…invasiv svampeinfektion Apopleksi, meningovaskulær sygdom, neuropati Nervebegrænset vaskulitis NSVN Smertefuld, asymmetrisk sensorisk eller sensorimotorisk neuropati Vaskulitislignende ikke inflammatorisk arteriopati Reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom (RCVS), aterosklerose, dissektion…

…med diabetes. Tilstanden er sjælden i den samlede diabetespopulation, men betydeligt hyppigere ved etableret neuropati og blandt patienter, der allerede behandles i specialiseret diabetesfodambulatorium. Skandinaviske…

Resumé Diabetesrelateret fodsygdom omfatter neuropati, perifer arteriesygdom, deformitet, fodsår, infektion, osteomyelitis og Charcot neuroosteoartropati. Alle personer med diabetes bør få fødderne undersøgt mindst én gang…

…valg af antibiotika og behandlingsvarighed. Profylakse, behandling af rene neuropatiske sår og detaljeret sårbehandling omtales kun, hvor det påvirker infektionsbehandlingen. Begrebet diabetisk fodinfektion betegner infektion…

…fase (lavere doser end ved smerter). Opioid er sjældent det rigtige valg ved nociplastiske eller neuropatiske smerter, ved langvarige ikke cancerrelaterede smerter og ved hovedpine…

…nyresygdom [4]. Øjenbaggrundsundersøgelse, fodstatus og vurdering af neuropati skal indgå i komplikationsovervågningen [5]. Opfølgningen skal prioritere reduceret risiko for hjerte kar sygdom, hjertesvigt og nyresvigt…

Sammenfatning Diabetisk neuropati er en samlebetegnelse for flere neuropatisyndromer. Hyppigst er distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati, som udvikler sig længdeafhængigt med symmetrisk nedsat sensibilitet, paræstesier eller…

…anoreksi, kvalme, vægttab, kløe, søvnforstyrrelser, restless legs, kognitiv påvirkning og perifer neuropati. Alvorlige manifestationer er encefalopati, perikarditis, blødningstendens, behandlingsrefraktær hyperkaliæmi, metabolisk acidose og lungeødem. Der…

…ofte dyb Smerter Moderate, lindres ved elevation Udtalte, værre ved elevation, bedre med benet hængende Ofte smertefrit (neuropati) Omgivende hud Hyperpigmentering, ødem, lipodermatosklerose, eksem Bleg…

…gips ved frisk skade, før operation eller ved igangværende hævelse. Vær forsigtig ved nedsat sensibilitet (neuropati, rygmarvsskade): patienten mærker ikke tryksåret. Forberedelser og udstyr Materiale…

…tilpasses skrøbelighed, cytopenier, nyrefunktion, neuropati og infektionsrisiko. Recidiv behandles sædvanligvis med en kombination af tre lægemidler fra klasser, som sygdommen stadig er følsom for. CAR…

…men vær tilbageholdende, og overvej henvisning ved: Diabetes med neuropati eller perifer arteriesygdom: risiko for osteomyelitis og dårlig heling. Kontrollér ankel arm indeks og fodstatus…

…mellemstore kar ved overgangen mellem dermis og subcutis, og ved neuropati anbefales målrettet kombineret nerve og muskelbiopsi [1]. Udredningen skal omfatte hepatitis B serologi og…

…sår, hvor der er gået lang tid siden skaden (se nedenfor). Vær særlig tilbageholdende ved nedsat helingsevne: perifer karsygdom, diabetes med neuropati, immunsuppression, højdosis binyrebarkhormon…

…valg af glukosesænkende behandlinger med dokumenterede kardiovaskulære effekter. Diabetes kan også bidrage til arytmogenese gennem diabetisk neuropati og ugunstige metaboliske effekter, uafhængigt af samtidig CAD…

…inflammatorisk eller arvelig årsag. Patofysiologi Den mest accepterede model er en inflammatorisk neuropati med ødem i facialisnervens intratemporale segment. Da nerven passerer gennem en snæver…

…med andre mikrovaskulære komplikationer og autonom neuropati. I en ældre serie af svært syge patienter, der havde behov for jejunostomi, havde 88 procent perifer neuropati…

…aterosklerose, autonom neuropati og strukturelle forandringer i corpora cavernosa. En metaanalyse af 58 studier med 66 925 personer med diabetes identificerede blandt andet lang diabetesvarighed…

…CCS. Stum eller kun minimalt symptomgivende sygdom kan forekomme hos patienter med diabetes og autonom neuropati samt hos ældre med betydeligt begrænset fysisk aktivitet. Traditionelle…

…patienter. Betablokade, pacemaker og autonom neuropati kan samtidig skjule den forventede takykardi. Støtte til vurderingen Shock index beregnes som hjertefrekvensen divideret med det systoliske blodtryk…

…stigende albuminuri Monoklonal sygdom eller aflejringssygdom AL amyloidose, monoklonal gammopati af renal betydning Høj alder, anæmi, neuropati, hjertepåvirkning, monoklonalt immunglobulin Infektion Hepatitis B, hepatitis C…

…nyrefunktion, albuminuri, øjenbund, neuropati, fodstatus samt associerede autoimmune sygdomme. Graviditet bør planlægges i samråd med et specialiseret diabetesteam. Baggrund og epidemiologi Definition Type 1 diabetes…