…som resulterer i ændringer i forholdet mellem tryk og volumen i ventriklen og atriet. Tryk og/eller volumenoverbelastning medfører dilatation af ventrikel og/eller atrium…

…Kendt trombe i venstre atrium. Kraftigt forstørret venstre atrium, udtalt hyperthyreose eller en ubehandlet bagvedliggende årsag gør recidiv næsten sikkert og taler imod elektiv konvertering…

…mmol ved hyperkaliæmi eller tricyklisk forgiftning 1 mmol/kg Reversible årsager: hypoksi, hypovolæmi, hypo /hyperkaliæmi og metaboliske forstyrrelser, hypotermi, tamponade, toksiner, trombose (koronar eller pulmonal)…

Procedurer Kryobehandling ødelægger væv gennem intracellulær iskrystaldannelse og gennem mikrovaskulær trombose i det behandlede område. Metoden er hurtig, billig og kræver ingen bedøvelse — men den…

…der behandles med PCI, kan øge risikoen for trombose, myokardieinfarkt eller død. Behandling i op til 12 måneder anbefales, medmindre der er klinisk indikation for…

…kardial eller aortal embolisering, akut aortadissektion, trombose i et graft eller aneurisme, afklemning af arteria poplitea, traume, phlegmasia cerulea dolens, ergotisme, hyperkoagulable tilstande eller iatrogen…

…Recidiverende brystsmerter efter STEMI eller PCI kræver overvejelse af flere muligheder: Udvidelse af det oprindelige infarkt eller reinfarkt Akut trombose i et naturligt kar Stenttrombose…

…96 timer siden seneste dosis før invasivt indgreb. Nøjagtige intervaller efter lokal instruks eller i samråd med koagulationsvagten. Bridging med lavmolekylært heparin er sjældent nødvendigt…

…fibroatheromer med tynd kappe er under langtidsopfølgning identificeret som kilden til et akut myokardieinfarkt. Desuden kan flere potentielt højrisikofyldte plak eksistere samtidigt i samme koronarkartræ…

…forbrænding eller sårskade i elektrodeområdet. Transvenøs pacing: de relative kontraindikationer er de samme som for centralt venekateter — koagulopati, infektion ved indstikstedet, kendt trombose i målkarret…

…svært traume, forbrænding eller status epilepticus, når perifer adgang mislykkes eller vurderes udsigtsløs. Børn i en akut situation, hvor perifer venevej ofte tager for lang…

…G Heuschs fremragende gennemgang af dette emne [1] . Referencer [1] G Heusch. Myokardieiskæmi: Manglende koronar blodgennemstrømning eller ubalance i myokardiets iltforsyning/behov? Circ Res. 2016…

…af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over 40 år er aterosklerose den dominerende årsag. Andre mekanismer omfatter trombose…

…en oral P2Y12 receptorhæmmer. Behandlingen er central i forebyggelsen af trombocytmedieret koronar trombose efter akut koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervention (PCI). Acetylsalicylsyre hæmmer irreversibelt…

…arytmier. Ustabil angina pectoris i den akutte fase (før stabilisering af symptomerne ) på grund af risikoen for at udvikle akut myokardieinfarkt og fremkalde ventrikulære arytmier…

…forbindingen ren ved trakeostomi eller meget sekret V. subclavia Mest behageligt for patienten, mest stabile forbinding, lavest risiko for infektion og trombose ved længere liggetid…

…og ekstrakardielle eller systemiske årsager, der medfører ubalance mellem myokardiets iltforsyning og iltbehov. Koronare mekanismer Koronare mekanismer omfatter: Plaqueruptur eller plakerosion med trombose trods fravær…

…En venstreventrikeltrombe (LV trombe) er en intrakavitær koagelmasse, der er hæftet til venstre ventrikels endokardium, typisk over et akinetisk eller dyskinetisk myokardsegment efter myokardieinfarkt (MI)…

…i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut ekkokardiografi ved sengekanten; led efter belastning af højre ventrikel…

…trombose, feber, akult faste og slankekure. Vurdering og klinisk undersøgelse Vurderingen af patienten kræver en omfattende evaluering, særligt hvis den underliggende hjertesygdom er ukendt, eller…

…aterosklerose og præmaturt myokardieinfarkt Koronar mikrovaskulær dysfunktion Myokarditis og perikarditis Koronar eller storkarsarteritis Pulmonal arteriel vaskulopati og pulmonal hypertension Arteriel og venøs trombose Hjerteklapsygdom Hjerterytmeforstyrrelser…

…hændelser ved kostinterventioner af middelhavstypen end ved fedtfattige kontrolkoster. I et studie af patienter med tidligere myokardieinfarkt indebar middelhavskostinterventionen et større indtag af frugt, grøntsager…

…Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer, der medfører akutte koronarsyndromer, er: Plakruptur med eksponering af trombogent materiale. Overfladisk plaquederosion. Trombose associeret med en…

…Diabetes er forbundet med inflammation, trombose og accelereret aterosklerose. Ved CKD omfatter yderligere mekanismer vaskulær stivhed og accelereret medial forkalkning relateret til forstyrret calcium fosfat…

…V9). Der er fastlagt kriterier for iskæmi/infarkt for disse afledninger (se EKG afledninger eller Ekstra afledninger ved akut myokardieinfarkt). Vigtigheden af at udføre EKG…

…Klappeudskiftning kan udføres med biologiske eller mekaniske proteser. Førstnævnte foretrækkes på grund af den lavere risiko for trombose og evidens for langtidsholdbarhed (Filsoufi et al…

…ætiologi Identifikation af en koronar trombus ved angiografi eller obduktion (gælder ikke for type 2 eller type 3 MI). Myokardieinfarkt inddeles klinisk i fem subtyper…

…endotelialisering, mindre neointimal proliferation og lavere trombogenisitet. Stenttrombose Tidlige metalstents reducerede akut karokklusion, men introducerede risikoen for trombose relateret til det intravaskulære fremmedlegeme. Førstegenerations DES…

…infarktkategori Myokardieinfarkt skyldes en ubalance mellem myokardiets ilttilførsel og iltbehov. Den universelle klassifikation skelner mellem infarkter efter deres mekanisme: Type 1 myokardieinfarkt: Akut ruptur eller…

…og -infarkt Akut myokardieinfarkt: Definition og kriterier Akut myokardieinfarkt er den mest alvorlige komplikation ved koronararteriesygdom. Den mest almindelige udløsende mekanisme er brud eller erosion…

…Den underliggende proces omfatter sædvanligvis akut trombotisk obstruktion af en epikardiel koronararterie. En vulnerabel aterosklerotisk plaque og trombogent blod interagerer og initierer og forlænger trombosen…

…trombolyse skal resultere i 50 % ST segment return (dvs. reduktion af ST segment elevationen med 50 %) inden for 60 minutter efter indgivelse af trombolyse. I…

…Dette er en praktisk hurtigguide til akutlæger ved mistanke om akut iskæmisk apopleksi. Den omfatter tidsvinduer, indikationer og kontraindikationer for intravenøs trombolyse, tenecteplasedosis efter vægt…

…udviser en ekotæt masse, der er forankret i endokardiet med nedsat mobilitet (f.eks. efter myokardieinfarkt), har sandsynligvis en parietal trombe. Tilstedeværelsen af økotætte masser…

…akut og kronisk iskæmisk hjertesygdom (inklusive komplikationer) kan forårsage embolier. Venstre ventrikel aneurisme med trombe Kardiomyopatier Ventilproteser Apparater(pacemaker, ICD CRT) Endokarditis Hjertetumorer Aterosklerose i…

…myokardieiskæmi, hvis iltbehovet i højre ventrikel overstiger ilttilførslen. Langvarig og udtalt iskæmi fører til højre ventrikelinfarkt. Uanset om der udvikles et infarkt eller ej, resulterer…

…vævsprolaps, trombe eller andre akutte komplikationer; udredning af restenose og stenttrombose. Intravaskulær billeddiagnostik kan også afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom (ACS), særligt når angiografien…

…forenklet. I virkeligheden ændres forløbet ved akut myokardieinfarkt (AMI) af flere faktorer. De vigtigste af disse og deres implikationer er som følger: Trombosens størrelse (dvs…

…NSTE ACS viser sig typisk med ST segment sænkninger og/eller T bølge inversioner. De fleste patienter med NSTE ACS vil udvikle et akut myokardieinfarkt…

…timer eller ukendt varighed Antikoagulantia i mindst 3 uger før konvertering, alternativt transøsofageal ekkokardiografi for at udelukke en trombe Efter konvertering, uanset varighed Antikoagulantia i…

…følge af aterosklerotisk eller aterotrombotisk sygdom. Mural trombe kan disponere for perifer embolisering. Udredning og objektiv undersøgelse Den abdominale aorta kan palperes i midtlinjen af…

…intervention. Omvendt kan tilsyneladende milde læsioner rupturere og udløse myokardieinfarkt eller pludselig død. Koronaranatomien skal derfor fortolkes i den bredere kliniske og fysiologiske sammenhæng. Definition…

…for periproceduralt MI og død. Troponinstigning og myokardieskade En stigning i hjertetroponin efter PCI eller CABG kan indikere periprocedural myokardieskade. Kardial magnetisk resonansundersøgelse med late…

…timer efter opvågnen. I op til halvdelen af tilfældene kan en udløsende faktor identificeres forud for infarktet, såsom intens fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress eller en…

…papillærmuskelruptur med akut svær mitralinsufficiens—overvejende højre ventrikel infarkt (RV infarkt), kardiel ruptur med tamponade samt sjældnere årsager såsom svær præeksisterende klapsygdom eller overdreven eksponering…

…og efter behov koagulationsprøver. Prøvetagning må ikke forsinke reperfusion. 5. Giv acetylsalicylsyre, hvis akut koronarsyndrom er sandsynligt, og der ikke er mistanke om aortadissektion eller…

…fordi de repræsenterer koronare aterotrombotiske hændelser i forbindelse med stenttrombose eller restenose. Type 1 myokardieinfarkt Definition og patofysiologi Type 1 MI skyldes akut koronar aterotrombose…

…Intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT) giver tværsnitsinformation om plakmorfologi og kan afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom eller vejlede perkutan koronar intervention (PCI)…

…af akut myokardieinfarkt. Ved SVG PCI kan forekomsten af slow flow eller no reflow nå 15 %–20 %, hvilket er betydeligt højere end ved PCI i…