…blevet omsat til bemærkelsesværdige fremskridt i behandlingen af koronararteriesygdom, som det fremgår af figuren nedenfor (fra Nabel et al, NEJM, 2014). I dette indlæg vil…

…men ingen dokumenteret effekt på overlevelsen. Den evidensbaserede behandling af hjertesvigt er næsten udelukkende baseret på patienter med nedsat ejektionsfraktion. Det er derfor vigtigt at…

Denne side opsummerer behandlingen af akut myokardieinfarkt med ST elevation (STEMI) i henhold til ESC's retningslinjer fra 2023 for behandling af akutte koronare syndromer…

…klassifikation Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene er forhøjede…

…tilsyneladende effektiv kronisk behandling. Funktionsbegrænsningen beskrives almindeligvis ved hjælp af New York Heart Association klassifikationen (NYHA). Mange farmakologiske anbefalinger gælder specifikt patienter med symptomatisk HFrEF…

…stressorer, og behandlingen bør rettes mod den udløsende tilstand. Myokardielle årsager og ikke iskæmiske efterlignere Takotsubo syndrom, myokarditis og kardiomyopatier kan præsentere sig med symptomer…

…mindre almindelige i den akutte fase. Behandlingskæden ved akut STEMI Optimal behandling af patienter med STEMI kræver et velkoordineret system, der involverer både præhospitale og…

Tilgang til patienter med brystsmerter: differentialdiagnoser, evaluering og behandling Brystsmerter er et af de mest almindelige symptomer på akutafdelingen og i den primære sundhedspleje. Årsagen…

…trombocythæmmende behandling kan omfatte: reduktion af DAPT varigheden; seponering af aspirin og fortsættelse med P2Y12 hæmmer som monoterapi; skift fra en potent P2Y12 hæmmer til…

…sammenhæng mellem symptomer og episoder med bradyarytmi på EKG optagelser. Normal hjertefrekvens og normale varianter Normal hvilepuls er 50 til 95 slag i minuttet om…

…HbA1c, lipider og jernstatus). Natriuretiske peptider over grænseværdierne for udelukkelse fører til ekkokardiografi, mens værdier under grænseværdierne gør hjertesvigt usandsynlig. Ekkokardiografi adskiller derefter de tre…

…i kapillærblod med et patientnært koagulometer og rapporterer resultatet til den ansvarlige klinik, som ordinerer den videre dosering. Selvstyret behandling, også kaldet selvstyret VKA behandling…

…er gennemførligt på lang sigt I START studiet blev 4 685 ubehandlede voksne med CD4 tal 500 celler/µl randomiseret til øjeblikkelig eller udskudt behandling…

…primært voksne. Børn med mistænkt binyrebarkkarcinom skal håndteres i et børneonkologisk specialiseret regi. Omkring 40 til 60 procent henvender sig på grund af hormonoverskud, cirka…

…i endemiske områder. Europæiske studier har rapporteret seroprævalenser omkring 5 til 20 procent, med højere andel hos ældre og erhvervsmæssigt eksponerede personer [4]. Dette medfører…

…af enhver sundhedsudbyder. En familiehistorie med nogle af de ovennævnte symptomer og manifestationer skal altid give anledning til mistanke om alvorlige arvelige arytmier. Selv om…

…men kræver erfarent personale og hyppige natriummålinger [3,4]. Central diabetes insipidus behandles med fri adgang til vand og individuelt titreret desmopressin. Den laveste dosis…

…Tid til virkningsindtræden 5 15 minutter. Virkningsvarighed 1,5 5 timer. Administrationsmåde Intravenøst. Dosis Startdosis 5 mg/time i.v. infusion. Øges med 2,5…

…påvirker både prognose og valg af forebyggende behandling. Overvægt, høj anfaldsfrekvens, utilstrækkelig anfaldsbehandling, medicinoverforbrug, søvnforstyrrelse og psykiatrisk komorbiditet er associeret med overgang til kronisk migræne…

…base status, diurese og behandling af den udløsende årsag. Isotonisk krystalloid gives tidligt til patienter med klinisk relevant rabdomyolyse og risiko for nyreskade, men infusionshastigheden…

…og har tendens til at aftage med stigende alder, men etableret kar , øjen eller neurologisk skade er sædvanligvis irreversibel. Omkring 15 til 20 procent får…

…derefter, mens blødningsrisikoen er konstant til stede og akkumuleres med behandlingens varighed og intensitet. Behandlingen er derfor mest intensiv i starten og trappes trinvist ned…

…klassificeres anatomisk efter involvering af den ascenderende aorta: Stanford type A: involverer den ascenderende aorta med eller uden udbredelse til aortabuen eller den descenderende aorta…

…et rutinemæssigt alternativ for alle med øget operationsrisiko. Antibiotika er et supplement til kildekontrol og må ikke forsinke kirurgi. Empirisk behandling vælges efter sygdommens sværhedsgrad…

…hvis LDL C målet ikke nås med statin alene. PCSK9 hæmmere: Tillægges, når LDL C fortsat ligger over målet trods behandling med statin og ezetimib…

…kardiovaskulære mortalitet hos patienter med koronarsygdom uafhængigt af den initiale kolesterolkoncentration. Intensiv statinbehandling er mere effektiv end behandling med moderat intensitet til at reducere alvorlige…

…Personer med afrikansk, asiatisk eller latinamerikansk baggrund har i mange kohorter tidligere debut, højere risiko for lupusnefritis og sværere sygdom. Socioøkonomiske faktorer, adgang til behandling…

…Persisterende symptomer trods passende titreret medicinsk behandling bør føre til overvejelse af koronarangiografi og mulig revaskularisering. Revaskularisering kan vælges med henblik på symptomlindring efter fælles…

…Acceptabel bro til kirurgi de Quervains tenosynovitis Første dorsale kompartment God effekt Springfinger Seneskeden ved A1 pulleyen God effekt, ofte kurativ Plantar fasciitis Fasciens udspring…

…forekommer muligvis ikke selv ved højere plasmaniveauer. Digoxin er således ret uforudsigeligt med hensyn til risiko for arytmi. Hypokaliæmi forstærker digoxin effekten Hypokaliæmi forstærker altid…

…kvinde med en heterozygot variant har 50 procents sandsynlighed for at overføre den ved hver graviditet. Kvinder kan have alt fra ingen kliniske manifestationer til…

…henvises til Behandling af akut bradykardi. Et resumé af behandlingerne findes nedenfor. I tilfælde af manifest eller truende kredsløbskollaps skal transkutan pacing påbegyndes med det…

…af insulinsekretionen efter behandling. Fænotypen er ikke tilstrækkelig til klassificering. Voksne med type 1 diabetes kan have fedme og insulinresistens, mens personer med ketosetilbøjelig type…

…udløse eller forhindre behandling. Baggrund og epidemiologi MPA hører sammen med granulomatose med polyangiitis (GPA) og eosinofil granulomatose med polyangiitis (EGPA) til gruppen af ANCA…

…ikke viser ST elevationer, men hvor tilstanden skal håndteres som STEMI (myokardieinfarkt med ST elevation) med hensyn til behandling og indgreb. Som tidligere omtalt er…

…min/1,73 m². Behandlingen reducerer det årlige eGFR tab med omkring 1 til 1,3 ml/min/1,73 m², men giver udtalt polyuri…

…ved let til moderat sygdom med sikker absorption eller intravenøs ganciclovir ved svær, livstruende eller gastrointestinal sygdom. Behandlingen doseres efter nyrefunktion og følges med hæmatologiske…

…Langvarig trombocythæmmende behandling efter STEMI er forbundet med en reduktion på cirka 25% i recidiverende infarkt, apopleksi eller kardiovaskulær død. Dette svarede til 36 færre…

…Sæsonvariationen er ofte 10 til 25 nmol/L med de laveste niveauer i senvinteren eller det tidlige forår [1]. Personer med mørk hud har brug…

…hos en person med diabetes. Den klassiske definition krævede fravær af koronararteriesygdom, hypertension, fedme og anden hjertesygdom, men det svarer kun til få patienter i…

…ca. 30 50 procent af personer med diabetes. Ved type 2 diabetes kan neuropati være til stede allerede ved diagnosen hos 10 15 procent, og…

…påvisning og behandling af CKD, bør klinikeren være opmærksom på begrænsningerne. Hvor en præcis GFR vurdering er afgørende, ikke mindst hos personer med næsten normal…

…Waagstein, Hjalmarsson og Swedberg foreslog at bruge betablokkere som har negative inotrope og negative kronotrope effekter til behandling af hjertesvigt, blev de mødt med skepsis…

…mens 2 til 10 procent af intensivpatienter rammes afhængigt af definition, patientselektion og observationsperiode [1]. En metaanalyse af 14 intensivstudier med i alt 365 103…

…er mistanke om RVI i forbindelse med et inferiort infarkt. Højresidig ST segmentelevation understøtter diagnosen. Ekkokardiografi Todimensionel ekkokardiografi bidrager til at fastslå graden af højreventrikeldysfunktion…

…virus til stede, især sent i forløbet. Risikogrupper for alvorlig influenza Følgende grupper har øget risiko for pneumoni, hospitalsindlæggelse, intensiv behandling eller død: personer med…

…samt erytropoietiske protoporfyrier med umiddelbar smertefuld fotosensitivitet. Diagnosen skal altid forankres biokemisk. Ved mistanke om et akut anfald tages en lysbeskyttet spoturinprøve til porfobilinogen (PBG…

…calcium samt påvise eller udelukke nyresten og nefrokalcinose med billeddiagnostik [1,2]. Parathyreoidektomi er den eneste kurative behandling og anbefales ved symptomgivende sygdom samt ved…

…langvarig opioidbehandling eller tidligere gonadotoksisk behandling er prævalensen ligeledes forhøjet. Klinefelters syndrom, sædvanligvis karyotype 47,XXY, er en vigtig, men underdiagnosticeret årsag til primær hypogonadisme…

…og vejlede biopsien. Definitiv diagnose kræver inflammation i karvæggen sammen med vaskulær skade. Nervebiopsiens sensitivitet er begrænset, sædvanligvis omkring 45 til 70 procent, hvorfor samtidig…

…genetisk rådgivning [1,2]. Behandlingen individualiseres og retter sig mod fri adgang til vand og salt, substitution med natriumklorid, kaliumklorid og ved behov magnesium samt…

…eller nedsat glukosetolerance samt tilhørsforhold til en population med høj forekomst af type 2 diabetes. Høj maternel alder og behandling med glukokortikoider øger også risikoen…

…Børn med typisk debut efter etårsalderen håndteres anderledes. Nyrebiopsi udføres ikke rutinemæssigt før behandling, da ca. 85 til 90 procent opnår remission efter prednisolon og…

…med ny DXA sædvanligvis efter 2 til 3 år. Bisfosfonatbehandling revurderes efter 5 års peroral eller 3 års intravenøs behandling. Der holdes ikke behandlingspause med…

…Efter organ eller stamcelletransplantation, ved hæmatologisk malignitet, fremskreden hiv infektion eller behandling med potente immunsuppressive lægemidler tilkommer bl.a. cytomegalovirus (CMV), humant herpesvirus 6 (HHV…

…antiinflammatorisk behandling ved koronar sygdom har primært omfattet to populationer: Patienter, der for nylig er kommet sig efter myokardieinfarkt eller akut koronarsyndrom. Patienter med stabil…

…hurtigt progredierende vævstab, dyb infektion, udtalt iskæmi eller sepsis kræver akut hospitalsvurdering. Multidisciplinær håndtering med koordineret behandling af sår, belastning, infektion, iskæmi og metabolisk sygdom…

…der går til primær PCI, kan forbehandling overvejes (klasse IIb), men anvendes generelt ikke. Ved NSTE ACS med planlagt tidlig angiografi inden for 24 timer…

…pacing (ATP) eller stød efter en patientspecifik detektions og behandlingsprotokol. Behandlingen anvendes både til primær og sekundær forebyggelse af pludselig hjertedød. Primær profylakse Tabel 1…

…praksis. Kronisk atrieflagren er derimod meget sjælden. Sammenlignet med atrieflimren er atrieflagren således ikke i stand til at vare ved i længere tid. Det skyldes…