…værre om aftenen og natten, men døgnvariationen er ikke et diagnostisk krav. Hallucinationer, sædvanligvis visuelle, forstyrret søvnrytme, uro, angst og vrangforestillinger er almindelige, men ikke…

…sted. Et barn, der ikke kan holdes roligt uden sedation. Mistanke om trommehindeperforation. Skylning er kontraindiceret ved: mistanke om perforeret trommehinde, organisk materiale, der svulmer…

…60 procent en anden organisk årsag, omkring 16 procent en psykosocial årsag, og 14–16 procent forbliver uforklarede: selekterede populationer, som ikke kan overføres til…

…belastning kan samvirke med somatiske symptomer og påvirke den helbredsrelaterede livskvalitet. Sygdomsbyrde og funktionspåvirkning Sygdomsbyrden afgøres ikke alene af symptomernes intensitet. Påvirkningen af social funktion…

…behandling må ikke afvente prøvesvar ved mistanke om Wernickes encefalopati, alvorlig vitamin K mangel med blødning eller hurtigt progredierende neurologiske symptomer ved mistanke om kobbermangel…

…Kontrollér et nyt P natrium, hvis resultatet er uventet eller ikke stemmer med klinikken. 4. Tag om muligt P osmolalitet, U osmolalitet og U natrium…

…hyperæmiske flow. FFR er således et mål for den fysiologiske effekt af en individuel epikardiel læsion snarere end alene for dens anatomiske udseende. Koronarangiografi giver…

…sig med NSTEMI, selv om STEMI forekommer hos cirka en tredjedel. Patienter med MINOCA relateret STEMI har generelt ikke prodromer før infarktet. Den kliniske præsentation…

Arbejdstestens værdi ligger ikke i ST sænkningen alene, men i helhedsbilledet : arbejdskapacitet, symptomer, blodtryksrespons, hjertefrekvensrespons, arytmier og restitution. En patient, der må stoppe ved lav…

Diagnosen hypertension stilles ikke på en enkelt værdi. Den kræver gentagne målinger ved mindst to lejligheder og helst bekræftelse med hjemmemåling eller 24 timers registrering…

Sammenfatning Dobbelt diabetes er ikke en etableret selvstændig diabetestype eller en ensartet defineret diagnose. Begrebet anvendes om personer med sikker type 1 diabetes, som samtidig…

…derfor ikke kun af den samlede fedtmasse. Mindst lige så vigtigt er: hvor fedtet lagres om fedtvævet ekspanderer gennem flere eller større adipocytter om karforsyning…

…usikker og må aldrig alene bruges til at friskmelde patienten. Kliniske fund, EKG og målrettede koncentrationsbestemmelser vejer tungere. Ved mistanke om alvorlig forgiftning kan blod…

Sammenfatning Erysipelas og ikke purulent cellulitis er akutte bakterielle infektioner i hud og underhud, som næsten altid skyldes betahæmolytiske streptokokker (gruppe A, C og G…

Hydralazin er ikke førstevalg ved hypertensiv nødsituation, fordi midlet giver udtalt reflektorisk sympatikusaktivering. Lægemiddel Hydralazin Handelsnavne Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Giver arteriolær vasodilatation uden effekt på…

Værdierne nedenfor er udgangspunkter, ikke mål i sig selv. Næsten alle har vist sig at fungere bedre som intervaller at holde sig inden for end…

"Levertal" måler hovedsageligt skade , ikke funktion. De prøver, der afspejler leverens syntesefunktion, er INR , albumin og bilirubin , og de afviger sent. En cirrotisk lever kan…

Perikardiocentese foretages på hæmodynamikken, ikke på væskemængden. En langsomt ophobet liter kan være symptomfri, mens 150 ml, der er samlet på en time, giver tamponade…

…5. Lad pus løbe ud. Tøm med let tryk rundt om, ikke ved at presse hårdt på omgivende raskt væv. 6. Før en buet peang…

…grundsygdommen. Langtidsiltbehandling er indiceret ved stabil, udtalt hvilehypoxæmi, ikke alene ved dyspnø. Natlig hjemmeventilation kan være relevant ved kronisk hyperkapni, særligt ved neuromuskulær sygdom, thoraxrestriktion…

Den bedste EKG bog er ikke den, der gør det enkelt Studerende, sygeplejersker, paramedicinere og læger stiller før eller siden det samme spørgsmål: Hvad er…

…er større, end hvad der med rimelighed kan opnås med et statin alene, men ikke nødvendigvis kræver den større effekt af en PCSK9 hæmmer. Plads…

Sammenfatning Hormondoping omfatter først og fremmest ikke medicinsk brug af anabole androgene steroider (AAS), men også væksthormon, insulin, erythropoietin, thyroideahormon, hCG og andre hormonlignende stoffer…

Det første spørgsmål ved hævede ben er ikke, hvor hævet benet er, men om hævelsen er ensidig eller dobbeltsidig. Ensidig hævelse er en lokal proces…

Principper for myokardiets excitabilitet Myokardiet kan ikke kun exciteres af aktionspotentialer, der stammer fra sinusknuden, men også af eksterne elektriske stimuli, der driver cellerne til…

…kronisk hepatitis eller isoleret aminotransferasestigning uden cirrose er lægemidlernes farmakokinetik ofte relativt bevaret. Et forhøjet ALAT alene betyder derfor ikke automatisk, at dosis skal reduceres…

…af nedsat CFR og/eller inducerbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære cirkulation kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen afhænger derfor af funktionel vurdering…

Ved akut kredsløbssvigt er det ikke antallet af adgange, der afgør sagen, men flowet pr. tidsenhed . Et groft, kort kateter i en stor vene giver…

Sammenfatning Proteinuri er et fund, ikke en diagnose. Hos voksne er albuminuri oftest den klinisk vigtigste form og bør i første omgang kvantificeres som urin…

…dokumenteres før og efter hvert repositionsforsøg ; ellers kan man ikke bagefter afgøre, om en nerveskade skyldtes skaden eller behandlingen. Indikationer Klinisk eller radiologisk verificeret luksation…

…ikke rekvireres rutinemæssigt. Det centrale spørgsmål er ikke, om sandsynligheden for en positiv prøve er høj, men om resultatet vil ændre en konkret beslutning om…

Aberrant ventrikulær overledning (aberrancy, aberration) Aberrant overledning er ikke en arytmimekanisme; det er en ventrikulær overledningsforstyrrelse . Det diskuteres i dette kapitel, fordi fænomenet ofte observeres…

BMI er et populationsmål, som fungerer dårligt på individniveau: det skelner ikke muskel fra fedt og tager ikke højde for fedtets fordeling. Taljemål og talje…

Artefakter ved ultralyd Følgende artefakter er almindelige i ultralydsbilleder: Ultralydsbilledet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydsbilledet viser ikke eksisterende strukturer. Ultralydsbilledet gengiver strukturernes ekkogenicitet forkert. Ekkogenicitet…

Den hyppigste fejl ved ascitespunktur er, at den ikke bliver foretaget. Enhver patient, der indlægges med ascites, skal have foretaget diagnostisk paracentese , fordi spontan bakteriel…

…er hyperglykæmi, der opdages under graviditeten, men som ikke når de diagnostiske niveauer for manifest diabetes. Tilstanden er oftest asymptomatisk og forekommer i ca. 14…

…og derefter mindst to gange om året [1,8]. Biokemi og kinetik Glykering af hæmoglobin Glykering er en ikke enzymatisk binding af glukose til frie…

Sammenfatning Hiv kan være asymptomatisk i flere år. Diagnosen må derfor ikke baseres på klinisk mistanke alene. Hiv test bør tilbydes liberalt ved mulig eksponering…

Definition og klassifikation Hjertesvigt (HF) er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene…

…sygdom (MRD). Uafklaret feber eller mistanke om granulomatøs sygdom med knoglemarvsengagement. Udredning af uafklaret jern , B12 eller folatmangel, når blodprøver ikke er tilstrækkelige. Kontraindikationer Udtalt…

Definition og patofysiologi Hjertesvigt er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere en blodgennemstrømning, der svarer til kroppens behov, eller kun kan gøre det…

…forud for potentielt kurativ behandling og til at vurdere fjernmetastaser og mediastinale lymfeknuder. PET CT kan ikke alene sikkert fastlægge det mediastinale lymfeknudestadie, hvorfor fund…

…bagud langs øregangens øvre væg , forbi proppen, ikke lige mod den. Vandet skal komme bag om voksen og trykke den ud. 6. Anvend moderat tryk…

Principper for billeddannelse af myokardieperfusion Myokardieperfusionsafbildning (MPI) er en ikke invasiv teknik til påvisning og kvantificering af koronararteriesygdom (CAD). Den giver visuel og numerisk indsigt…

…et antiarytmikum, der kombinerer ikke selektiv beta adrenerg blokerende aktivitet uden intrinsisk sympathomimetisk aktivitet med evnen til at forlænge repolarisationen (klasse III effekt). Stoffet findes…

Sammenfatning Farmakologisk andenlinjebehandling af type 2 diabetes bør ikke vælges alene ud fra HbA1c. Før intensivering bør diagnose, adhærens, levevaner, nyrefunktion og individuelt behandlingsmål revurderes…

…om akut binyrebarkinsufficiens, uden at forsinke steroidbehandlingen ved klinisk krise. Kalium fra gasanalyseapparatet er anvendeligt til hurtig triage, men bør normalt verificeres. Gasanalyseapparater kan ikke…

…men hjertesvigt kan også forekomme med bevaret ejektionsfraktion. Vurderingen kan derfor ikke alene baseres på højre ventrikels ejektionsfraktion. Artiklen omhandler primært den subpulmonale højre ventrikel…

…ikke mod at lede efter en endokrin årsag hos alle. Fedme er en heterogen kronisk sygdom. Graden af metabolisk risiko afgøres ikke alene af BMI…

…ét præparat må derfor ikke omregnes direkte til et andet præparat. Indikation og valg af dosisniveau Den første dosisbeslutning er, om patienten har behov for…

…< 0,70). Restriktivt mønster: nedsat TLC; kan ikke fastslås med spirometri alene, men mistænkes ved lav FVC med normal eller høj kvotient. Reversibilitet: en…

…Oraverse ®, Rogitine ® Indikationer Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Phentolamin er en ikke selektiv alfablokker (alfa adrenerg antagonist). Phentolamin sænker blodtrykket og øger samtidig katekolaminaktiviteten. Effekt…

…med begge fødder i gulvet og må ikke bøje sig fremad under eksspirationen. 2. Sæt næseklemmen på , og lad patienten slutte læberne tæt om mundstykket…

…Euthyroid, cytologisk benign og asymptomatisk struma kan observeres. TSH supprimerende levothyroxinbehandling anbefales ikke. Behandlingsindikationerne er primært malignitet eller relevant mistanke om malignitet, kompressionssymptomer, progredierende retrosternal…

…blive opdaget. Indikationer Traumatisk sår, der gaber, og som ikke kan forventes at hele med god funktion eller kosmetik uden adaptation. Sår, der bløder, fordi…

Akut håndtering i vagten Akut nyreskade, AKI, er et syndrom med hurtigt aftagende nyrefunktion. Håndteringen styres ikke alene af kreatininværdien, men af forløbet, diuresen, volumenstatus…

…nyreskade, som supplement til det afgørende tiltag: tidlig og rigelig væsketilførsel. Gavnen af alkalinisering ud over væske alene er omdiskuteret, og praksis varierer mellem afdelinger…

…angives for absolut eGFR i ml/min , ikke relativt eGFR per 1,73 m². Regn om hos patienter, der er væsentligt større eller mindre end…

…hæmoglobinkoncentrationen ligger under laboratoriets referencegrænse for patientens alder, køn og fysiologiske situation. Anæmi er ikke en endelig diagnose, men et fund, der kræver ætiologisk vurdering…

…nyrefunktion [1,3]. Ved neurologiske symptomer og stærk klinisk mistanke må behandlingen ikke udskydes i afventning af en fuldstændig udredning [1]. S folat er førstevalgsprøven…