…skor. Betablockerare: sätts ut 2–3 dygn före provet endast när frågeställningen är rent diagnostisk och målpulsen behövs för att provet ska bli konklusivt. Vid…

…på primær forebyggelse, udgør den en vigtig kontrast. Patienter med manifest klinisk sygdom har høj risiko for progression og har generelt behov for alle relevant

…Vasodilatorer replikerer således effekten af bevægelse på kranspulsårerne, uden at der er behov for fysisk aktivitet. Fordele ved regadenoson i forhold til adenosin Regadenoson har…

EKG Tærskel for stimulering Som tidligere omtalt kan myokardiet blive ophidset af eksterne elektriske stimuli, der driver cellerne til tærsklen. Stimuleringstærsklen er den mindste mængde…

…subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion…

…trombolys och PCI ledare. Exakta tidsangivelser behövs för fortsatt handläggning och kvalitetsuppföljning. STEMI: tidsgränser och reperfusionsval Primär PCI är förstahandsmetod om PCI kan genomföras inom…

…undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker…

…tillgängliga metoden att objektivt påvisa perifer artärsjukdom, och den behövs oftare än den används — inte bara vid claudicatio, utan före varje kompressionsbehandling av bensår och…

…lösningar: vasopressorer, koncentrerad kalium, cytostatika, parenteral nutrition. Behov av flera samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig…

…konverteringen ska skjutas upp. Alternativ vid behov av snabbare konvertering: transesofageal ekokardiografi (TEE) som utesluter tromb i vänster förmak och förmaksöra. DT hjärta med sen…

…barn, behov av antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation, dosering…

…andning och cirkulation. Koppla kontinuerlig EKG övervakning och pulsoximetri. Mät blodtryck upprepat efter kliniskt behov. Ta 12 avlednings EKG. Sätt minst en fungerande intravenös infart…

…måste behandlas akut, vilket saknar stöd. Patienten kan behöva aktiv behandling och snar uppföljning, men inte nödvändigtvis akut normalisering på akutmottagningen [1,3]. Steg 1…

…koncentration, spädningsanvisning och lokalt PM före ordination. Grundprinciper för behandling Patienten ska vårdas på akutmottagning, intensivvårdsavdelning, hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och…

…Nivå 1, varningsnivå <3,9 mmol/l men minst 3,0 mmol/l Snabb åtgärd behövs för att hindra fortsatt fall Nivå 2, kliniskt signifikant…

…även fastande. Många med typ 2 Måltidsinsulin (snabbverkande) Täcker kolhydrater i måltiden Den som äter Korrektionsdos (snabbverkande) Korrigerar aktuellt högt värde Vid behov, utöver måltidsdos…

…är därför marginalen ska frysas med. Kontraindikationer Absoluta: Misstänkt melanom eller annan pigmenterad lesion med oklar diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen. Kryoglobulinemi, köldagglutininsjukdom…

…ileus, graviditet i tredje trimestern, uttalad reflux. Behov av höga luftvägstryck, till exempel svår ARDS, uttalad obesitas eller stel bröstkorg. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken…

…vid behov, lidokain 10 mg/mL. Provrör: EDTA rör för celltal och kristaller, sterilt rör och blododlingsflaskor (aerob och anaerob) för odling, fluoridrör för glukos…

…stabil lungemboli är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…Kalla anestesi, opererande specialitet, blodcentral och vid behov koagulationskompetens samtidigt [1]. Aktivera lokalt protokoll för massiv blödning tidigt. Protokoll förbättrar framför allt logistik, kommunikation och…

…Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och…

…enligt sepsisrutin när det behövs 9 Kontakta hematolog eller onkolog. Kontakta infektionsläkare tidigt vid högriskförlopp, instabilitet, resistensproblematik eller misstänkt svampinfektion 10 Dokumentera klockslag för triage…

…kompression. Att kompressionen ändå så ofta misslyckas beror på att den görs fel: patienten kniper på nasalbenet i stället för på den mjuka delen, och…

…behöver 5–15 mg morfin totalt. Behövs mer än så utan effekt: ompröva smärtmekanismen i stället för att fortsätta höja. Sederingsgrad skattas enligt en fyrgradig…

…Titrera på effekt och andningsfrekvens, inte på schema. Ordinera alltid laxantia och antiemetikum vid behov samtidigt som opioid. Ekvianalgetisk konvertering, ungefärlig Opioid Peroral dygnsdos Parenteral…

…inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier: klinisk neurologisk undersökning, vid behov fyrkärlsangiografi Indirekta kriterier efter cirkulationsstillestånd, efter fem minuters no touch period Cirkulationen vid uttag…

…klåda, öronsmärta eller yrsel som kan hänföras till vaxpropp. Trumhinnan kan inte inspekteras och undersökningen behövs för diagnostiken. Inför hörselmätning eller utprovning av hörapparat. Recidiverande…

Infektionssjukdomar Akutsjukvård Lathundar Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig…

…Håll inte fast extremiteterna och för inte in föremål i munnen. Sug rent munhålan vid behov och lägg patienten i sidoläge när det är praktiskt…

…nytta där. Transkutan pacing: brännskada eller sårskada i elektrodområdet. Transvenös pacing: relativa kontraindikationer är samma som för central venkateter — koagulopati, infektion vid insticksstället, känd trombos…

…urinretention. Kronisk urinretention med njurpåverkan eller stor residualurin. Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi…

…vätska [5]. Instabil patient, pågående stor blödning, betydande samsjuklighet, hög transfusionstakt eller behov av vasoaktiva läkemedel talar för intensivvård eller motsvarande övervakningsnivå. Trombocyter och ko

…for toksicitet. Undgå kombination med højdosis methotrexat. Digoxin og lithium: Acetylsalicylsyre hæmmer den renale udskillelse og øger plasmaniveauet. Overvåg niveauerne og juster doserne efter behov…

…L type calciumkanalblokker. Clevidipin er meget selektivt for vaskulære glatte muskelceller og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller ledningsevne. Clevidipin reducerer det…

…virkning Inden for få timer. Varighed af virkning 8 til 24 timer Levering IV Dosis Første dosis: 1,25 mg i.v. Øg efter behov…

…L type calciumkanalblokker. Clevidipin er meget selektivt for vaskulære glatte muskelceller og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller ledningsevne. Clevidipin reducerer det…

…25 til 0,5 μg/kg/minut. Øges efter behov (trin på 0,5 μg/kg/min). Maksimal dosis: 8 10 μg…

…udtalte smerter eller funktionstab reducerer sandsynligheden for vellykket ekstremitetsbevarende behandling. Udredning og objektiv undersøgelse ALI kræver øjeblikkelig klinisk vurdering ved en karkirurg eller akut overflytning…

…akut behandlingsforløb. Patienter uden hæmodynamisk instabilitet kræver en mere detaljeret prognostisk vurdering inden for to komplementære områder: Indikatorer for akut LE’s sværhedsgrad , herunder kliniske…

…Udredning og risikovurdering Udredningen af en patient med AF, som kan have behov for antikoagulationsbehandling, bør afklare: Om der er tale om klinisk AF eller…

…Påvisning af anstrengelsesudløste arytmier Vurdering af blodtryksresponsen Forfinelse af risikostratificering og prognose Hos patienter med lav eller moderat prætest sandsynlighed for obstruktiv CAD bør CCTA…

…klinisk perspektiv som en hjertefrekvens, der er for langsom til at opretholde et tilstrækkeligt hjerteminutvolumen og dække kroppens fysiologiske behov. Den underliggende patofysiologi kan bunde…

…med funktionstab, men bevaret selvstændighed, har behov for en mere detaljeret geriatrisk vurdering. Når funktionsnedsættelse ledsages af manglende evne til at udføre dagliglivets aktiviteter, bør…

…for at kunne initiere den rette behandling i overensstemmelse med gældende retningslinjer. Kildematerialet specificerer ikke yderligere detaljer om de specifikke symptomers art eller karakter. Vurdering…

…den pulmonale kongestion, perifere ødemer og kropsvægten, ofte inden for få dage. Diuretikabehandling har imidlertid ikke formelt vist sig at reducere mortaliteten ved hjertesvigt; den…

…autosomal dominant familie, mens heterozygote bærere af en X bunden tilstand kan udvikle fænotypen senere og have behov for forsinket eller individualiseret vurdering. Sygdomsspecifik genetisk…

…arbejde eller motionsaktiviteter Skrøbelighed eller tab af muskelmasse, især hos ældre Patienterne har behov for individualiseret progression, fordi nye symptomer under fysisk aktivitet kan være…

…er et klinisk syndrom, hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene er forhøjede. Syndromet defineres derfor…

…venstre ventrikel. Syndromet er grundlæggende fortsat et udtryk for nedsat kardiel ydeevne, hvor hjertet ikke kan levere en blodgennemstrømning, der svarer til kroppens behov, eller…

…pågående organskade. Selv om BT skal reduceres, har disse patienter generelt ikke behov for indlæggelse eller intravenøs behandling. Nogle patienter med akutte smerter, angst eller…

…svær primær HTG, om der er behov for specialiseret lipidudredning. En omfattende kardiovaskulær vurdering bør omfatte gennemgang af modificerbare risikofaktorer og associeret sygdom. Det leverede…

…med eller uden andre LDL C sænkende lægemidler, når der er behov for yderligere reduktion af LDL C, herunder hos patienter med aterosklerotisk hjerte kar…

…og tilstedeværelsen af samtidige risikofaktorer. Patienter med verificeret hypertension har derimod generelt behov for blodtrykssænkende behandling uden yderligere risikostratificering med henblik på denne behandlingsbeslutning. Population…

…er risikoen for pludselig død og terminalt hjertesvigt høj, og vurdering med henblik på avanceret behandling kan være nødvendig. Udredning og fysisk undersøgelse Vurderingen begynder…

…forberedelse til nyreerstattende behandling er nødvendig 5 <15 mL/min/1.73 m² Område svarende til nyresvigt Størst sandsynlighed for behov for nyreerstattende behandling Stadiet

…kan anvendes, når behandlingsbeslutningen fortsat er usikker. Sekundær forebyggelse Personer med etableret klinisk ASCVD har behov for LDL C sænkning for at reducere recidiverende alvorli

…kliniske præsentation, blødningsrisikoen, det forventede behov for ikke kardiel kirurgi, den proceduremæssige kompleksitet samt de relative fordele ved PCI og koronar arteriel bypasskirurgi (CABG). Definition…

…ikke synonymt med myokardieinfarkt. Hjertetroponin identificerer skade på myokardceller, men infarkt kræver yderligere kliniske holdepunkter for, at skaden skyldes akut myokardieiskæmi. En patient kan således…