Sammenfatning Nedsat nyrefunktion kan øge eksponeringen for lægemidler og aktive eller toksiske metabolitter, men kan også ændre fordelingsvolumen, proteinbinding, transporteraktivitet og non renal clearance. Dosisjustering…

…patienter med diabetes eller obesitas. Den individuelle gevinst varierer dog med komorbiditet, donortype, transplantatets kvalitet og forventet ventetid. I de første uger efter operationen er…

…til dialyse og transplantation. Millioner af mennesker skønnes at være døde efter at have udviklet nyresvigt uden adgang til nyreerstatningsbehandling [3]. Symptombyrden forbliver høj også…

…kronisk nyresvigt. Diagnosen stilles sædvanligvis med ultralyd hos en person med positiv familieanamnese. Ved uklar familieanamnese, atypisk billeddiagnostik, udredning af en potentiel nyredonor eller reproduktionsmedicinske…

…alder eller nyresvigt reduceres mere. Startdoser ved akutte smerter hos en opioidnaiv voksen Præparat Vej Startdosis Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, gentages efter…

…cirka 0,2%–0,5% årligt efter det første år, selv om de tilgængelige data ikke dokumenterer en signifikant stigning i sen morbiditet eller mortalitet…

…Doser efter lokal instruks og produktresumé. Rytmeregulering: tidsgrænsen før konvertering Varighed Håndtering : : Sikkert <24 timer, ingen mekanisk klap, CHA₂DS₂ VA 0–1 Konvertering (DC eller…

…med diabetes eller nyresvigt kan indekset være falsk normalt på grund af mediasklerose; supplér da med tåtryk. Absolutte: ABI < 0,5 eller tåtryk <…

…remission af type 2 diabetes. Remission forudsætter pålideligt dokumenteret normoglykæmi uden lægemidler og anvendes primært efter vægttab eller anden intervention. Ved fremskreden nyresygdom er både…

…Børn, gravide, patienter med fremskredent nyresvigt, udtalt hjertesvigt eller kredsløbsshock kræver et særskilt protokol og tidlig specialistkontakt. DKA og HHS er dynamiske tilstande. Behandlingen skal…

…ved et trombocytfald på over 50 procent, typisk 5 til 10 dage efter heparinstart, eller ved nytilkommen trombose. Klinisk afgrænsning og anvendelsesområde Denne artikel omhandler…

…Hos skrøbelige ældre, personer med nyresvigt eller tilbagevendende hypoglykæmi skal doser og behandlingsmål aktivt revurderes. Baggrund og behandlingsprincipper Type 2 diabetes er karakteriseret ved varierende…

…til sidst omfattende vævstab. Reperfusion efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og symptomer…

…om natlig hypertension eller manglende natlig sænkning (diabetes, nyresvigt, søvnapnø). Mistanke om hypotension: svimmelhed, synkope, autonom dysfunktion, lægemiddelbivirkning. Stor variabilitet mellem målinger. Hypertension under graviditet…

…mangler mavesmerter og peritoneal reaktion og i stedet viser sig som encefalopati, nyresvigt eller blot forværring. Selve indgrebet er enkelt: ultralyd til at finde væsken…

…mavesmerter og undertiden opkastninger. Diarréen bliver ofte blodig efter 1 til 5 dage, men fravær af blod eller feber udelukker ikke infektionen. Ved mistænkt EHEC…

…i uger, efter at inflammationen er aftaget. Høj SR med normal eller kun let forhøjet CRP kan ses ved høj alder, anæmi, nyresvigt, graviditet, SLE…

…gives ikke rutinemæssigt, men kan overvejes individuelt ved meget høj risiko for permanent nyresvigt eller samtidig anti GBM sygdom. Efter remission anbefales vedligeholdelsesbehandling, primært rituximab…

…skeletmuskulaturen. Derfor kan skeletmuskelskader eller inflammation resultere i forhøjede cTnT niveauer. Selvom både troponin T og I kan være kronisk forhøjede hos patienter med nyresvigt…

…når den måles, for eksempel efter at pårørende har givet kulhydrater eller glukagon. Hos en person uden diabetes defineres en hypoglykæmisk tilstand først og fremmest…

…hvert måltid og til natten Enteral eller parenteral ernæring Behov for insulin døgnet rundt. Kontinuerlig infusion eller gentagne doser efter lokal instruks Nyresvigt Insulinbehovet falder …

…højrisikoemboli, medmindre der foreligger en absolut kontraindikation. Præparat og dosis efter lokal instruks. Alternativer ved kontraindikation: kateterbåren behandling eller kirurgisk embolektomi, hvor det er tilgængeligt…

…bilirubin , albumin eller Child Pugh værdi til en præcis procentvis dosisreduktion. First pass metabolisme og hepatisk ekstraktion Lægemidler kan i praksis inddeles efter hepatisk ekstraktionsgrad…

…ikke rutinemæssigt ved alveolær blødning og har ikke vist reduceret risiko for død eller terminal nyresvigt i en bred population med svær ANCA associeret vaskulitis…

…til 0,5 μg/kg/min. Optitreres efter behov i trin på 0,5 μg/kg/min. Maksimal dosis: 8 10 μg…

…især trippelpositivt eller efter en arteriel hændelse, hvor DOAK har vist sig underlegent. Atrieflimren med udtalt nyresvigt eller dialyse, hvor DOAK mangler dokumentation eller har…

…det ioniserede calcium yderligere; risiko for tetani og kramper. Anuri eller etableret nyresvigt. Uden urinproduktion er der ingen urin at alkalinisere, og natrium og volumenbelastningen…

…kompressionsstrømper af. Undgå at måle armtryk på den side, hvor der er dialysefistel, lymfødem efter aksilrømning eller nyligt anlagt veneport. Udførelse 1. Armtryk. Anlæg manchetten…

…efter 1 og 3 minutters stående hos ældre, personer med diabetes og alle med svimmelhed Definitioner White coat hypertension: forhøjet konsultationstryk, men normalt hjemme eller…

…kort sygdomsvarighed, anæmi, hæmoglobinopati eller nyresvigt [2]. WHO og ADA begrænser ikke HbA1c til voksne eller type 2 diabetes, men fraråder testen, når en tilstand…

…især dissektion af den ascenderende aorta eller type A aortadissektion Ruptur af myokardiets frie væg efter infarkt Antikoagulansassocieret blødning Nyresvigt Systemisk inflammatorisk sygdom Kateterbaserede elektrofysiologiske…

…følg P glukose tæt i mindst 6 timer efter insulin. 7. Kontakt nefrologi tidligt ved anuri, dialysebehandling, udtalt akut nyreskade, terapisvigt eller igangværende massiv kaliumfrigørelse…

…tromboemboli: immobilisering, kirurgi inden for 4 uger, malignitet, tidligere trombose, østrogenbehandling eller graviditet samt lang rejse. Ved dobbeltsidig hævelse: dyspnø, ortopnø, vægtøgning, diurese og skummende…

…mindst 50 mg/mmol, uforklaret forværring af nyrefunktionen eller aktivt urinsediment. Biopsien fastlægger klasse efter International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS), aktivitetsgrad…

…adhærens, ernæring eller evne til selvadministration er forringet behandlingsmålet bygger på evidens fra betydeligt raskere personer. Risikoen kan samtidig øges på grund af nyresvigt, lav…

…hæmatologisk respons, helst meget god partiel respons eller komplet respons, da dette er tydeligt forbundet med bedre nyrerespons og nedsat risiko for terminalt nyresvigt. Ved…

…pågældende bakterie, nylig hospitalsindlæggelse med intravenøs antibiotika eller andre stærke, lokalt validerede risikofaktorer. Behandlingen skal revurderes efter 48 til 72 timer og indsnævres. Behandlingsvarigheden er…

…komorbiditet og diurese. Overhydrering er skadelig, særligt ved oliguri eller etableret nyresvigt [3,4]. Bikarbonat, mannitol og loop diuretika skal ikke anvendes rutinemæssigt til forebyggelse…

…betydende nyresvigt, immunsuppression eller nylig instrumentering Recidiverende UVI Mindst to episoder på seks måneder eller mindst tre på tolv måneder Relaps Tilbagefald kort efter behandling…

…alder samvirker med kronisk hjerte eller lungesygdom, diabetes, nyresvigt, malignitet, neurologisk sygdom, nedsat hostekraft, aspirationstendens og immunsupprimerende behandling. Ældre kommer sig desuden langsommere efter infektion…

…18 mg efter lokal instruks; ESC retningslinjens dosisinterval er 6–18 mg i.v. bolus (Brugada m.fl., 2019; PMID 31504425). Nyresvigt eller nyreerstatningsterapi Ingen…

…især fremskreden nyresvigt kronisk lungesygdom, herunder kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og svær interstitiel lungesygdom hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom eller cerebrovaskulær sygdom diabetes svær overvægt graviditet flere…

…Sværhedsgraden af CKD klassificeres efter eGFR og albuminuri. Følgende kategorier beskriver de primære eGFR stadier: CKD stadium eGFR Klinisk kontekst Kardiovaskulær eller renal betydning 1…

…ticagrelor. TTP er karakteriseret ved trombocytopeni og mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi ledsaget af neurologiske symptomer, nyresvigt eller feber. Tilstanden er potentielt dødelig og kræver hurtig behandling…

…hyperkalcæmi, hyperparatyreoidisme Infektiøst Tuberkulose, hiv, endokarditis, kronisk absces, parasitose efter eksponering Organsvigt og inflammation Hjertesvigt, KOL, nyresvigt, levercirrose, polymyalgia rheumatica, vaskulitis Neurologisk Demens, Parkinsons sygdom…

…livstruende hyperkaliæmi, svær metabolisk acidose, lungeødem eller visse forgiftninger samt på længere sigt ved nyresvigt med symptomer eller komplikationer, som ikke kan kontrolleres konservativt. Dialyse…

…med hepcidinmedieret jernretention og hæmmet erytropoiese nyresvigt med relativ erytropoietinmangel og funktionel jernmangel hæmolyse med forkortet erytrocytoverlevelse knoglemarvssygdom, lægemidler eller anden nedsat erytrocytproduktion Jernmangel skal…

…hjertet. Alvorlige symptomer opstår ved 7 mmol/L eller højere. Årsager til hyperkaliæmi Alvorlig hyperkaliæmi er normalt resultatet af flere samvirkende faktorer, såsom nyresvigt, utilstrækkelig…

…lupus erythematosus, sklerodermi og gigtfeber. Aortadissektion, der bryder ind i hjertesækken. Idiopatisk perikardieeffusion. Nyresvigt, hypothyroidisme og hyperkolesterolæmi. Dresslers syndrom. Iatrogene skader på hjertesækken. Bestråling. Traume…

…kronisk nyresygdom Stadium eGFR Beskrivelse : : : G1 ≥ 90 Normal eller høj G2 60–89 Let nedsat G3a 45–59 Let til moderat nedsat G3b 30–44…

…tumor. Doppler ultralyd er et strålingsfrit førstevalg ved graviditet, fremskreden nyresvigt eller transplanteret nyre, men et negativt eller vanskeligt vurderbart resultat udelukker ikke trombose. MR…

…mg/mmol klassificeres som A1, 3 til 29 mg/mmol som A2 og 30 mg/mmol eller derover som A3. En enkelt afvigende prøve er…

…når risikoprofil og funktionsniveau ændres Teksten omhandler voksne med mistænkt eller etableret type 2 diabetes, som hovedsageligt behandles i almen praksis. Graviditetsdiabetes, diabetes under graviditet…

…kræver akut operation eller endovaskulær behandling. AAA kan også være forbundet med mesenterisk iskæmi eller akut nyresvigt, enten som følge af aterosklerotisk eller aterotrombotisk sygdom…

…støtte Vedvarende kongestion trods initial behandling Øg diuretikadosis og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvigt Overvej nyreerstattende behandling Hypoperfusion med vedvarende organskade Overvej mekanisk…

…maligne sygdomme med osteoblastiske metastaser, nedsat calciumabsorption og/eller øget calciumudskillelse, kronisk nyresvigt, pancreas eller tarmresektioner (der fører til "korttarmssyndrom"), operationer på biskjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen…

…angiografi, tidligere apopleksi, nyresvigt og hjertesvigt specifikt identificeret som vigtige risikofaktorer. Svær aterosklerose i aksil eller subklaviaarterierne kan øge risikoen for embolisering. Risikoevalueringen bør individualiseres…

…graviditet, højde over havet, rygning, køn, alder og laboratoriemetode påvirker værdien. Hæmodilution ved hjertesvigt, nyresvigt eller graviditet kan give lavt Hb uden tilsvarende reduktion af…