Definition og patofysiologi Spontan koronararteriedissektion (SCAD) er en akut koronarlidelse, der skyldes en separation i koronararterievæggen, sædvanligvis som følge af dannelsen af et intramuralt hæmatom…

…bekræftes, bør MINOCA overvejes som foreløbig klassifikation (med spontan koronararteriedissektion og koronarspasme som mulige mekanismer) sammen med de ikke iskæmiske efterlignere myokarditis og takotsubo syndrom…

…trombe, spontan koronararteriedissektion (SCAD) eller en anden okkult strukturel abnormitet. IVUS IVUS genererer billeder ved at transmittere ultralyd fra et intrakoronart kateter og registrere ekkoer…

…med trombose trods fravær af en angiografisk obstruerende læsion Koronaremboli eller trombe Epikardiel koronar vasospasme Koronar mikrovaskulær dysfunktion Spontan koronararteriedissektion (SCAD) Standardangiografi kan overse plaquedestruktion…

…plaquederosion. Trombose associeret med en forkalket knude. Epikardiel eller mikrovaskulær koronarkarspasme. Spontan koronararteriedissektion. Koronaremboli af kardial eller non kardial oprindelse. Diskrepans mellem ilttilførsel og iltbehov…

…innervation), koronar emboli samt spontan koronararteriedissektion med eller uden intramuralt hæmatom. Sidstnævnte ses især hos unge kvinder og defineres som en spontan dissektion af koronararterievæggen…

…spontan koronararteriedissektion, koronar emboli og vasospasme. Restenose, stenttrombose og graftsvigt, der opstår mere end 30 dage efter revaskularisering, hører også hjemme her. Holder spontane akutte…

…arteriedissektion adskiller sig også ved en større risiko for subaraknoidalblødning og skal ikke behandles skematisk som en ekstrakraniel dissektion [3]. Betegnelsen spontan betyder ikke altid…

…koronarafdelingen (CCU) eller kateteriseringslaboratoriet. Der skal tages et 12 aflednings EKG umiddelbart efter ROSC for at identificere tilfælde med ST segmentforhøjelser, som kræver akut koronarangiografi…

Et standard 12 aflednings EKG skal optages hos alle patienter, efter at den spontane cirkulation er vendt tilbage (ROSC). Formålet med et 12 afledningers EKG…

…med ascites, skal have foretaget diagnostisk paracentese , fordi spontan bakteriel peritonitis ofte mangler mavesmerter og peritoneal reaktion og i stedet viser sig som encefalopati, nyresvigt…

…Et overværet hjertestop med øjeblikkelig HLR fra tilskuere. Kanyleringen skal være afsluttet inden for 60 minutter efter sammenbruddet. Der gives ofte fortrinsret til yngre patienter…

…malformationssygdom med en prævalens på omkring 1 pr. 5 000 personer. Typiske manifestationer er recidiverende spontan epistaxis, mukokutane telangiektasier og arteriovenøse malformationer, især i lunger…

…strøm er en blandet indadgående Na⁺/K⁺ strøm, som aktiveres ved hyperpolarisering og bidrager til spontan diastolisk depolarisering. Ved at hæmme den intracellulære del af…

…tilknytning til graviditet eller i månederne efter fødsel, provokeret abort eller spontan abort uden anden identificerbar årsag. Tilstanden bør mistænkes ved nyopstået eller progredierende dyspnø…

…prognostisk tegn. Især forudsiger bilateralt manglende pupilrefleks 72 timer eller mere efter genoprettet spontan cirkulation (ROSC) et dårligt neurologisk udfald (ERC/ESICM 2021). Fraværet af…

…af knuden. Følgende skal bemærkes: Der findes celler med ren automatik omkring den atrioventrikulære knude. Disse celler er i stand til spontan depolarisering (dvs. de…

…Verificering af trakealtubens position. Evaluering af effektiviteten af brystkompressioner. Identificere tilbagevenden af spontan cirkulation (ROSC). Prognosticering. Mulige årsager til en flad ETCO2 kurve omfatter: Ventilator…

…diabetes. Diagnosen kan ikke stilles alene ud fra den akutte præsentation. Alle patienter skal initialt behandles som ved insulinmangel og udskrives med insulin. Klassificering foretages…

…og obstruerede øvre urinveje er en urologisk akut tilstand. Patienten skal behandles med antibiotika og øjeblikkelig aflastning ved ureterstent eller perkutan nefrostomi. Definitiv stenbehandling udsættes…

…kollateral blodgennemstrømning, myokardiets iltbehov, spontan trombolyse samt kvaliteten af perfusionen på vævsniveau, efter at det epikardielle flow er genoprettet. Mikrovaskulær obstruktion kan persistere trods vellykket…

…koronarangiografi eller andre invasive procedurer, og de berørte patienter kan have relativt få smerter sammenlignet med patienter med spontan dissektion. De kliniske manifestationer kan skyldes…

…patientens neurologiske status ved ankomsten. Øvrige årsager Hos cirka 15 procent af patienterne med spontan SAH påvises intet aneurisme ved angiografi, og omkring halvdelen af…

…sekunder eller VT <30 sekunder afsluttet med behandling. Ikke vedvarende VT (NSVT) : VT med ≥3 slag og spontan afslutning. Klassificering i henhold til morfologi: Monomorf…

…biomarkørresultater skal fortolkes sammen med anamnesen, EKG’et og efterfølgende undersøgelser. Den akutte differentialdiagnose afspejler også forskellige mekanismer ved akut kardiopulmonal sygdom: Lungeemboli og spontan…

…En sammenlægning af alle de kvalificerede studier resulterede i følgende overlevelsesestimater: Sandsynligheden for tilbagevenden til spontan cirkulation (ROSC) var 29,7 % (95 % CI 27,6…

…Årsagerne kan være øget energiindtag, mindsket spontan aktivitet på andre tidspunkter af døgnet og forbedret bevægelsesøkonomi. Motion bidrager samtidig til at bevare muskelmassen og er…

…Registrering af spontan atrieaktivitet (P bølger) uden efterfølgende ventrikelaktivitet (QRS) bør dog resultere i pacing i ventriklerne. For at registrere korrekt skal pacemakeren registrere depolariseringsstrømme…

…ICD CRT) Endokarditis Hjertetumorer Aterosklerose i aorta LAVT EMBOLISK POTENTIALE SEC (spontan ekkokontrast) Venstre ventrikel aneurisme uden trombe Prolaps af mitralklappen Aortastenose med forkalkning Mitralsygdom…

…kvantificering af proteinuri, kreatinin, eGFR og blodtryk skal kontrolleres hos alle, også når nyresymptomer initialt mangler. Hudbiopsi med direkte immunfluorescens er vigtig ved atypisk klinik…

…årsager. Ved bradyarytmisk eller asystolisk hjertestop eller pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) skal indsatsen primært fokuseres på at etablere kontrol over kardiorespiratorisk status (fortsætte hjertelungeredning, intubere…

…behandling med clozapin eller olanzapin, men evidensgrundlaget er mindre, og behandlingen skal følge gældende indikationer, kontraindikationer og nationale ordinationsregler [5]. SGLT2 hæmmere bør ikke anvendes…

…Denne fordeling bidrager til at forklare, hvorfor PA medfører kardiovaskulær skade ud over virkningerne på blodtryk og kaliumbalance. De vigtigste sporadiske undertyper er: Aldosteronproducerende binyreadenom…

…vurdering. Når der kræves vævsprøve, skal det sikreste og mest tilgængelige område vælges. Ved intrathorakal lymfadenopati er transbronkial nålaspiration vejledt af endobronkial ultralyd (EBUS) førstevalgsmetoden…

…feber efter hjertestop er skadelig, den opstår ofte af sig selv, og den skal aktivt forhindres. Behandlingen er altså ikke afviklet, kun omdefineret: kontinuerlig måling…

…Kardiovaskulær kollaps : Pludseligt ophør af vævsperfusion som følge af hjerte eller vaskulær tilstand. Kan vende spontant (f.eks. vasovagal synkope) eller med behandling (f.eks…

…uforklaret trombocytopeni sammen med anden cytopeni eller abnorme celler i blodudstrygningen. Trombocyttransfusion skal gives efter klinisk risikovurdering, ikke refleksmæssigt på grund af en enkelt prøveværdi…

…uafhængigt af karyotype [1]. Ved diagnosen skal hjertet og hele den thorakale aorta vurderes med ekkokardiografi og hjerte MR. Hos symptomfrie børn med fuldstændigt visualiserede…

…Risikobilledet omfatter: spontan abort og fosterdød medfødte misdannelser præeklampsi og andre hypertensive graviditetskomplikationer forværring af retinopati progression eller klinisk manifestation af nyresygdom præterm fødsel stor…

…tilgængelige interventioner er tidsfølsomme, og for at maksimere sandsynligheden for at genoprette den spontane cirkulation bør interventionerne tilpasses den aktuelle fase. De nuværende retningslinjer tager…

…og skal altid afdækkes, før endogen hyperkortisolisme udredes. Endogen sygdom bør mistænkes ved progressive og usædvanlige kombinationer af proksimal muskelsvaghed, brede violette striae, hudatrofi, spontane…

…patologiske lymfeknuder skal vække mistanke om malignitet. Pubertetsgynækomasti er oftest fysiologisk og svinder spontant inden for to år. Nyopstået gynækomasti hos voksne skal derimod udredes…

…alle tilfælde. Ukompliceret og kompliceret appendicitis kan delvis være biologisk forskellige sygdomsforløb, hvor nogle ukomplicerede tilfælde heler spontant, mens andre tidligt udvikler gangræn, perforation eller…

…forhold til tyngdekraften: foretag Dix Hallpike og om nødvendigt supine roll test. Spontane anfald uden tydelig udløser: tænk blandt andet på vestibulær migræne, Menières sygdom…

…foregående er gjort ordentligt. Indikationer Igangværende næseblødning, som ikke er standset spontant. Recidiverende blødning fra et synligt kar på septum (kauterisering). Fortsat blødning trods kompression…

…børn Pædiatriske patienter har ofte svært ved at ligge stille under kliniske undersøgelser. De yngste børn udviser ofte spontane bevægelser af lemmer, nakke og krop…

…EKG, der viser en episode med sinusrytme (med flere ventrikulære ekstrasystoler), som spontant overgår til ventrikulær takykardi af typen torsades de pointes. Bemærk, hvordan det…

…og behandling. Typerne af sinustakykardi er som følger: Normal (fysiologisk) sinustakykardi: Automatikken (hastigheden af den spontane depolarisering) i sinusknuden øges under fysisk aktivitet, stress og…

…anden autoimmun sygdom, infertilitet, gentagne spontane aborter eller behandling, der påvirker thyroidea [3]. Manifest hypothyreose skal behandles straks med levothyroxin. Kvinder, der allerede er i…

…eller VT <30 sekunder afbrudt med behandling. Ikke vedvarende VT (NSVT) : VT med ≥3 slag og spontant ophør. Klassifikation efter morfologi: Monomorf VT : VT med…

…Nyopstået blæredysfunktion, tarmdysfunktion, nedsat følesans i ridebukseområdet eller seksuel dysfunktion skal vække mistanke. Bilateral iskias og progredierende motoriske udfald styrker mistanken, men er ikke nødvendige…

…kræver akut oftalmologisk vurdering [1,2]. Alle patienter skal have lokal behandling mod tørre øjne og eksponering, hjælp til rygestop samt hurtig korrektion og stabilisering…

…er af største vigtighed. Ved hjertestop på grund af asfyksi er sandsynligheden for, at den spontane cirkulation vender tilbage (ROSC), høj, men overlevelsen er meget…

…være en udfordring at vurdere en hypotermisk persons vitalitet, især når man skal skelne mellem hypotermisk manglende reaktionsevne og hjertestop. Ofte er åbenlyse livstegn fraværende…

…med nedsat perifer cirkulation Akut tiltagende dobbeltsidigt ødem med dyspnø og ortopnø Livstruende årsager, der skal udelukkes først Diagnose Taler for Tiltag : : : Lungeemboli Dyspnø, takykardi…

…aktionspotentialer og pacemakerceller. Principper for myokardiets excitabilitet og ledningssystem For at opnå en effektiv pumpemekanisme skal atrierne og ventriklerne aktiveres hurtigt og sekventielt. Hurtig aktivering…

…der udvikler sig under fysisk træning, som unormal, fordi hjertefrekvensen skal stige under træning. Mekanismer bag hjertearytmier De mekanismer, der ligger til grund for hjertearytmier…

…adrenerge agonister, leukotriener og serotonin. Hos patienter med CAD kan endothelial skade omdanne normale vasodilatoriske responser til vasokonstriktion; endotheliedysfunktion alene er imidlertid ikke tilstrækkelig, og…

…uanset profession, skal være i stand til at diagnosticere ventrikulær takykardi. Årsager til ventrikulær takykardi Patienter med ventrikulær takykardi har næsten altid en betydelig underliggende…