Definition og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskæmiske symptomer trods udtømning af konventionelle behandlingsmuligheder. Tilstanden defineres ved symptomer af mere end…

…TTP skyldes bialleliske patogene varianter i ADAMTS13. TTP skal mistænkes ved trombocytopeni og mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi uden bedre forklaring, især ved neurologiske eller kardielle manifestationer…

…tilstand, den resterende nyrefunktion, patientens mål og den forventede gavn [1]. Konventionel vedligeholdelsesbehandling gives sædvanligvis tre gange om ugen, omkring fire timer pr. gang. For…

…ejektionsfraktion (LVEF). Hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) defineres ved kombinationen af symptomer, med eller uden kliniske tegn, og en LVEF ≤40 %. Kliniske tegn kan være…

…Afvigende ledning opstår, når længden af hjertecyklussen ændres uden en kompenserende ændring i længden af den refraktære periode. Dette forklares med ændringer i refraktæriteten i…

…men medfører betydelig nyre og elektrolytrisiko. Maribavir er et alternativ ved refraktær eller resistent CMV efter transplantation, men må ikke anvendes sammen med ganciclovir og…

…osteoporose, øget infektionsmodtagelighed og, i sjældne tilfælde, refraktær cøliaki og tyndtarmsmalignitet [2,4]. Definition og patofysiologi Cøliaki defineres som en systemisk, immunmedieret sygdom, der udløses…

…jejunal enteral ernæring frem for parenteral ernæring. Refraktær sygdom bør håndteres multidisciplinært på et center med særlig ekspertise i gastrointestinal motilitet. Gastrisk peroral endoskopisk pyloromyotomi…

…Nyreerstattende behandling Absolutte indikationer: refraktær hyperkaliæmi, refraktær acidose, refraktær overhydrering, uræmiske symptomer (perikarditis, encefalopati) og visse forgiftninger. En tidlig start uden en absolut indikation har…

…timer. Vedvarende uklart dialysat eller leukocytter over 100 × 10^6/L efter 5 døgns adækvat behandling definerer sædvanligvis refraktær peritonitis og er indikation for kateterfjernelse. Kateteret…

…kan PDE 5 hæmmere, primært sildenafil, overvejes. Intravenøs iloprost anvendes på specialafdeling ved svær refraktær sygdom, digitale sår eller truende iskæmi. Vedvarende cyanose, svære hvilesmerter…

…mindst 5 minutters varighed, eller gentagne generaliserede tonisk kloniske anfald, uden at patienten genvinder bevidstheden mellem anfaldene. Fem minutter er den praktiske behandlingsgrænse, kaldet t1…

…udelukke diagnosen [1]. Isoleret urticaria, lokaliseret angioødem eller kløe uden påvirkning af luftvej, respiration eller kredsløb er sædvanligvis en allergisk reaktion, men ikke i sig…

…knude, mens nogle fibre stadig er refraktære. Hvis en atrieimpuls når den atrioventrikulære knude, mens der er to veje, hvoraf den ene er refraktær, og…

…i et faldende QRS kompleks. Andengrads AV blok Mobitz type II er kendetegnet ved sporadisk forekommende blokke uden Wenckebach fænomenet. Andengrads AV blok Mobitz type…

…en praktisk ramme for valg af behandling: Klinisk tilstand Primær behandlingsstrategi Kongestion uden hypoperfusion Intravenøs behandling med loop diuretikum Kongestion med hypoperfusion Behandling med loop…

…muligt at påbegynde ECMO. Effekten af ECMO (ECPR) ved refraktært hjertestop uden for hospitalet Flere studier har undersøgt effekten af ECMO (ECPR). Resultaterne af disse…

…PR intervallet (fordi flere fibre vil være refraktære). Hvis den for tidlige atrieimpuls når den atrioventrikulære knude (eller His bundtet), mens den er helt refraktær…

…kronisk koronarsygdom er den primære symptomatiske indikation for revaskularisering angina, der forbliver refraktær trods medicinsk behandling, når signifikante stenoser anatomisk eller fysiologisk er egnede til…

…klasse IIa, niveau B), også hos patienter uden symptomer. Over 48 timer: rutinemæssig PCI af en okkluderet infarktrelateret arterie anbefales ikke hos den smertefri, stabile…

…blodtrykket; eller En udiagnosticeret sekundær årsag til hypertension. White coat hypertension skal udelukkes ved målinger uden for konsultationen. Objektiv vurdering af efterlevelsen kan gennemføres, hvor…

…om blodtryk på målet under behandling med fire eller flere lægemidler eller »refraktær hypertension« om blodtryk over målet trods behandling med fem eller flere lægemidler…

…kardiale biomarkører og ingen billeddiagnostiske tegn på RV dysfunktion. Katas­trofal eller »supermassiv« LE betegner refraktært kardiogent shock eller behov for vedvarende kardiopulmonal genoplivning. Mekanisk kredsløbsstøtte…

…05–0,1 mg, og refraktært hjertestop fører til resternotomi inden for 5 minutter frem til ti dage efter operationen [1]. På operationsstuen startes kompressioner…

…en klinisk og hæmodynamisk tilstand, hvor højre ventrikel ikke kan opretholde et tilstrækkeligt fremadrettet blodflow uden ugunstige ændringer i fyldningstrykkene. De fleste tilfælde er sekundære…

…En stimulus, der leveres i den refraktære periode, bør ikke resultere i aktivering, fordi myokardiet er refraktært. Den mest almindelige årsag til manglende indfangning er…

…refraktære smerter og hypertension trods behandling. En beslægtet tilstand er non A non B dissektion , som involverer aortabuen uden involvering af den ascenderende aorta eller…

…og klinisk vurdering skal også indgå. Hos symptomatiske personer uden kendt CAD foretrækkes nyere kliniske prædiktionsalgoritmer frem for ældre tilgange, der udelukkende baserer sig på…

…okkluderet epikardiel koronararterie, og myokardiet går til grunde time for time. Reperfusion skal derfor iværksættes uden ophold, og primær PCI er førstevalg, når den kan…

…septisk shock. Allerede udtalt hypotermi af anden årsag: opvarm i stedet. Refraktært shock, hvor bradykardien og den nedsatte kontraktilitet ved hypotermi ikke tolereres. Beslutning om…

…til regional spredning i refraktæriteten. Det betyder, at nogle myokardieregioner vil være refraktære, mens andre vil være excitable på samme tid. Som tidligere omtalt (se…