…paralyse, respirationssvigt og alvorlig arytmi Hypokaliæmi forekommer hos op til omkring 20 procent af indlagte patienter, men er klinisk betydende hos en mindre andel. I…

…identificerbar underliggende årsag. Den bør overvejes hos alle patienter med nydiagnosticeret eller henvist hypertension, med særlig opmærksomhed, når anamnesen omfatter hypokaliæmi. Endokrine lidelser tegner sig…

…vasopressive infusioner er essentielle farmakologiske interventioner, der anvendes til at understøtte den hæmodynamiske cirkulation hos patienter med akut hjerteinsufficiens (AHF), kardiogent chok og tilstande med…

…Mistænk tilstanden ved uklart dialysat, mavesmerter eller uforklaret systemisk inflammation hos en patient i peritonealdialyse. Diagnosen kræver mindst to af følgende: typiske symptomer eller uklart…

…ansigtet, tidlig osteoporose, behandlingsrefraktær hypertension, hypokaliæmi eller nytilkomne metaboliske og psykiatriske problemer. Ukritisk screening alene på grund af adipositas, diabetes eller depression anbefales ikke [1]…

…hyponatriæmi [1,2]. Udredningen begynder med at bekræfte polyuri, hos voksne typisk mere end 3 liter eller 50 ml/kg pr. døgn, og at påvise…

…hæmmere). Læseren vil bemærke, at de fleste af disse lægemidler er kontraindicerede hos patienter med strukturelle hjertesygdomme samt patienter med nedsat venstre ventrikelfunktion. Det skyldes…

…Kvalme. Hypokaliæmi. Forhøjet intraokulært tryk hos patienter med glaukom. Forsigtighedsregler Anvendes med forsigtighed hos patienter med glaukom eller forhøjet intrakranielt tryk. Dosering og administration af…

…af hypertensionen. Hypokaliæmi er stærkt suspekt, når den foreligger, især hvis den er spontan eller diuretikainduceret, men den mangler hos de fleste diagnosticerede patienter. Hvis…

…CT ikke foreligger, eller når klinik eller billeddiagnostik tyder på fæokromocytom. Aldosteron renin ratio analyseres ved hypertension eller uforklaret hypokaliæmi. En benign, ikke funktionel forandring…

…nøje klinisk observation, særligt hos patienter med øget følsomhed for digitalis relaterede arytmier. Denne følsomhed øges ved forværring af nyrefunktionen, fremskreden alder, hypokaliæmi, kronisk lungesygdom…

…eller VT [3]. Ved observeret hjertestop med initial VF eller pulsløs VT hos en monitoreret patient med en defibrillator umiddelbart tilgængelig, for eksempel i kateterisationslaboratoriet…

…hindring. Ubehandlet hypokaliæmi eller udtalt elektrolytforstyrrelse; korrigér først ved elektiv konvertering. AVNRT og AVRT, der responderer på adenosin: forsøg adenosin først hos den stabile patient…

…skal altid vurderes hos patienter, der bruger digoxin, når de søger lægehjælp. Arytmier kan forekomme allerede ved terapeutiske plasmaniveauer af digoxin i forbindelse med hypokaliæmi…

…vedligeholdelsesdosis. Hos patienter med nedsat nyrefunktion vil manglende dosisreduktion medføre akkumulering af sotalol i plasma med øget risiko for QT forlængelse og torsades de pointes…

…forenelig klinisk sammenhæng [1]. Symptomtriaden muskelsmerter, svaghed og mørk urin forekommer kun hos omkring 10 procent, hvorfor CK bør måles liberalt ved traume, langvarig immobilisering…

…behandling og titrerbar intravenøs behandling. Dialyse overvejes ved behandlingsrefraktært lungeødem eller hypervolæmi, svær hyperkaliæmi, metabolisk acidose eller uræmiske komplikationer [1,3]. Nyrebiopsi er ikke nødvendig…

…ortostatisme, salttrang, hyperpigmentering, hyponatriæmi eller hyperkaliæmi. Hos en akut syg patient med hypotension, opkastninger, abdominalsmerter, bevidsthedspåvirkning eller kredsløbssvigt skal der tages blodprøver til kortisol og…

…fra plateaufase til akut diagnose Intet andet EKG fund ændrer håndteringen af en patient så hurtigt som en ST elevation hos en patient med brystsmerter…

…et al. Virkningerne af calcium og natriumbicarbonat på svær hyperkaliæmi under hjerte lunge redning: et retrospektivt kohortestudie af hjertestop hos voksne på hospitalet. Genoplivning 2016…

…andet er angivet. Ved ukendt vægt hos et barn på 1–10 år: estimér vægten som (alder i år + 4) × 2 kg , men anvend et…

…end 10 mm og 8 mm hos henholdsvis mænd og kvinder, bør betragtes som unormale. En almindelig årsag til unormalt store T bølger er hyperkaliæmi…

…en dialyseindikation? AKI forekommer hos omkring en femtedel af voksne under en hospitalsindlæggelse i internationale studier og er forbundet med betydelig mortalitet, selv om incidens…

…Kalium og nyrefunktion skal følges, da hyperkaliæmi og nyrefunktionsnedsættelse er reelle risici. Spironolakton kan give gynækomasti hos mænd. SGLT2 hæmmer SGLT2 hæmning indgår som grundbehandling…

…Førstevalgsbehandling hos voksne er colecalciferol, sædvanligvis 800 til 2 000 IE dagligt. Ved udtalt mangel, osteomalaci, hypocalcæmi eller behov for hurtig korrektion kan der gives…

…et al. Virkningerne af calcium og natriumbicarbonat på svær hyperkaliæmi under hjerte lunge redning: et retrospektivt kohortestudie af hjertestop hos voksne på hospitalet. Genoplivning 2016…

…nyrernes udskillelse af vand og små opløste stoffer ved diffusion og ultrafiltration over en semipermeabel membran. Behandlingen anvendes akut ved livstruende hyperkaliæmi, svær metabolisk acidose…

…følelsesmæssig stress) Under vagale manøvrer (Valsalva manøvre, carotis sinus [baroreceptor] stimulering). Det er almindeligt at opdage SB hos raske, unge personer, som ikke er veltrænede…

…Alvorlige manifestationer er encefalopati, perikarditis, blødningstendens, behandlingsrefraktær hyperkaliæmi, metabolisk acidose og lungeødem. Der findes ingen enkeltstående diagnostisk test eller nogen specifik karbamidværdi, der bekræfter uræmi…

…i hjertets natriumkanal (Nav1.5), har sikker evidens; loss of function varianter i SCN5A findes hos ca. 20–30 % af probanderne (Hosseini m.fl., 2018…

…med brede QRS komplekser (QRS tid ≥ 0,12 s): den hyppigste årsag er ventrikulær takykardi, som er en potentielt livstruende tilstand hos patienten. Bemærk dog…

…et al. Virkningerne af calcium og natriumbikarbonat på svær hyperkaliæmi under hjerte lunge redning: et retrospektivt kohortestudie af hjertestop hos voksne på hospitalet. Genoplivning 2016…

…preeksisterende acidose, medikamentel overdosering, hypotermi og hyperkaliæmi. Diagnostik EKG diagnostik er central for at verificere bradykardien og dens oprindelse. For at fange intermitterende episoder af…

…mavesmerter, opkastning, feber, hyponatriæmi, hyperkaliæmi, hypoglykæmi. Giv hydrokortison og isotonisk krystalloid. De præcise doser efter den lokale instruks. Nedtrapning efter farmakologisk behandling Behandlingsvarighed og dosis…

…udgør en diagnostisk udfordring (Figur 1 B). Sådanne ST segmentforhøjelser er ekstremt almindelige i alle befolkningsgrupper. De forekommer hos unge, gamle, raske og syge personer…

…serumkreatinin på op til 30 % er acceptabel. Hos patienter med CKD, hvor RAAS hæmmere kan kompliceres af hyperkaliæmi, kan koncomitant brug af kaliuretiske diuretika (f…

…Du opdager, at T bølgerne er blevet høje og spidse hos en patient med nedsat nyrefunktion, eller at QT intervallet er forlænget efter en ny…

…II, III og aVF viser rS komplekser. Årsager til venstre anterior fascikulær blok (LAFB) LAFB kan forekomme hos personer, der ellers er sunde og raske…

…del af Henles slynge. Kardinalfundene er renalt salttab, hypokaliæmisk hypokloræmisk metabolisk alkalose, sekundær hyperreninæmi og hyperaldosteronisme samt normalt eller lavt blodtryk. Antenatale former giver ofte…

…og skjoldbruskkirtlen samt medicin og midler som bisfosfonater, calcitonin, citrat (fra transfusioner), phenytoin, fosfat og foscarnet, blandt andre. EKG ved hypocalcæmi Forlænget QT interval (torsades

…opstår i forbindelse med både modificerbare og ikke modificerbare risikofaktorer. Modificerbare risikofaktorer omfatter elektrolytforstyrrelser såsom hypokaliæmi, samtidig administration af flere QT forlængende lægemidler samt lægemiddelakkumulering…

…calcium, kreatinin og relevant toksikologisk koncentration. 3. Korrigér hypokaliæmien. Sigt mod S kalium i det øvre normalområde, omkring 4,0–4,5 mmol/l, og…

…Wards syndrom Idiopatisk medfødt langt QT syndrom (LQTS) Metaboliske forstyrrelser Hypokaliæmi Hypomagnesiæmi Hypokalcæmi Sult Anorexia nervosa Flydende proteindiæter Hypotyreose Bradyarytmi Sinusbradykardi Sinusknudedysfunktion AV blok Lægemidler…

…foscarnet, atazanavir) Hypokaliæmi Hypocalcæmi Hypomagnesæmi Cerebrovaskulær fornærmelse (blødning) Myokardie iskæmi Kardiomyopati Bradykardi Hypothyroidisme Hypotermi Et separat kapitel diskuterer lang QT syndrom (LQTS). En komplet liste…

…Generel hypoxi. Det autonome nervesystem Neurokardiogen synkope. Overfølsomhed i carotis sinus. Elektrolytforstyrrelser Hypokaliæmi. Hyperkaliæmi. Hypercalcæmi. Godartede årsager Veltrænede atleter udviser bradykardi i hvile. Bradykardi under…

…digitalis, digitoxin) forårsager nedadgående ST depression med et karakteristisk "hængende" udseende. Sympatisk stimulering og hypokaliæmi Sympatisk stimulering og hypokaliæmi forårsager uspecifikke ST segmentændringer. Hjertesvigt Hjertes

…EKG ændringer på grund af hypocalcæmi Almindelige EKG forandringer Forlænget QT interval (torsade de pointes er ualmindeligt) Forkortet QRS varighed (har ingen klinisk betydning) Sjældne…

…nyrefunktion og klinisk sammenhæng , ikke af kaliumværdien alene. Et normalt EKG udelukker ikke farlig hyperkaliæmi. Tag 12 aflednings EKG, og indled hjerteovervågning ved P kalium…

…være dødeligt. Akut myokardieinfarkt, højgradsblok, hyperkaliæmi, præeksitation og langt QT syndrom diagnosticeres eller mistænkes på EKG, ofte inden for få minutter efter patientens ankomst. Selv…

…af hæmodialysebehandlingen. Målet er at forebygge og behandle protein energitab, bevare muskelmasse og fysisk funktion og samtidig håndtere hyperkaliæmi, hyperfosfatæmi samt natrium og væskeoverskud. Alle…

…de mest betydningsfulde diagnoser sætter deres aftryk: grenblok, præeksitation, ventrikulær takykardi, hyperkaliæmi, hypertrofi, tidligere infarkt og pacemakerstimulation. Alligevel bliver QRS komplekset ofte vurderet hurtigt og…

…spændingspneumothorax, præeksisterende acidose, medicinoverdosering, hypotermi og hyperkaliæmi. Klinisk billede og symptomer Det kliniske billede ved bradykardi varierer betydeligt. Asymptomatisk sinusbradykardi, som ikke er ledsaget af…

…med ST elevation, et totalblok, en takykardi med brede komplekser eller en hyperkaliæmi ses ofte på EKG, før nogen anden prøve er svaret. For en…

…Bivirkninger Svær hypotension. Kontraindikationer Kontraindiceret ved graviditet, svær nyrearteriestenose og svær hyperkaliæmi. Undgås ved akut hjertesvigt og akut myokardieinfarkt. Dosering og administration af enalaprilat ved…

…Målstyret let sedation med daglig opvågning giver kortere respiratortid. Se konfusion for håndtering af intensivdelirium. Nyreerstattende behandling Absolutte indikationer: refraktær hyperkaliæmi, refraktær acidose, refraktær overhydrering…

…procainamid). Hypoxi (hypoxæmi) Hyperkaliæmi. Hypotermi Øget intrakranielt tryk Irreversible årsager til sinusknudedysfunktion Aldersrelateret degenerativ sygdom (fibrose) Myokardieiskæmi/infarkt Læsioner på grund af hjertekirurgi Myokarditis Kollagen…

…vægttab, hyperpigmentering, hyponatriæmi, hyperkaliæmi, ortostatisme. Mistanke om sekundær binyrebarkinsufficiens ved hypofysesygdom, efter hypofysekirurgi eller stråleterapi eller ved mistanke om suppression af HPA aksen efter langvarig…

…dog være supraventrikulære, hvis takykardien ledsages af en af følgende tilstande: bundtgrenblok, afvigende ventrikulær overledning (eller blot afvigelse), hyperkaliæmi, præeksitation, visse lægemidler, der forlænger QRS…

…Hypoxi. Myokardieiskæmi/infarkt. Hyperkaliæmi. Behandling af sinusstop/pause Sinusstop/pause på grund af øget vagal tone kræver ikke behandling, men det kan være klogt at…