Hemodynamiska mått blir tolkningsbara först när de sätts i relation till varandra. Ett lågt blodtryck kan bero på lågt flöde, låg kärltonus eller båda, och åtgärden skiljer sig fundamentalt mellan fallen.

Tryck i hjärta och lungkretslopp

Flöde, motstånd och syrgastransport

Formler

Medelartärtryck (MAP) = diastoliskt + (systoliskt − diastoliskt)/3
Hjärtminutvolym = slagvolym × hjärtfrekvens
SVR = 80 × (MAP − CVP) / CO
PVR = 80 × (medel-PA − PCWP) / CO
Syrgasleverans (DO₂) = CO × (1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂), normalt 950–1150 mL/min

Hemodynamiska profiler vid chock

Typ	CO	SVR	CVP/PCWP	ScvO₂
Hypovolem	↓	↑	↓	↓
Kardiogen	↓	↑	↑	↓
Distributiv (septisk)	↑ eller normal	↓↓	↓ eller normal	↑ eller normal
Obstruktiv (tamponad, LE)	↓	↑	↑	↓

Vitalparametrar och perfusionsmått

Parameter	Normalt	Kommentar
Hjärtfrekvens	50–100/min
MAP	70–105 mmHg	Mål ≥ 65 mmHg vid chock; högre vid känd hypertoni
Pulstryck	40–60 mmHg	Smalt pulstryck talar för lågt slagvolym
Kapillär återfyllnad	< 3 s	Enkel och validerad perfusionsmarkör
Laktat	< 1,6 mmol/L	Clearance över tid är mer informativ än enskilt värde
Diures	> 0,5 mL/kg/h

Ekokardiografiska normalvärden

Mått	Kvinnor	Män
Vänsterkammarens ejektionsfraktion	54–74 %	52–72 %
Vänster kammare, diastolisk diameter	3,9–5,3 cm	4,2–5,8 cm
Väggtjocklek (septum, bakvägg)	≤ 0,9 cm	≤ 1,0 cm
Vänster förmaksvolymindex	≤ 34 mL/m²	≤ 34 mL/m²
TAPSE	> 17 mm	> 17 mm
E/e′ (medel)	< 14	< 14
Aortaklaffarea	3,0–4,0 cm²	3,0–4,0 cm²

Aortastenos, grad: lindrig maxhastighet 2,6–2,9 m/s, måttlig 3,0–3,9 m/s, uttalad ≥ 4,0 m/s eller klaffarea < 1,0 cm² med medelgradient ≥ 40 mmHg.

Vätskerespons

Statiska mått som CVP förutsäger vätskerespons dåligt. Dynamiska mått är bättre: pulstrycksvariation > 13 % hos ventilerad patient i sinusrytm utan spontanandning, passiv benhöjning med ökning av slagvolymen > 10 %, eller vena cava inferior-variabilitet. Utan responsivitet gör vätska mer skada än nytta.

🇸🇪 Cirkulatoriske og hæmodynamiske parametre