Behandlingen er derfor mest intensiv i starten og trappes trinvist ned…

…Konservativ behandling i denne gruppe er forbundet med høj mortalitet, når der udvikles malperfusion eller ruptur; kirurgisk eller endovaskulær behandling foretrækkes derfor generelt inden for…

…Empirisk behandling vælges efter sygdommens sværhedsgrad, sundhedsvæsensrelateret eksponering, tidligere antibiotika og lokal resistens. Efter ukompliceret kolecystektomi med opnået kildekontrol er fortsat postoperativ antibiotika normalt ikke…

…hvis LDL C målet ikke nås med statin alene. PCSK9 hæmmere: Tillægges, når LDL C fortsat ligger over målet trods behandling med statin og ezetimib…