Sammenfatning Diabetisk neuropati er en samlebetegnelse for flere neuropatisyndromer. Hyppigst er distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati, som udvikler sig længdeafhængigt med symmetrisk nedsat sensibilitet, paræstesier eller…

Resumé Diabetesrelateret fodsygdom omfatter neuropati, perifer arteriesygdom, deformitet, fodsår, infektion, osteomyelitis og Charcot neuroosteoartropati. Alle personer med diabetes bør få fødderne undersøgt mindst én gang…

…også kaldet Charcot neuroosteoartropati, er en inflammatorisk og destruktiv proces i fodens eller ankelleddets knogler og led hos personer med perifer neuropati. Diabetes er den…

…anoreksi, kvalme, vægttab, kløe, søvnforstyrrelser, restless legs, kognitiv påvirkning og perifer neuropati. Alvorlige manifestationer er encefalopati, perikarditis, blødningstendens, behandlingsrefraktær hyperkaliæmi, metabolisk acidose og lungeødem. Der…

…angiitis i centralnervesystemet (PACNS), eller til perifere nerver, som ved ikke systemisk vaskulitisk neuropati (NSVN). Den kan også være en manifestation af systemisk vaskulitis, infektion…

…ofte dyb Smerter Moderate, lindres ved elevation Udtalte, værre ved elevation, bedre med benet hængende Ofte smertefrit (neuropati) Omgivende hud Hyperpigmentering, ødem, lipodermatosklerose, eksem Bleg…

…gips ved frisk skade, før operation eller ved igangværende hævelse. Vær forsigtig ved nedsat sensibilitet (neuropati, rygmarvsskade): patienten mærker ikke tryksåret. Forberedelser og udstyr Materiale…

…tilpasses skrøbelighed, cytopenier, nyrefunktion, neuropati og infektionsrisiko. Recidiv behandles sædvanligvis med en kombination af tre lægemidler fra klasser, som sygdommen stadig er følsom for. CAR…

…men vær tilbageholdende, og overvej henvisning ved: Diabetes med neuropati eller perifer arteriesygdom: risiko for osteomyelitis og dårlig heling. Kontrollér ankel arm indeks og fodstatus…

…mellemstore kar ved overgangen mellem dermis og subcutis, og ved neuropati anbefales målrettet kombineret nerve og muskelbiopsi [1]. Udredningen skal omfatte hepatitis B serologi og…

…sår, hvor der er gået lang tid siden skaden (se nedenfor). Vær særlig tilbageholdende ved nedsat helingsevne: perifer karsygdom, diabetes med neuropati, immunsuppression, højdosis binyrebarkhormon…

…nyresygdom [4]. Øjenbaggrundsundersøgelse, fodstatus og vurdering af neuropati skal indgå i komplikationsovervågningen [5]. Opfølgningen skal prioritere reduceret risiko for hjerte kar sygdom, hjertesvigt og nyresvigt…

…valg af glukosesænkende behandlinger med dokumenterede kardiovaskulære effekter. Diabetes kan også bidrage til arytmogenese gennem diabetisk neuropati og ugunstige metaboliske effekter, uafhængigt af samtidig CAD…

…inflammatorisk eller arvelig årsag. Patofysiologi Den mest accepterede model er en inflammatorisk neuropati med ødem i facialisnervens intratemporale segment. Da nerven passerer gennem en snæver…

…heling kan styrke mistanken, men er ikke alene tilstrækkelige til diagnosen. Neuropati, perifer arteriesygdom og nedsat inflammatorisk respons kan gøre tegnene diskrete. IWGDF/IDSA klassifikationen…

…med andre mikrovaskulære komplikationer og autonom neuropati. I en ældre serie af svært syge patienter, der havde behov for jejunostomi, havde 88 procent perifer neuropati…

…aterosklerose, autonom neuropati og strukturelle forandringer i corpora cavernosa. En metaanalyse af 58 studier med 66 925 personer med diabetes identificerede blandt andet lang diabetesvarighed…

…også opstå i hvile eller forblive klinisk stum. Den underliggende koronarsygdom kan være obstruktiv eller non obstruktiv. Akkumulering af aterosklerotisk plak i de epikardielle arterier…

…patienter. Betablokade, pacemaker og autonom neuropati kan samtidig skjule den forventede takykardi. Støtte til vurderingen Shock index beregnes som hjertefrekvensen divideret med det systoliske blodtryk…

…stigende albuminuri Monoklonal sygdom eller aflejringssygdom AL amyloidose, monoklonal gammopati af renal betydning Høj alder, anæmi, neuropati, hjertepåvirkning, monoklonalt immunglobulin Infektion Hepatitis B, hepatitis C…

…nyrefunktion, albuminuri, øjenbund, neuropati, fodstatus samt associerede autoimmune sygdomme. Graviditet bør planlægges i samråd med et specialiseret diabetesteam. Baggrund og epidemiologi Definition Type 1 diabetes…