…Efter organ eller stamcelletransplantation, ved hæmatologisk malignitet, fremskreden hiv infektion eller behandling med potente immunsuppressive lægemidler tilkommer bl.a. cytomegalovirus (CMV), humant herpesvirus 6 (HHV…

…ved planlagt tidlig dialysestart ved eGFR 10 til 14 ml/min/1,73 m² sammenlignet med senere start [1]. Behandlingen skal derfor styres af symptomer…

…selv en kontraindikation for antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsættes behandlingen med et direkte virkende oralt antikoagulans eller en vitamin K antagonist, sædvanligvis i 3 til…

…Relaps Tilbagefald kort efter behandling med samme mikroorganisme, hvilket taler for et persisterende infektionsfokus Reinfektion Ny episode efter opheling, sædvanligvis med en anden stamme eller…

…gang eller nytilkommen under behandlingen af en akut sygdom. Den kliniske sammenhæng mellem AF og akut forværring er ofte bidirektionel. AF med hurtig ventrikelrespons kan…

…Som det fremgår af tabel 1, er BLS en usædvanlig effektiv behandling med et meget lavt number needed to treat (NNT), hvilket indikerer høj effektivitet…

…af reversible årsager, løbende stadieinddeling og behandling ud fra både årsag og sværhedsgrad [1]. Tre spørgsmål skal besvares med det samme: 1. Foreligger der afløbshindring…

…bivirkninger og langtidseffekter, men associationer skal vurderes med særligt hensyn til confounding, selektion og tidsrelateret bias. Systematiske oversigter er ikke automatisk pålidelige. Deres værdi afhænger…

…vægtgenvinding efter forskellige behandlinger Vægtgenvinding efter tilsigtet vægttab er almindelig, men forløbet varierer betydeligt mellem individer og behandlingsformer. Den bør ikke automatisk tolkes som manglende…

…følges op af HCV RNA, helst automatisk på samme prøve. Alle med påviseligt HCV RNA bør vurderes med henblik på antiviral behandling, uafhængigt af aminotransferaseniveau…

…prøve og tolkes sammen med symptomer, thyreoideaperoxidase antistoffer, lægemidler og klinisk billede. Det skal ikke automatisk betragtes som forklaringen på fedmen. Behandling af verificeret hypothyreose…

…ikke automatisk til længere eller bredere antibiotikabehandling. Osteomyelitis uden fjernelse af inficeret knogle behandles som regel i 6 uger. Efter mindre amputation med tilbageværende inficeret…

…samme som klinisk betydning. Fortolk altid punktestimater sammen med konfidensintervaller og absolutte effekter. Et ikke signifikant resultat viser ikke automatisk ækvivalens. Et stort materiale kan…

…trombocytopeni eller samtidig trombocythæmmende behandling. Sådanne reducerede regimer er ikke standardiserede og skal følge en indikationsspecifik lokal protokol. Infusionen monitoreres med anti Xa eller aktiveret…

…af brystkompressioner samt eventuelt ventilation og automatisk ekstern defibrillator (AED). Tilbagevenden af spontan cirkulation (ROSC) : Tilbagevenden af mekanisk hjertefunktion, der resulterer i cirkulation med puls…

…afgrænset spørgsmål med systematiske metoder Kvaliteten afhænger af søgning, udvælgelse, primærstudier og syntese Systematisk oversigt med parvis metaanalyse Sammenveje to alternativer, eksempelvis behandling mod placebo…

…vægtudvikling og eventuel vægtgenvinding spisevaner, proteinindtag og væskeindtag adhærens til vitamin og mineraltilskud gastrointestinale symptomer medicinsk behandling og komorbiditet fysisk aktivitet, muskelstyrke og knoglesundhed alkoholforbrug…

…Dressler syndrom generelt karakteriseret ved lokaliseret fibrinøs perikarditis med polymorfonukleære leukocytter. Vigtig differentialdiagnose: subakut hjerteruptur En perikardieansamling efter AMI kan ikke automatisk tilskrives Dressler syndrom…

…eller behandling. Testning er derfor ikke en automatisk reaktion på brystsmerter. Den er relevant, når den forventede information sandsynligvis vil ændre behandlingen. Hos patienter med…

…udfald med et struktureret værktøj, eksempelvis Cochrane RoB 2 [3]. RCT'ets rolle i evidensbaseret medicin Hvad randomisering opnår I et RCT bestemmes behandlingen af…

…testning og den forventede betydning af resultatet for behandlingen. ICA med mulighed for koronartrykmåling anbefales hos patienter med meget høj klinisk sandsynlighed for obstruktiv CAD…

…ALAT alene betyder derfor ikke automatisk, at dosis skal reduceres. Akut leversvigt, akut på kronisk leversvigt, cytostatikabehandling, levertransplantation og avanceret intensiv behandling kræver lægemiddelspecifik specialistvurdering…

…på øget automatik og nedsat impulsledning . Forklaring følger: Øget automatik forekommer både i atrierne og ventriklerne. Dette manifesterer sig i første omgang med for tidlige…

…være udfordrende, er der afsat separate kapitler til diagnosticering og behandling af dem. Anbefalingerne i dette afsnit er i overensstemmelse med de retningslinjer, der er…

…ved at afslutte medicineringen i forhold til at implantere en permanent pacemaker og fortsætte behandlingen. Ofte har patienter med bradykardi en stærk indikation for lægemidler…

…mere gunstig prognose sammenlignet med andre former for ventrikulær takykardi. Mekanismer for ventrikulær takykardi Ventrikulær takykardi (VT) kan opstå på grund af øget/unormal automatik…

…rytme kaldes en escape rytme , og den vil sandsynligvis opstå i det atriale myokardium (specifikke klynger af myokardium med automatik), junctional området (nær den atrioventrikulære…

…rutinemæssig, sikker og sofistikeret behandling, der bruges over hele verden. Kunstige pacemakere har haft stor gavn af tekniske fremskridt, især med fremkomsten af transistorer, programmerbare…

…behandling. Ved samtidig takyarytmi giver pacemakeren mulighed for tilstrækkelig (høj) dosering af hastighedskontrollerende medicin (f.eks. betablokkere) uden risiko for forværring af bradykardien. Personer med…

…at skelne mellem tre typer af sinustakykardi. Disse typer adskiller sig fundamentalt med hensyn til patofysiologi, prognose og behandling. Typerne af sinustakykardi er som følger…

…akut og anvendes ved hæmodynamisk ustabilitet, men ved vedvarende fokal atrial takykardi med øget automatik starter arytmien ofte igen, og gentagen kardioversion er da næppe…

…optræde med varierende QRS morfologi (dvs. multifokale ventrikulære komplekser). I stort set alle tilfælde (især ved myokardieiskæmi) er idioventrikulær rytme godartet og kræver ikke behandling…

…den atrioventrikulære knude og forgreningen af His bundtet. Hvis der er celler (med automatik) distalt for blokeringen, kan der opstå en flugtrytme i disse celler…

…en junctional rytme . His Purkinje netværket : Alle disse fibre besidder automatik med en iboende depolariseringshastighed på omkring 20 40 slag/min. Hvis impulserne afgives fra…

…nervesystems aktivitet og ændringer i sinoatrialknudens automatik. Rytme Normal rytme En rytme defineres som tre på hinanden følgende slag med identiske bølgeformer på EKG'et…

…der ikke genkendes, forveksling af ventrikulær takykardi og supraventrikulær takykardi med aberration samt for stor tillid til den automatiske tolkning, der er trykt på EKG…

…klapsygdom eller tidligere dilateret kardiomyopati, udelukkes. Behandlingen følger principperne for hjertesvigt med nedsat uddrivningsfraktion og koordineres mellem kardiolog, obstetriker og anæstesiolog, men under graviditet må…

…udføres af stort set alle, udføres avanceret kardiopulmonal genoplivning (ACLS) af sundhedspersonale med de nødvendige færdigheder og det nødvendige udstyr. Selvom ACLS er mere avanceret…

…men ingen dokumenteret effekt på overlevelsen. Den evidensbaserede behandling af hjertesvigt er næsten udelukkende baseret på patienter med nedsat ejektionsfraktion. Det er derfor vigtigt at…

…behandling af akutte koronare syndromer. 1 Retningslinjen erstatter STEMI retningslinjen fra 2017 2 og retningslinjen fra 2020 for akutte koronare syndromer uden ST elevation med…

Definition og klassifikation Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene…

…tilsyneladende effektiv kronisk behandling. Funktionsbegrænsningen beskrives almindeligvis ved hjælp af New York Heart Association klassifikationen (NYHA). Mange farmakologiske anbefalinger gælder specifikt patienter med symptomatisk HFrEF…

…stressorer, og behandlingen bør rettes mod den udløsende tilstand. Myokardielle årsager og ikke iskæmiske efterlignere Takotsubo syndrom, myokarditis og kardiomyopatier kan præsentere sig med symptomer…

…mindre almindelige i den akutte fase. Behandlingskæden ved akut STEMI Optimal behandling af patienter med STEMI kræver et velkoordineret system, der involverer både præhospitale og…

…elevation (NSTE ACS). Opdelingen i STE ACS og NSTE ACS har store konsekvenser for håndteringen og behandlingen af patienter med akut koronarsyndrom. Desuden skal klinikere…

Definition og patofysiologisk rationale Dobbelt trombocythæmmende behandling (DAPT) betegner behandling med aspirin plus en P2Y12 receptorhæmmer. Ved akut koronarsyndrom (ACS) anvendes DAPT for at reducere…

Diagnose og behandling af bradykardi (bradyarytmi) Akut bradykardi med hæmodynamisk ustabilitet Akut bradykardi med hæmodynamiske effekter er en potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst…

…Fænotypen afgør, hvor stærk evidensen er for hver lægemiddelklasse, og derfor klassificeres hjertesvigten, før behandlingen påbegyndes. Figuren nedenfor opsummerer udredningsforløbet, grænseværdierne for natriuretiske peptider, kriterierne…

…Patienter med antifosfolipidsyndrom kræver særlig forsigtighed, fordi lupus antikoagulans kan give en klinisk betydningsfuld forskel mellem patientnær og venøs INR. Baggrund VKA behandling og behovet…

…er gennemførligt på lang sigt I START studiet blev 4 685 ubehandlede voksne med CD4 tal 500 celler/µl randomiseret til øjeblikkelig eller udskudt behandling…

…resektionsrand og ENSAT stadie. Komplet kirurgisk en bloc resektion med intakt tumorkapsel og mikroskopisk frie resektionsrande er den eneste potentielt kurative behandling. Åben kirurgi er…

Sammenfatning Borreliose er en flåtoverført infektion med Borrelia burgdorferi sensu lato . I Europa dominerer B. afzelii og B. garinii , hvilket gør hudmanifestationer og neuroborreliose relativt…

Brugadas syndrom: En livstruende arytmi med ukendt udbredelse Brødrene Pedro og Josep Brugada beskrev dette syndrom i 1992 (Brugada m.fl., 1992; PMID 1309182). Syndromet…

…diabetes insipidus dominerer hos voksne [6]. Betegnelsen diabetes insipidus omfatter tilstande med helt forskellige mekanismer og behandling. Moderne terminologi anvender undertiden argininvasopressinmangel for central diabetes…

…hypertension under hjertekirurgi var clevidipin mere effektivt end nitroglycerin og nitroprussid og ligeværdigt med nicardipin til at holde blodtrykket inden for et forud defineret interval …

…påvirker både prognose og valg af forebyggende behandling. Overvægt, høj anfaldsfrekvens, utilstrækkelig anfaldsbehandling, medicinoverforbrug, søvnforstyrrelse og psykiatrisk komorbiditet er associeret med overgang til kronisk migræne…

…base status, diurese og behandling af den udløsende årsag. Isotonisk krystalloid gives tidligt til patienter med klinisk relevant rabdomyolyse og risiko for nyreskade, men infusionshastigheden…

…svær intestinal sygdom kræver hurtig specialistledet behandling med glukokortikoid i kombination med et immunmodulerende eller immunsupprimerende lægemiddel. Tidlig behandling med monoklonal TNF hæmmer bør overvejes…

…derefter, mens blødningsrisikoen er konstant til stede og akkumuleres med behandlingens varighed og intensitet. Behandlingen er derfor mest intensiv i starten og trappes trinvist ned…

…Konservativ behandling i denne gruppe er forbundet med høj mortalitet, når der udvikles malperfusion eller ruptur; kirurgisk eller endovaskulær behandling foretrækkes derfor generelt inden for…