…det tid til et requiem? Cirkulation, 2013. Ikke desto mindre har hjertetroponin (T eller I) næsten 100 % specificitet for myokardieceller og er den foretrukne b

…kræver bekræftelse obstruktiv koronarsygdom uden akut koronar patologi og/eller ny eller formodet ny regional dysfunktion eller tab af viabelt myokardium i et iskæmisk mønster…

…bullae eller hurtig progression Spændt, hård muskelloge i læggen efter traume Massivt hævet, blåligt misfarvet ben med nedsat perifer cirkulation Akut tiltagende dobbeltsidigt ødem med…

…kan bortset fra endokardiet ikke udnytte ilten fra ventrikelhulen. Placering af akut myokardieinfarkt refererer til området i venstre ventrikel Når man specificerer placeringen af myokardieinfarkt…

…er i stedet mellem ikke purulente infektioner (erysipelas, cellulitis uden pus, nekrotiserende infektion), hvor streptokokker dominerer, og purulente infektioner (absces, furunkel, cellulitis med pus eller…

…der oplever akut STEMI. Sværhedsgraden af symptomerne hos STEMI patienter sammenlignet med patienter med ikke ST elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) eller ustabil angina (UA) skyldes det større…

…høj risiko bør ikke stresstestes; disse patienter bør i stedet henvises til angiografi. Træningsstresstest hos kvinder Belastnings EKG har lavere sensitivitet og specificitet hos kvinder…

…som P natrium under 135 mmol/l. Den biokemiske grad siger ikke i sig selv, hvor akut tilstanden er. En patient med kronisk P natrium…

…som regel ikke udskydes ud over omkring 72 timer [1]. Baggrund og epidemiologi Definitioner Tilstand Definition Almindelige årsager Mekanisk tyndtarmsobstruktion Fysisk passagehindring i tyndtarmen Adhærencer…

…Habib m.fl., 2015, PMID 26320109). En negativ TTE udelukker derfor ikke endokarditis. Ekkokardiografiens sensitivitet og specificitet afhænger af flere faktorer, f.eks. billedkvalitet, vegetationslokalisering…

…et akut koronarsyndrom (ACS), særligt når angiografien ikke viser signifikant obstruktiv sygdom, eller når den skyldige læsion er usikker. I disse situationer kan OCT eller…

…den ikke kan ses. Hvis højre ventrikel aktiveres sent (højre grenblok) eller er forstørret, bliver denne vektor synlig som en bred terminal S bølge i…

…ikke en enkelt diagnose. Håndteringen skal derfor samtidig stabilisere gasudvekslingen og identificere den bagvedliggende årsag. Akut respirationssvigt udvikles i løbet af minutter til dage og…

…synke sikkert. 4. Giv intravenøs glukose, hvis patienten har sløret bevidsthed, har kramper eller ikke kan synke. 5. Mangler der intravenøs adgang, gives glukagon, og…

…følg P glukose tæt i mindst 6 timer efter insulin. 7. Kontakt nefrologi tidligt ved anuri, dialysebehandling, udtalt akut nyreskade, terapisvigt eller igangværende massiv kaliumfrigørelse…

…perifer venøs adgang. 4. Mål blodtrykket i begge arme ved den første vurdering, især ved brystsmerter, rygsmerter eller mistanke om akut aortasyndrom. 5. Anvend den…

…eller medicinsk sygdom. Begrebet akut abdomen beskriver en klinisk situation, ikke en diagnose. Omkring 15 til 20 procent af de patienter, der henvender sig i…

…og ikterus. Infektionen bliver ikke kronisk, men et kolestatisk eller recidiverende forløb kan vare i flere måneder. Akut leversvigt forekommer hos under 1 procent, med…

…kan påvise læsioner, der ikke ses ved konventionel angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardiel spasme eller abnormiteter i den koronare mikrocirkulation. Mikrovaskulær angina afspejler…

…den studeres i detaljer. Faldgruber Akut transmural iskæmi i de basale dele af venstre ventrikels laterale væg (kaldet den posterolaterale væg) resulterer ikke i ST…

…symptomdebut. Høj alder eller komorbiditet er ikke i sig selv en kontraindikation. Septisk shock, ustabilt organsvigt eller absolut anæstesiologisk kontraindikation kan derimod begrunde initial galdeblæredrænage…

…tidligere kreatininværdier i journalen, helst fra tiden før den aktuelle sygdom. Et kreatinin taget efter flere døgns opkastning, sepsis eller hypotension er ikke en sikker…

…fokal iskæmi uden påvist akut infarkt [4]. I den kliniske akutmedicin er den tidsbaserede definition fortsat praktisk anvendelig, fordi MR ikke altid er umiddelbart tilgængelig…

…overvejende anatomiske lokalisation. Med SAH menes her primært akut ikke traumatisk SAH. Ved aneurismeruptur sprøjter blodet med arterielt tryk ind i subaraknoidalrummet. Blødningen kan samtidig…

…hændelse i løbet af 3,4 års opfølgning i et prospektivt studie af patienter med akut koronarsyndrom. En individuel plaks morfologi kan således ikke pålideligt…

…påvirkes ikke af samtidig brug af betablokkere. Den vasodilaterende effekt reducerer preload og afterload, hvilket yderligere reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller…

…til intubation. Indledende vurdering Bekræft at tilstanden passer med eksacerbation En KOL eksacerbation er en akut eller subakut forværring af først og fremmest dyspnø, hoste…

…derfor ikke tilstrækkelig til at udelukke apopleksi [3]. Trin 1: klassificér efter tidsforløb og udløser Syndrom Typisk forløb Almindelige eller vigtige årsager Målrettet undersøgelse : : : : Akut…

…respirations eller kredsløbspåvirkning i de højeste [5]. Til akut klinisk brug kan følgende forenkling anvendes: Grad Klinisk billede Håndtering : : : Let allergisk reaktion Kun hud eller…

…type B: involverer ikke den ascenderende aorta og omfatter dissektioner, der involverer aortabuen eller den descenderende aorta. I DeBakey systemet: Type I: udgår fra den…

…ved tegn på ekspansiv proces eller truende inkarceration, ikke alene på grund af moderat nedsat bevidsthedsniveau eller immunsuppression. Typiske fund i spinalvæsken er neutrofil pleocytose…

…infektiøse faktorer, arvelighed og miljøfaktorer kan bidrage, men obstruktion foreligger ikke i alle tilfælde. Ukompliceret og kompliceret appendicitis kan delvis være biologisk forskellige sygdomsforløb, hvor…

…akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan udvides til yderligere ikke…

…posteriore væg eller den inferobasale væg. Transmural iskæmi i dette område giver en skadesstrøm (ST vektor), der er rettet mod ryggen, hvor der ikke er…

…shock, alvorlig arytmi eller akut hjertesvigt. Rutinemæssig åbning af en fortsat okkluderet infarktrelateret arterie hos en stabil og symptomfri patient anbefales derimod ikke [1,5]…

…elektrisk eller hæmodynamisk instabilitet og kardiogent shock. ACS adskiller sig fra myokardieinfarkt (MI). MI betegner nekrose af kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi…

…optræde enkeltvis eller i kombination. Synkope er særligt vigtig som markør for potentielt alvorlig sygdom. Hæmodynamisk instabilitet placerer patienten i højrisikokategorien og kræver akut vurdering…

…ikke at opfylde samtlige kriterier i en kolonne. Klinisk forværring eller svagt behandlingsrespons vejer tungere end en enkelt tilsyneladende betryggende måling. Fund Moderat anfald Akut…

…sædvanligvis CT, anvendes til at påvise pankreatitis eller identificere en anden akut abdominal tilstand, som forklarer symptomerne. Akut pankreatitis varierer i sværhedsgrad. Størstedelen får en…

…var tenecteplase ikke ringere end alteplase med hensyn til fremragende funktionelt udfald, uden øget risiko for symptomgivende intracerebral blødning eller død [3]. Akut oversigt 1…

…er ikke fuldstændigt klarlagt. I mange tilfælde repræsenterer nyreskaden sandsynligvis akut tubulær nekrose, der skyldes de kombinerede virkninger af kontrasteksponering og andre iskæmiske eller nefrotoksiske…

…ABCDE, og dokumentér anfaldsstart eller det senest kendte normale tidspunkt. Beskyt patienten mod skade. Hold ikke ekstremiteterne fast, og før ikke genstande ind i munden…

…akut koronart syndrom (ACS). To spørgsmål afgør valget: Er der ST elevation (STE ACS) eller ikke (NSTE ACS), og hvor hurtigt kan patienten være i…

…tarmdysfunktion, nedsat følesans i ridebukseområdet eller seksuel dysfunktion skal vække mistanke. Bilateral iskias og progredierende motoriske udfald styrker mistanken, men er ikke nødvendige for diagnosen…

…fuldstændig eller delvis, afhængig af størrelsen på tromben og plakken. Patienten vil opleve stærke brystsmerter på grund af den pludselige reduktion af blodgennemstrømningen i kranspulsåren…

…og i fremskredne tilfælde bevidsthedstab. Fokale neurologiske fund er ualmindelige ved hypertensiv encefalopati og bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut iskæmisk apopleksi eller…

…på akut koronar okklusion eller svær iskæmi, selv uden ST segmentelevation, og bør føre til samme hurtige triage med henblik på reperfusion: ST segmentdepression i…

…i LBBB, som så maskerer de iskæmiske ST T forandringer på EKG'et. Sammenfattende kan venstre grenblok (LBBB) være resultatet af, efterligne eller skjule akut…

…i ventriklerne ved 100 slag/min (cykluslængde: <600 ms). Klassifikation efter varighed: Vedvarende VT : VT 30 sekunder, eller VT <30 sekunder afbrudt med behandling. Ikke…

…Betablokker (metoprolol) Førstevalg i de fleste tilfælde Den intravenøse dosis titreres langsomt. Forsigtighed ved akut hjertesvigt og obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikation mod betablokade…

…patienter med akut koronarsyndrom og brystsmerter Der skal udføres et EKG på alle patienter, der søger læge på grund af ubehag i brystet eller andre…

…hos en neutropen patient er en akut situation. Infektionen kan progrediere hurtigt, samtidig med at de typiske lokale inflammationstegn kan være svage eller helt mangle…

…kan den være så effektiv, at en total okklusion i hovedpulsåren måske ikke fører til infarkt på grund af kollateraler. Af og til kan patienter…

…fra ikke iskæmisk til iskæmisk myokardium (dvs. en forøgelse af blodgennemstrømningen i det iskæmiske område!) [2]. Tag budskabet med hjem: I forbindelse med akut koronarsyndrom…

…til højere niveauer end cTnT under akut myokardieinfarkt. cTnI og cTnT har forskellige molekylære strukturer, som kan påvirke deres frigivelse i blodet samt deres clearance…

…der ikke umiddelbart er en venevej. Shock, svært traume, forbrænding eller status epilepticus, når perifer adgang mislykkes eller vurderes udsigtsløs. Børn i en akut situation…

…trods målelig eller høj alkoholkoncentration, især hos patienter med udtalt tolerans. De vigtigste tiltag ved svær eller kompliceret abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrækkelig og…

…nyopstået hypertension styrker mistanken, men normale fund udelukker ikke nyreinfarkt. Diagnosen stilles primært med kontrastforstærket computertomografi i arteriel eller nefrografisk fase, om nødvendigt suppleret med…

…menopausen, methenaminhippurat eller lavdosisantibiotika. Tranebær kan give en moderat risikoreduktion, mens D mannose ikke har vist klinisk relevant effekt i et stort placebokontrolleret studie. Baggrund…

…sygdom eller immunsuppression. Standardbehandling til voksne er 75 mg peroralt to gange dagligt i 5 dage, med dosisjustering ved nedsat nyrefunktion. Højere dosis har ikke…