…metabolisk sygdom og trombose først udelukkes. Trombotiske manifestationer ved antifosfolipidsyndrom behandles med antitrombotisk behandling, ikke alene med intensiveret immunsuppression. Baggrund og epidemiologi SLE kan angribe…

…ikke immunmodulerende behandling. Tocilizumab eller rituximab kan overvejes i udvalgte tilfælde, og autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation er en mulighed ved hurtigt progredierende diffus sygdom med høj…

…tilsyneladende effektiv kronisk behandling. Funktionsbegrænsningen beskrives almindeligvis ved hjælp af New York Heart Association klassifikationen (NYHA). Mange farmakologiske anbefalinger gælder specifikt patienter med symptomatisk HFrEF…

…iltforsyning og iltbehov. Anamnesen bør derfor gennemgås med henblik på potentielle fysiologiske eller systemiske stressorer, og behandlingen bør rettes mod den udløsende tilstand. Myokardielle årsager…

…HFpEF er nedsat diastolisk funktion. Venstre ventrikel kan have tilsyneladende bevaret global systolisk tømning, samtidig med at der foreligger nedsat relaksation, øget passiv stivhed eller…

…med særlig forsigtighed ved klasse 1C [1,2]. Alle patienter har behov for regelmæssig kontrol af blodtryk, eGFR og albuminuri, behandling af kardiovaskulære risikofaktorer samt…

…begrunder hurtig udredning og som regel medicinsk behandling. Frakturrisikoen estimeres ud fra kliniske risikofaktorer, landespecifik FRAX og ved behov knogletæthedsmåling med DXA (dobbelt energi røntgenabsorptiometri)…

…patienter og mænd med SLE har også større sandsynlighed for alvorlig nyreinvolvering. Forskellene forklares af både genetiske og immunologiske faktorer og af adgang til behandling…

…Empirisk behandling vælges efter sygdommens sværhedsgrad, sundhedsvæsensrelateret eksponering, tidligere antibiotika og lokal resistens. Efter ukompliceret kolecystektomi med opnået kildekontrol er fortsat postoperativ antibiotika normalt ikke…

…uger, men med langsommere effekt og en anden bivirkningsprofil [5]. Dette kan påvirke fremtidig praksis, men prednisolon er fortsat den mest etablerede initiale behandling, og…

…ikke er septisk. Empirisk behandling skal dække både grampositive og gramnegative bakterier og tilpasses enhedens resistensforhold, sædvanligvis cefazolin eller vancomycin kombineret med ceftazidim, cefepim eller…

…en metaanalyse [6]. Blandt mænd med type 2 diabetes, kronisk nyresygdom, hypofysesygdom, hiv, langvarig opioidbehandling eller tidligere gonadotoksisk behandling er prævalensen ligeledes forhøjet. Klinefelters syndrom…

…Behandlingen styres af ætiologi og sygdommens sværhedsgrad. Infektion skal så vidt muligt udelukkes før intensiv immunsuppression. Svær PACNS behandles sædvanligvis med højdosis glukokortikoid og cyclophosphamid…

…markør for systemisk kardiovaskulær risiko. Tilstedeværelse af en carotisbruit er forbundet med omtrent dobbelt så høj risiko for myokardieinfarkt og kardiovaskulær død. Behandlingen skal derfor…

…normalt eller kun let forhøjet. Denne kombination (systemisk venøs hypertension med relativt beskeden venstresidig stase) er et vigtigt klinisk tegn. Hæmodynamisk sværhedsgrad Præsentationen kan variere…

…i en uselekteret population. I et prospektivt studie med systematisk CT undersøgelse af 512 patienter med nefrotisk syndrom havde 35 procent lungeemboli, nyrevenetrombose eller begge…

…såsom diabetes, systemisk autoimmun sygdom, infektion, malignitet, lægemidler, amyloidose og monoklonal gammopati [1]. Alle patienter har behov for individualiseret understøttende behandling med saltrestriktion, diuretika ved…

…epidemiologi PAN er en systemisk nekrotiserende arteritis, som overvejende rammer mellemstore arterier. Ifølge den etablerede nomenklatur må sygdommen ikke være forbundet med glomerulonefritis eller vaskulitis…

…1]. Epistaxis behandles trinvist med befugtning og blødgørende lokalbehandling, peroral tranexamsyre, ablation ved øre næse hals speciallæge og, ved svær blødning, systemisk antiangiogen behandling. Jernmangel…

…hurtigt progredierende vævstab, dyb infektion, udtalt iskæmi eller sepsis kræver akut hospitalsvurdering. Multidisciplinær håndtering med koordineret behandling af sår, belastning, infektion, iskæmi og metabolisk sygdom…

…diagnostisk forløb. Den ustabile patient Hypotension (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut…

…for systemisk sklerose, hævede fingre og sklerodermimønster ved kapillaroskopi begrunder reumatologisk vurdering og opfølgning. Alle patienter bør beskytte hele kroppen mod kulde, holde op med…

…knogleanabol behandling overvejes. Ved fremskreden nyresygdom, graviditetsønske, præmenopausal osteoporose eller kompleks endokrin sygdom kræves specialistvurdering. Baggrund og epidemiologi Osteoporose er en systemisk skeletsygdom med nedsat…

…dosis og muligheden for neuraksial anæstesi. Hæmodynamisk ustabil lungeemboli kræver akut tværfaglig behandling, hvor systemisk trombolyse kan være livreddende. Baggrund og epidemiologi Graviditetsrelateret VTE rammer…

…rådgivning. Lumbalpunktur med spinalvæskeanalyse, dyrkning og PCR er central for diagnostikken og bør udføres før antibiotika, når dette kan ske uden forsinkelse af behandlingen. CT…

…Kateterbevarende behandling kan overvejes ved ukompliceret infektion i et nødvendigt langtidskateter, primært ved koagulasenegative stafylokokker eller følsomme enterokokker. Her kombineres systemisk antibiotikabehandling med antibiotikalås og…

…TEN kræver multidisciplinær intensiv understøttende behandling. Evidensen for systemisk immunmodulation ved SJS/TEN er svag. Etanercept kan muligvis reducere mortaliteten sammenlignet med glukokortikoid (lav evidensgrad…

…visse tilfælde systemisk amyloidose, kryoglobulinæmi eller komplementmedieret sygdom. Behandlingen rettes mod den proteinproducerende klon, også selvom tumorbyrden er lille. Plasmacelledrevet sygdom behandles sædvanligvis med bortezomib…

…eksistere sammen med aterosklerose eller være den dominerende årsag til iskæmi. Andre mekanismer, der kan obstruere koronararterierne, omfatter emboli, dissektion, koronararteritis associeret med systemisk vaskulitis…

…restenose end endovaskulær behandling, men indgrebstypen skal tilpasses læsionens anatomi og patientens risikoprofil. Baggrund og epidemiologi Takayasus arteritis er en primær storkarsvaskulitis med prædilektion for…

…Relaps Tilbagefald kort efter behandling med samme mikroorganisme, hvilket taler for et persisterende infektionsfokus Reinfektion Ny episode efter opheling, sædvanligvis med en anden stamme eller…

…er et alternativ. Systemiske kortikosteroider skal ikke gives alene mod covid 19 uden hypoksæmi. Ved covid 19, der kræver hospitalsindlæggelse med iltbehov, gives dexamethason 6…

…ofte behandling, før diagnostikken er afsluttet. Biopsi bør tages fra et klinisk påvirket og tilgængeligt organ, sædvanligvis hud, nyre, a. temporalis, perifer nerve med muskel…

…for vellykket ekstremitetsbevarende behandling. Udredning og objektiv undersøgelse ALI kræver øjeblikkelig klinisk vurdering ved en karkirurg eller akut overflytning til en institution med karkirurgisk ekspertise…

…der kræver systemisk immunmodulation [11,12]. Størstedelen er hyperthyreoide, når øjensygdommen diagnosticeres. Cirka 5 til 8 procent er euthyreoide eller hypothyreoide, ofte med autoimmun thyreoiditis…

…adrenerge agonister, leukotriener og serotonin. Hos patienter med CAD kan endothelial skade omdanne normale vasodilatoriske responser til vasokonstriktion; endotheliedysfunktion alene er imidlertid ikke tilstrækkelig, og…

…Den retrosternale brystsmerte forårsaget af akut perikarditis kan være meget lig den, der ses hos patienter med STEMI. Desuden kan smerterne ved akut perikarditis også…

…struktureret risikovurdering, udredning af bidragende årsager og stillingtagen til behandling [1]. Diagnosen kan stilles med DXA ved T score ≤ −2,5 i lænderyggen, total hofte…

…Mange patienter kræver evaluering med yderligere modaliteter, f.eks. hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI), hjertecomputertomografi (CT), ergospirometri (anstrengelsestest) og hjertekateterisering. Principper for behandling af medfødt hjertesygdom og…

…Fenoldopam Handelsnavne Corlopam® Indikationer Kortvarig behandling af hypertension, herunder hypertensiv nødsituation. Virkningsmekanisme Systemisk dopamin 1 receptoragonist (D1). Sænker blodtrykket, samtidig med at nyreperfusionen opretholdes eller…

…hos patienter med akut hjerteinsufficiens (AHF), kardiogent chok og tilstande med lavt hjerteminutvolumen. Behandlingen retter sig mod at forbedre myokardiets kontraktilitet, opretholde adequat systemisk blodtryk…

…Perioperativ håndtering af trombocythæmmere skal vurderes separat, da samtidig behandling med eksempelvis acetylsalicylsyre eller P2Y12 hæmmere påvirker blødningsrisikoen væsentligt. Hvorfor håndteringen er vanskelig Warfarin har…

…Vægtøgning forekommer også med blandt andet quetiapin, risperidon, mirtazapin, visse tricykliske antidepressiva, lithium, valproat, gabapentin, pregabalin, insulin, sulfonylurinstoffer, thiazolidindioner og langvarig systemisk glukokortikoidbehandling [1,2…

…effekt på det venøse kredsløb. Faldet i systemisk vaskulær modstand (SVR) indtræder hurtigt og kan udløse reflektorisk sympatikusaktivering med takykardi. Midlet kan derfor udløse eller…

…1) og ikke i procent. Konklusion Ekkokardiografisk bestemmelse af Qp/Qs er en hjørnesten i behandlingen af patienter med intrakardiale shunts. Kombinationen af anatomiske mål…

…efter længere tids behandling. Ikke at give stressdosis til en patient med binyrebarkinsufficiens ved akut sygdom. At forveksle dexamethason 0,75 mg med prednisolon 0…

…med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær avanceret sygdom Overvej palliativ behandling Højre ventrikelsvigt er karakteriseret ved forhøjede højre atrie og højre ventrikeltryk med systemisk…

…systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer, der medfører akutte koronarsyndromer, er: Plakruptur med…

…styrer behovet for ventilationsstøtte . Samtidig er eksacerbation en klinisk syndromdiagnose og ikke en tilstrækkelig forklaring på al akut dyspnø hos en patient med KOL. Pneumoni…

…Fund forbundet med en ugunstig korttidsprognose omfatter: Takykardi Lavt systolisk blodtryk Respiratorisk insufficiens manifesteret ved takypnø og/eller lav arteriel iltmætning Synkope Disse fund kan…

…5. Tilføj ipratropium ved svært eller livstruende anfald. 6. Giv systemisk steroid tidligt. 7. Anlæg intravenøs adgang, men lad ikke prøvetagning eller adgang forsinke inhalationsbehandlingen…

…vælges ud fra tidligere dyrkningsfund, med 14 dages behandling som standard og kortere kur ved let sygdom eller hurtigt respons. Ved høj risiko for eksacerbationer…

…afhængig af det koronare perfusionstryk, og den bliver sårbar ved systemisk hypotension og ved dilatation med højt intramuralt tryk [1]. Ventriklernes indbyrdes afhængighed Højre og…

…af stunning. Den systemiske reaktion på reperfusion og iskæmi forårsager en tilstand, der ligner SIRS (systemisk inflammatorisk responssyndrom) med risiko for dissemineret intravaskulær koagulation, hypotension…

…monoterapi. Langvarig dobbelt trombocythæmmende behandling giver ingen nettogevinst og øger blødningsrisikoen [1,3]. Ved atrieflimren er oral antikoagulation, sædvanligvis med direkte orale antikoagulantia (DOAK), førstevalg…

…prøvetagning [3]. Ved avanceret ikke småcellet lungekræft kræves bred molekylær analyse og PD L1 analyse, før systemisk behandling vælges. Handlingsrettede forandringer omfatter bl.a. EGFR…

…penicillin. Ukomplicerede abscesser behandles med incision og drænage uden antibiotika. Intravenøs behandling med benzylpenicillin, cloxacillin eller clindamycin og indlæggelse er aktuelt ved systemisk påvirkning, hurtig…

…områder med tidligere eller aktuel jodmangel er toksisk multinodøs struma og toksisk adenom relativt hyppigere. Ætiologi og patofysiologi Graves' sygdom Graves' sygdom er en systemisk…

…1). Dobutamin er et syntetisk katekolamin. Nedenfor følger en lægemiddeloversigt til brug på hjerteovervågning, intensivafdeling og akutmodtagelse. Behandlingen kræver nøje overvågning med EKG, centralt venekateter…

…usædvanlige distributionsforhold kræver behandlingen omhyggelig individuel tilpasning af dosering og systematisk monitorering. Farmakokinetik Amiodaron absorberes langsomt, variabelt og ufuldstændigt med en systemisk biotilgængelighed på 25…