…værre om aftenen og natten, men døgnvariationen er ikke et diagnostisk krav. Hallucinationer, sædvanligvis visuelle, forstyrret søvnrytme, uro, angst og vrangforestillinger er almindelige, men ikke…

…sted. Et barn, der ikke kan holdes roligt uden sedation. Mistanke om trommehindeperforation. Skylning er kontraindiceret ved: mistanke om perforeret trommehinde, organisk materiale, der svulmer…

…Kontrollér et nyt P natrium, hvis resultatet er uventet eller ikke stemmer med klinikken. 4. Tag om muligt P osmolalitet, U osmolalitet og U natrium…

…hyperæmiske flow. FFR er således et mål for den fysiologiske effekt af en individuel epikardiel læsion snarere end alene for dens anatomiske udseende. Koronarangiografi giver…

…sig med NSTEMI, selv om STEMI forekommer hos cirka en tredjedel. Patienter med MINOCA relateret STEMI har generelt ikke prodromer før infarktet. Den kliniske præsentation…

Procedurer Arbejdstestens værdi ligger ikke i ST sænkningen alene, men i helhedsbilledet : arbejdskapacitet, symptomer, blodtryksrespons, hjertefrekvensrespons, arytmier og restitution. En patient, der må stoppe ved…

Referensvärden Diagnosen hypertension stilles ikke på en enkelt værdi. Den kræver gentagne målinger ved mindst to lejligheder og helst bekræftelse med hjemmemåling eller 24 timers…

Hydralazin Hydralazin foretrækkes ikke til hypertensive nødsituationer på grund af den høje risiko for refleks sympatisk stimulering. Lægemiddel Hydralazin Varemærker Apresoline ®, Bidil ® Virkningsmekanisme…

…5. Lad pus løbe ud. Tøm med let tryk rundt om, ikke ved at presse hårdt på omgivende raskt væv. 6. Før en buet peang…

…usikker og må aldrig alene bruges til at friskmelde patienten. Kliniske fund, EKG og målrettede koncentrationsbestemmelser vejer tungere. Ved mistanke om alvorlig forgiftning kan blod…

Referensvärden Værdierne nedenfor er udgangspunkter, ikke mål i sig selv. Næsten alle har vist sig at fungere bedre som intervaller at holde sig inden for…

Referensvärden "Levertal" måler hovedsageligt skade , ikke funktion. De prøver, der afspejler leverens syntesefunktion, er INR , albumin og bilirubin — og de afviger sent. En cirrotisk lever…

Procedurer Ved akut kredsløbssvigt er det ikke antallet af adgange, der afgør sagen, men flowet pr. tidsenhed . Et groft, kort kateter i en stor vene…

Procedurer Perikardiocentese foretages på hæmodynamikken, ikke på væskemængden. En langsomt ophobet liter kan være symptomfri, mens 150 ml, der er samlet på en time, giver…

…langsommere. Den neurovaskulære status skal dokumenteres før og efter hvert repositionsforsøg — ellers kan man ikke bagefter afgøre, om en nerveskade skyldtes skaden eller behandlingen. Indikationer…

EKG Principper for myokardiets excitabilitet Myokardiet kan ikke kun exciteres af aktionspotentialer, der stammer fra sinusknuden, men også af eksterne elektriske stimuli, der driver cellerne…

Procedurer Den hyppigste fejl ved ascitespunktur er, at den ikke bliver foretaget. Enhver patient, der indlægges med ascites, skal have foretaget diagnostisk paracentese , fordi spontan…

…sygdom (MRD). Uafklaret feber eller mistanke om granulomatøs sygdom med knoglemarvsengagement. Udredning af uafklaret jern , B12 eller folatmangel, når blodprøver ikke er tilstrækkelige. Kontraindikationer Udtalt…

…strålen opad og bagud langs øregangens øvre væg , forbi proppen — ikke lige mod den. Vandet skal komme bag om voksen og trykke den ud. 6…

Løbende medicinsk diskussion: EKG-bloggen Den bedste EKG bog er ikke den, der gør det enkelt I det spændende og stadigt udviklende medicinske felt er…

…er større, end hvad der med rimelighed kan opnås med et statin alene, men ikke nødvendigvis kræver den større effekt af en PCSK9 hæmmer. Plads…

…af nedsat CFR og/eller inducerbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære cirkulation kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen afhænger derfor af funktionel vurdering…

…BMI er et populationsmål, som fungerer dårligt på individniveau: det skelner ikke muskel fra fedt og tager ikke højde for fedtets fordeling. Taljemål og talje…

…den nedre normalgrænse (traditionelt < 0,70). Restriktivt mønster: nedsat TLC — kan ikke fastslås med spirometri alene, men mistænkes ved lav FVC med normal eller…

…med begge fødder i gulvet og må ikke bøje sig fremad under eksspirationen. 2. Sæt næseklemmen på , og lad patienten slutte læberne tæt om mundstykket…

…blive opdaget. Indikationer Traumatisk sår, der gaber, og som ikke kan forventes at hele med god funktion eller kosmetik uden adaptation. Sår, der bløder, fordi…

…Oraverse ®, Rogitine ® Indikationer Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Phentolamin er en ikke selektiv alfa adrenerg blokering. Phentolamin reducerer blodtrykket og øger samtidig katekolaminaktiviteten. Virkninger Forårsager…

…ikke absolut. Uddrivningsfraktionen er en kontinuert variabel, og ekkokardiografisk måling har en betydelig variabilitet. Patienter med LVEF 40 % har betydelig morbiditet og mortalitet, selv om…

Kardiologi Farmakologi & dosering Definition og patofysiologi Hjertesvigt er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere en blodgennemstrømning, der svarer til kroppens behov, eller kun…

…et antiarytmikum, der kombinerer ikke selektiv beta adrenerg blokerende aktivitet uden intrinsisk sympathomimetisk aktivitet med evnen til at forlænge repolarisationen (klasse III effekt). Stoffet findes…

Arytmier og arytmologi ECG Aberrant ventrikulær overledning (aberrancy, aberration) Aberrant overledning er ikke en arytmimekanisme; det er en ventrikulær overledningsforstyrrelse . Det diskuteres i dette kapitel…

Ekkokardiografi Artefakter ved ultralyd Følgende artefakter er almindelige i ultralydsbilleder: Ultralydsbilledet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydsbilledet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydsbilledet gengiver strukturernes ekkogenicitet forkert…

Kardiologi Principper for billeddannelse af myokardieperfusion Myocardial perfusion imaging (MPI) er en ikke invasiv teknik til påvisning og kvantificering af koronararteriesygdom (CAD). Den giver visuel…

…Akut håndtering i vagten Akut nyreskade, AKI, er et syndrom med hurtigt aftagende nyrefunktion. Håndteringen styres ikke alene af kreatininværdien, men af forløbet, diuresen, volumenstatus…

…nyreskade, som supplement til det afgørende tiltag: tidlig og rigelig væsketilførsel. Gavnen af alkalinisering ud over væske alene er omdiskuteret, og praksis varierer mellem afdelinger…

…om akut binyrebarkinsufficiens, uden at forsinke steroidbehandlingen ved klinisk krise. Kalium fra gasanalyseapparatet er anvendeligt til hurtig triage, men bør normalt verificeres. Gasanalyseapparater kan ikke…

…den skadede organfunktion, ikke af blodtryksværdien alene [2]. Et kraftigt forhøjet blodtryk uden akut organskade skal som regel ikke sænkes hurtigt intravenøst. Genoptag eller optimér…

…Refraktært shock, hvor bradykardien og den nedsatte kontraktilitet ved hypotermi ikke tolereres. Beslutning om at afstå fra fortsat livsopretholdende behandling. Forberedelser og udstyr Kontinuerlig måling…

…det er kontraindiceret. Kombinationsbehandling: Ezetimibe er det næste skridt, hvis LDL C målene ikke nås med statiner alene. PCSK9 hæmmere: Tilføjes i tilfælde, hvor LDL…

…med akut pankreatitis. Udredning og objektiv undersøgelse Udredningen bør afklare: Triglyceridkoncentrationen, og om prøven blev taget fastende eller ikke fastende. Tilstedeværelsen af ASCVD, perifer arteriesygdom…

…kardiomyopatier Kardiomyopati indebærer, at myokardiet er strukturelt og funktionelt forandret, og at de patologiske forandringer ikke kan forklares med koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk, hjerteklapsygdom eller…

…segmentforhøjelser på 12 afledningers EKG Dette kapitel dækker situationer, hvor 12 aflednings EKG 'et ikke viser ST elevationer, men hvor tilstanden skal håndteres som STEMI …

…af et stumpt, ikke penetrerende slag mod brystet, typisk over prækordiet. Den mekaniske påvirkning kan fremkalde ventrikelflimmer, selv om kraften virker relativt lille. Man mener…

…Takyarytmi med ventrikulær pacing. Manglende indfangning Definition : Pacing resulterer ikke i myokardieaktivering. Der bør skelnes mellem to typer af manglende indfangning: Ægte failure tocapture opstår…

…patienten er hypoksæmisk. Ilt er ikke i sig selv en behandling mod dyspnø og skal ikke gives ukontrolleret alene fordi patienten oplever åndenød. For rigeligt…

…om natten , alternativt hvert 15. henholdsvis hvert 30. minut. Instruér patienten i ved hver måling at standse op, holde armen stille og sænket samt ikke…

…insektgift eller andet ikke fødevarerelateret allergen 2. Akut luftvejs , respirations eller kredsløbspåvirkning efter eksponering for et kendt eller sandsynligt allergen , også selv om hudsymptomer mangler…

…og der er brug for den oftere, end den anvendes — ikke kun ved claudicatio, men før enhver kompressionsbehandling af bensår og som risikomarkør ved diabetes…

…angives for absolut eGFR i ml/min , ikke relativt eGFR per 1,73 m². Regn om hos patienter, der er væsentligt større eller mindre end…

…med doppler afgør, om der overhovedet må gives kompression, og i givet fald med hvilket tryk. Palpable fodpulse er ikke en tilstrækkelig erstatning, og hos…

…til, at blandede syre base forstyrrelser overses. Gasanalysen beskriver fysiologien på prøvetagningstidspunktet, men angiver ikke alene årsagen. Resultatet skal altid sammenholdes med klinik, medicin, væskebalance…

…hele kæden. Ved massiv blødning kommer et andet problem til: transfusion redder ingen, hvis blødningen ikke standses, og tiden til blødningskontrol er det, der afgør…

…et redskab til at muliggøre rehabilitering, ikke et alternativ til den. Se den særskilte vejledning om punktur og injektion af led. Indikationer Tilstand Injektionssted Kommentar …

…teknikken sigter mod, at det aldrig skal ske, og mod at kateteret ikke bliver patientens næste infektionsfokus. Indikationer Infusion af karirriterende opløsninger: vasopressorer, koncentreret kalium…

…sidder for stramt — hævelsen kommer efter skaden, ikke før — og at en kant eller en fold trykker på en knogleprominens, indtil huden går i stykker…

…ikke formalin Mistanke om vaskulitis Stanse 4 mm fra en læsion under 48 timer gammel Tag også en biopsi til immunfluorescens Pannikulitis Excision eller dyb…

…tilbage, når glukosen normaliseres [3]. En rask person uden diabetes skal derfor normalt ikke udredes alene på grund af en isoleret, asymptomatisk lav sensorværdi. Symptomer…

…acidose. Behandlingen styres af saturation og blodgas, ikke af diagnosen alene. Indikationer Hypoksæmi: saturation under målintervallet eller PaO2 under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut…

…3. Skrab hyperkeratosen ned med skalpel; kvælstoffet trænger ikke gennem tykt hornlag. 4. Beskyt omgivelserne med vaseline og om nødvendigt en afgrænsende kegle. 5. Hold…

…kontrollér, at cufftrykket ikke overstiger 60 cmH₂O . Gelcuffede masker af i gel typen har ingen cuff at puste op og vælges alene efter vægt. Ved…